情智干预结合O2O平台对人流患者应激反应、生活质量及重复流产率的影响

刘 岚 刘霞琴

无痛人流术是目前临床常见的终止妊娠手段之一，随着人们生活方式的不断变化，无痛人流手术的发生率也逐年呈现上升趋势[1]，无痛人流手术主要是孕妇处于完全麻醉状态下进行负压吸宫术，在一定程度上造成了术后疼痛。患者的手术过程中，由于紧张以及恐惧情绪，患者的心理状态以及心理负荷显著异常，对于患者的产后恢复具有负面影响[2]。情智护理干预通过对患者的情感智能能力的提升，提高患者的心智能力，改善患者对待流产以及生活态度，提升患者治疗的积极性，对于患者的产后恢复具有重要意义[3]。O2O平台是互联网线上及线下沟通的重要平台之一，最早起源于美国，通过患者与治疗医师的有效沟通，实现医疗技术以及信息技术的相互结合，对于患者及时掌握自身健康状况，缓解疾病压力具有重要意义[4]。本研究探讨情智干预结合O2O平台对人流患者应激反应、生活质量及重复流产率的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2018年1月-2020年2月我院治疗的流产患者120例作为研究对象。纳入标准：(1)均符合妊娠诊断标准[5]；(2)知情同意。排除标准：(1)合并糖尿病、高血压以及贫血；(2)肝肾功能异常；(3)乙肝和丙肝指标阳性。随机分为观察组和对照组，各60例。观察组平均年龄(26.13±1.31)岁，BMI(23.15±1.39)kg/m2；文化程度：小学20例，中学或中专17例，大专及以上23例；流产次数(1.17±0.43)次，孕次(1.97±0.44)次。对照组平均年龄(26.53±1.06)岁，BMI(23.21±1.06)kg/m2；文化程度：小学19例，中学或中专20例，大专及以上21例；流产次数(1.27±0.14)次，孕次(2.05±0.13)次。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组采取常规护理措施，观察组在对照组的基础上采取情智干预结合O2O平台护理干预。两组均随访6个月。

1.2.1情智干预 通过患者对自己情感的控制能力进行干预，干预时间设定为每周3次，采取一对一措施，每次干预时间为60min。手术前详细询问患者病史，注意保护患者隐私，通过启发诱导等多种方式排除患者可能存在的焦虑心理。同时，针对患者的心理愿望、焦虑情况及时开展心理压力舒解，在干预过程中告知患者不良情绪可能对患者的麻醉以及手术造成的影响，及时进行情绪管理。通过非语言性的沟通方式，给予患者勇气和鼓励，在征得患者及医生的同意后，通过缓慢的音乐，使患者放松。根据患者的情况，结合多媒体资料，介绍医院的医疗措施以及手术操作者的技术水平，提升患者术后恢复的信心，让患者知晓本次手术的安全性以及不孕可能产生的原因，让患者有信心的接受手术。手术结束后，及时对患者自责、痛苦、失落的心理进行评估，鼓励患者面对现实，正确对待恋爱、婚姻以及家庭。使其以良好的状态，面对生活、学习及工作，同时动员家属陪伴，支持患者度过特殊时期。

1.2.2O2O平台护理干预 由我院护理人员帮助患者进行O2O平台注册。患者住院期间，对患者开展健康教育以及避孕知识宣讲，患者术后出院，采用O2O平台对患者进行随访，通过O2O平台将患者的基本信息上传，与研究者共同探讨在避孕过程中可能遇到的各种问题，掌握患者术后恢复情况以及避孕状况，第一时间回答患者的问题，同时利用O2O平台线上以及线下的优势，及时对患者进行术后指导，针对患者情况进行治疗方案的调整，该平台医护人员24h在线，随时关注患者的健康咨询。

1.3 观察指标

1.3.1两组生活质量(GQOLI)[6]比较 分别于干预前后进行评价，该量表包括心理功能、躯体功能、社会功能及物质生活态度4个维度，分值越高表明生活质量越好。

1.3.2两组生理应激反应水平比较 分别于治疗前后静脉采血4ml，离心(3000r，15min)分离血清后，比较血清肾素(Renin)、肾上腺素(E)、血管紧张素Ⅱ(ACEIⅡ)以及去甲肾上腺素(NE)含量之间的差异。

