延续性护理管理在肠造口患者护理中的应用效果及其价值

方针针 林娜 (榆林市第二医院普通外科一病区,陕西 榆林 719000)

作为挽救患者生命安全的有效方案，肠造口指的是在患者结肠或回肠部分行一人工通道，将肠内容物向体外引流的现象。随着现代医疗卫生技术的进步，肠造口患者住院1周就能够出院，大部分回归生活后以家庭护理为主。大部分患者及家属对肠造口缺乏正确的认识，护理技能低下，与此同时患者需要面对来自社会及周围的压力，脱离了临床护理干预，容易发生造口脱垂、造口旁疝等并发症，因此加强对肠造口患者出院后护理尤为重要[1-2]。作为一种新型护理模式，延续性护理将对患者的护理从医院延续至社区、家庭，使得患者在出院后也能够得到持续照护，对于提高患者生活质量有着重要的意义。此次研究收集肠造口病例80例，对比了不同护理方式的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 采用随机对照方法(随机方法采用随机数字表法)。选择2017年1月～2019年12月肠造口病例共80例，观察组与对照组人数比例为1：1(即观察组、对照组各40例)。观察组：男患者22例，女患者18例，年龄最大为75岁，最小为23岁，年龄均值为(48.63±4.72)岁，其中26例为暂时性造口，14例为永久性造口。对照组：男患者23例，女患者17例，年龄最大为76岁，最小为22岁，年龄均值为(48.57±4.59)岁，其中27例为暂时性造口，13例为永久性造口。统计学检验两组间有可比性(P>0.05)。见相关文献[3]。

1.2方法 对照组：给予常规护理，住院期间结合患者实际情况制定具有针对性的饮食方案与护理方案，督促患者按时按量用药。出院时向患者及家属讲解家庭护理相关注意事项，发放健康教育手册。观察组：给予延续性护理管理。观察指标：评估护理前后患者肠造口知识评分、自护能力评分、生活质量，随访患者并发症发生率。(1)肠造口知识评分采用造口知识评定量表，涉及到运动、饮食、造口护理、病情观察及并发症5个方面，每项20分，共100分[4]。(2)自护能力评分涉及到自我概念、自我护理技能、健康知识水平等4个维度，分值为0～172分，高分值代表更好的自护能力[5]。(3)生活质量评分采用QOL-74量表，包括物质、躯体、心理、社会4个方面，总分为100分，分值越高表示生活质量越好[6]。

2 结 果

2.1两组患者肠造口知识、自护能力评分变化比较 如表1所示，两组患者护理后6个月肠造口知识评分、自护能力评分等均提高，高于护理前(P<0.05)；两组间比较护理前差异较小，不具统计学意义，经过不同方式护理，观察组提升更为明显(P<0.05)，有统计学意义。

表1 两组患者肠造口知识、自护能力评分变化比较

2.2两组患者生活质量评分变化比较 护理后两组患者生活质量评分均提高，与护理前比较差异明显(P<0.05)；两组间护理前比较差异不具统计学意义，护理后观察组改善幅度大于对照组(P<0.05)，有统计学意义，见表2：

表2 两组患者生活质量评分变化比较

2.3两组患者并发症发生率比较 随访患者并发症发生率，结果显示观察组为5.0%，对照组为25.0%，统计学检验显示有统计学意义(P<0.05)，见表3：

表3 两组患者并发症发生率比较(%)

3 讨 论

肠造口是临床治疗直肠癌、溃性结肠炎等肠道疾病，在患者腹壁做人工开口，将肠管拉出翻转缝于腹壁的现象，患者肠腔与腹壁相通，其改变了患者的排便方式，也使得患者在承受疾病痛苦的同时，也要面临生理解剖结构变化带来的不适及心理压力[7～8]。通常，肠造口患者术后1周方可出院，脱离了医院环境，患者进入家庭康复模式，若未能延续临床护理干预，或护理操作不当、得不到良好的照护，将会引起一系列并发症的发生，增加患者的身心痛苦，因此必须加强出院后护理，以提高患者生活质量[9]。

本研究两组患者生活质量评分在护理后均得到改善，且观察组分值高于对照组。术后并发症观察组5.0%低于对照组25.0%，体现了延续性护理管理对患者生活质量的改善作用，能够增强预后。

综上所述，针对肠造口患者给予延续性护理管理，能提高患者自护能力、增强疾病认知的有效方案，对于减少患者并发症、提高生活质量作用突出，值得临床借鉴。