1例犬胫腓骨骨折的诊治

2021-08-27郭方超周红蕾郭腾飞武彩红

现代畜牧兽医 2021年8期

关键词：后肢患犬骨板

郭方超，周红蕾，郭腾飞，刘浩，谭菊，王萌，武彩红*

（1．江苏农牧科技职业学院，江苏泰州 225300；2．泰州医药高新技术产业开发区凤凰畜牧兽医站，江苏泰州 225300）

骨折是犬临床上常见的一种外科病，常因车祸和高处跌落等引起。轻者，犬发生局部炎症反应；严重时，因组织内出血过多或组织缺损导致器官衰竭引起死亡。文章对1例胫腓骨骨折患犬进行诊治，取得了较好效果，现介绍如下。

1 病例资料

拉布拉多犬，3岁，雌性，体重34.6 kg。主诉：过马路时被车撞后，左后肢不能着地。

2 检查结果

2.1 患犬临床检查结果

患犬体温38.5℃、精神紧张、左后肢跛行；全身触诊检查，患犬左后肢局部肿大，疼痛明显，胫腓骨有明显的变形，活动肿胀部位有明显的骨摩擦音。

2.2 患犬影像学X光检查结果（见图1）

由图1可知，患犬左后肢胫腓骨中段骨折，呈斜面断裂，骨断端发生严重错位。

图1 患犬左后肢X射线检查结果Fig.1 X-ray result of left hind limb of sick dog

2.3 诊断

根据患犬临床检查与X光检查结果，确诊该犬为左后肢胫腓骨粉碎性骨折。

3 治疗

经过与犬主人沟通，确定先消肿治疗4 d后，进行克氏针配合骨板治疗。

3.1 术前检查

患犬采集静脉血液，进行血常规检查和血液生化指标检查，见表1、表2。由表1、表2可知，血常规检查结果和血液生化检查结果无异常。

表1 患犬血常规指标检查结果Tab.1 Results of the blood routine index examination of the sick dog

表2 患犬血液生化指标检查结果Tab.2 Examination results of blood biochemical indicators of the sick dog

术前禁水6 h，禁食12 h，术前2 h静脉滴注：复方氯化钠200 mL、头孢噻呋钠0.5 g、肌苷0.3g、VC 2 g、酚磺乙胺1 g。小动物骨科器械一套，高温高压蒸汽灭菌备用。

3.2 麻醉与保定

丙泊酚诱导麻醉，异氟烷吸入持续麻醉，同时心电监护仪监护。患犬右侧卧保定。对患肢进行大面积推毛、消毒，隔离患肢。

3.3 手术过程

从胫骨内侧髁开始，沿胫骨内侧胫前肌前缘切开小腿筋膜至胫骨内踝，显露胫骨干内侧肌肉组织，分离肌肉组织，使之游离于胫骨[1]，注意避开胫骨下侧的血管神经丛，将血凝块等清理干净，用持骨钳夹住胫骨两断端对齐进行复位[2]。同时，要防止断端夹有组织。根据动物的体重、骨折类型、胫骨腔的宽度等，选用3 mm的克氏针。在胫骨平台前方沿胫骨远端方向将克氏针打入胫骨腔，穿过骨折断面直至断端远端直至骨骺，剪断克氏针，磨平断端的克氏针[3]。克氏针克氏针打入的长度可以用另一根相同长度的克氏针测量，注意不要将克氏针打出胫骨远端，防止影响跗关节活动。

取一骨板，根据胫骨骨折部位和动物的大小，确定接骨板的长度。骨板穿过胫骨与血管神经丛（见图2），然后用螺钉将骨板固定于两断端[4]。清洁手术创口，闭合创口。碘酊消毒后打结系绷带，停止吸入麻醉。

图2 骨板穿过胫骨与血管神经丛Fig.2 The bone plate passes through the tibia and the vascular plexus

X射线检查，确定手术整复效果（见图3）。带上伊丽莎白项圈。

图3 术后X射线检查整复效果Fig.3 Effect of X-ray examination after operation

3.4 术后护理

复方氯化钠300 mL、头孢噻呋钠0.5 g，连续静脉注射5 d。每天口服替泊沙林50 g，连用3 d，既缓解疼痛，又可以使动物保持安静[5]。

4 讨论

术前抗生素的使用可有效降低手术感染风险。术前0~2 h给以抗生素预防效果最好[6]。术后维持抗生素的有效药量也很有必要。术后伊丽莎白项圈的使用可防止患犬舔舐伤口，减少伤口感染的可能性。术者无菌观念对手术成败至关重要，包括对动物的消毒、器械的消毒、人员的消毒以及术者在手术过程中的操作，每个步骤均会影响到手术的结果[7]。

使用石膏等外固定时容易受到动物活泼程度、骨折部位、血供等因素的影响，容易造成血液循环不良、不愈合甚至坏死等情况[8]。所以采用内固定的方法。

不损坏胫骨内侧的隐静脉、隐动脉以及隐神经，保持良好的血供，要求术者熟悉解剖知识，分离该部分组织时避开该部分的血管神经丛。骨板连接两断端时，将骨板放置于血管神经丛与胫骨之间后进行固定[9]。