奥氮平对老年慢性精神分裂症患者心电图的影响

孙鹏 (上海市黄浦区精神卫生中心精神科,上海 200023)

精神分裂症作为临床常见的重性精神病，通常牵连患者思维、行为、感知觉与情感等方面异常，严重者可引发思维障碍或者认知功能损害等神经系统病变，第二代抗精神病药物会结合人体中的多巴胺受体，对5羟色胺受体进行阻止，使药效充分发挥，临床上将该类药物称之为多巴胺受体拮抗剂，如利培酮、奥氮平和氯氮平等[1-6]。初步认为与抗精神病药物引发的心律失常和心室复极时间延长存在相关性。本研究采用奥氮平治疗。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所纳入的100例老年慢性精神分裂症患者均为我院2016.5至2019.5所收治，经过本院伦理委员会批准，采取随机数字表法将研究对象分为观察组与对照组各50例，均经过患者知情同意，两组基本资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，纳入、排除标准见相关文献[7]。见表1。

表1 一般资料对比(n=50)

1.2方法 对照组给予上海朝辉药业有限公司生产的奋乃静(规格：2 mg/片；批号：国药准字H31021083)口服治疗，起始剂量8 mg/d，2周内可加到16～40 mg/d，共治疗一个月。观察组接受奥氮平(江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20052688，规格：5mg)，初始剂量10 mg/次，1次/d，口服，随后可依照病情调整，维持剂量是20 mg/次，1次/d，共治疗一个月。观察指标见相关文献[8-10]。

2 结 果

2.1疗效对比 与对照组总有效率(86.00%)相比，观察组(98.00%)显著较高,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 疗效对比[n=50，n(%)]

2.2对比研究对象PANSS评分改变 两组治疗前后的PANSS评分相比存在显著差异，且观察组减分率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 对比研究对象PANSS评分改变(n=50)

2.32组心电图改变特点比较 观察组心电图影响率为16.00%，以窦性心动过缓、心动过速、ST-T改变、室早、右束支传导阻碍为主。对照组对心电图影响为34.00%，以Q-T延长、心律不齐、右束支传导阻碍、ST-T改变、窦性心动过缓、心动过速为主，两组在心电图改变总发生率上差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 2组心电图改变特点比较(n=50，n)

2.4对比两组MCCB评分改变 治疗前两组的MCCB评分对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组的各项评分均高出对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。

表5 对比两组MCCB评分改变(n=50，分)

3 讨 论

精神分裂属于慢性疾病之一，该疾病一般无意识和智能方面障碍，但发作时不仅影响患者劳动能力，且对家庭和社会均产生一定影响，同时精神分裂症属于长期慢性疾病，且治愈较为困难[11-12]。因此，临床称该疾病为精神疾病中的“癌症”。

本次研究结果表明，与对照组总有效率(86.00%)相比，观察组(98.00%)显著较高，两组治疗前后的PANSS评分相比存在显著差异，且观察组减分率低于对照组，观察组心电图影响率为16.00%，以窦性心动过缓、心动过速、ST-T改变、室早、右束支传导阻碍为主。对照组对心电图影响为34.00%，以Q-T延长、心律不齐、右束支传导阻碍、ST-T改变、窦性心动过缓、心动过速为主，两组在心电图改变总发生率上存在显著差异，治疗前两组的MCCB评分对比无显著差异，治疗后观察组的各项评分均高出对照组，分析原因：奥氮平是一种比较常见的非典型抗精神病药物，可作用于D2、D3、D4受体以及a2、5-HT2受体，与患者体内的多巴胺结合后可有效缓解其阴性与阳性症状，该药可选择性作用于中脑边缘系统，改善患者的精神障碍情况，且对病人肝脏损害较小，成为精神分裂症治疗的主导药物。研究发现，有26.7%的患者在使用抗精神病药物后引起心电图异常的情况，长期服用奥氮平也会导致患者心电图异常率明显增加，本研究结果显示，有16.00%的患者发生心电图异常情况，其主要原因在于奥氮平具抗胆碱能作用，使交感神经产生亢进，进而引起窦性心动过速。

综上所述，对老年慢性精神分裂症患者采用奥氮平治疗后，疗效显著，能改善患者认知功能，但会出现一定的心电图异常情况，应引起精神科医师的关注。