1.3.3两组心理应激反应水平比较 采用精神卫生症状自评量表(SCL-90)[7]进行评价， 该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执及精神病性9个维度，分值越高表明应激反应越严重。

1.3.4两组半年内重复流产情况比较。

1.3.5两组护理满意度比较 采用本院自制的问卷对护理满意度进行评价，90分以上为非常满意，60～90分为满意，60分以下为不满意。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组生活质量评分的比较，表1

表1 两组生活质量评分的比较 (分，

2.2 两组干预前后生理应激反应水平的比较，表2

表2 两组干预前后生理应激反应水平的比较 (分，

2.3 两组干预前后心理应激反应水平的比较，表3

表3 两组干预前后心理应激反应水平的比较 (分，

组别焦虑干预前干预后敌对干预前干预后恐惧干预前干预后偏执干预前干预后精神病性干预前干预后观察组1.84±0.711.28±0.801.63±0.331.24±0.441.62±0.731.16±0.401.78±0.711.23±0.431.84±0.141.21±0.31对照组1.88±0.321.51±0.171.67±0.331.47±0.631.69±0.351.34±0.531.79±0.341.47±0.521.83±0.321.36±0.42t值0.3982.1780.6642.3180.6702.1000.0982.7550.2222.226P值0.6920.0330.5080.0220.5050.0380.9220.0070.8250.028

2.4 两组半年内重复流产情况的比较

观察组患者半年流产情况(8.33%，5/60)显著低于对照组(21.67%，13/60)，差异有统计学意义(χ2=4.182，P=0.041)。

2.5 两组护理满意度的比较，表4

表4 两组护理满意度的比较 n (%)

3 讨论

研究显示，造成患者意外妊娠并进行人工流产的原因主要是对于避孕知识的不了解、不重视以及患者掌握不到位造成，有些患者虽然对于避孕知识有相对较高的认识[8]，但由于不能坚持长期正确的避孕方式，进而造成意外妊娠发生率的显著升高，当患者发生意外妊娠时，人工流产手术成为目前治疗的主要方式之一，在人工流产过程中，患者可能面对心理上的恐惧以及生理上的痛苦，进而造成患者预后不良。因此，及时对患者进行心理干预，改善患者对于疾病的负面认识[9]，提升患者的治疗积极性，改善患者负面情绪，降低由此造成生理性应激反应，促进患者术后的恢复具有积极的意义。情智护理干预主要关注患者对疾病以及周围事物的情感，通过对周围事物的认知态度的改变，影响患者的负面情绪[10]，同时，通过采取信息化的手段，将护理干预措施进行有效延伸，进一步对患者的日常生活方式进行干预，对于患者的预后具有积极的意义[11]。

本研究结果显示，观察组生理应激反应、心理应激反应水平显著改善。分析认为，在对患者开展有序的情智护理干预过程中，患者的心理能力及对外界事物的感知能力显著提升。在患者完成流产手术过程中，由于恐惧及焦虑心理，对于未来妊娠结局的不确定性，均会导致患者的负面情绪的升高，通过对患者情绪的有效管理，增加患者对于人工流产的知识、生殖健康知识的认知，对患者手术接受度以及预后的良好性具有积极的意义[12]。在本研究中，还引入了信息化的健康教育随访，使患者随时能够获得医生和护士的支持性健康教育，有助于缓解生理及心理的负面情况，提升患者和医护人员之间的相互信任度以及依赖性。本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组，表明通过对患者的信息化手段的健康教育，随访也在一定程度上提升了医患之间的粘合度，改善护理的满意度对于患者依从性的提高具有积极的意义[13]。本研究结果显示，通过对患者的有效护理，患者的生活质量得到显著提高,改善了患者日后妊娠的结局。

综上所述，情智干预结合O2O平台对人流患者进行干预，显著改善患者的应激反应水平及生活质量，降低重复流产率。