急性感染性腹泻患者护理需求调查及影响因素研究

陆 炜 丁志娟 黄慧懿

急性感染性腹泻是发病率较高的一种肠道传染性疾病，主要由细菌、真菌、原虫、病毒等多种病原体感染引起，以每日大便次数超过3次的稀便、水样便、血便等为临床表现，部分患者伴有腹痛、食欲不振、呕吐、发热等全身症状[1-2]。据有关统计显示，全球范围内每年约有30～50亿人次发生急性感染性腹泻，尤其是在非洲、印度、拉丁美洲等欠发达地区发病率相对较高[3]。近年来,随着我国居民生活水平及自我保健意识的提高，我国急性感染性腹泻发生率有所降低，但每年出现急性感染性腹泻人数仍在100万人左右[4]。该病具有起病急、发展快、传播迅速、影响广泛等特点，如不及时采取有效治疗，患者可在数小时内出现高热、脱水、休克等，严重者甚至危及生命安全[5]。文献显示，在急性感染性腹泻治疗中，给予系统、全面的针对性护理能够有效提高治疗效果，缩短住院时间，对于改善患者预后及生活质量具有重要意义[6]。本研究以本院近年来收治的150例急性感染性腹泻患者为研究对象，调查急性感染性腹泻患者的护理需求，并分析其影响因素，为临床制定有效的护理干预对策提供参考，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2019年1月-2020年9月本院收治的急性感染性腹泻患者150例为研究对象。纳入标准：符合急性感染性腹泻诊断标准；年龄>18岁；临床资料完整；认知、沟通能力正常。排除标准：合并心脑肝肾等器质性疾病、功能障碍或免疫系统疾病；有认知、沟通功能障碍或精神系统疾病；研究期间中途转院或退出研究者。本研究经医院医学伦理委员会审核批准，所有患者均知情并自愿签署知情同意书。其中,男性96例，女性54例；年龄21～68岁，平均(40.16±9.45)岁；病程2～11d，平均(5.81±2.94)d；文化程度：初中及以下35例，高中/中专68例，大专及以上47例。

1.2 调查工具

1.2.1一般资料调查表 包括性别、年龄、婚姻状况、家庭经济状况、文化程度、住院次数、职业、腹泻严重程度等。

1.2.2护理需求调查问卷 参照有关文献资料基础上自行设计，并经预试验、护理专家咨询审议后修订而成。该问卷包括急性感染性腹泻患者住院期间生理护理、心理护理、健康教育、病房环境4个维度,共20个条目。每个条目1～3分，分别为“不需要”“需要”“很需要”。总分20～60分，分值越高表明护理需求越高。经测验该量表Cronbach's α系数为0.852，信效度良好。

1.3 调查方法

调查前对参与调查人员进行统一培训，调查时由调查员采用统一指导语介绍本次研究的目的、意义、填写方法及相关注意事项。现场发放调查问卷，填写过程中理解不清由调查员予以解释，采用匿名方式填写，填写完毕后当场回收。发放问卷160份，回收问卷150份，有效回收率93.75%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 急性感染性腹泻患者护理需求情况，表1

表1 急性感染性腹泻患者护理需求情况(n=150)

2.2 影响急性感染性腹泻患者护理需求的相关因素分析，表2

表2 影响急性感染性腹泻患者护理需求相关因素分析 (分，

续表2 影响急性感染性腹泻患者护理需求相关因素分析 (分，

结果显示，不同年龄、家庭人均月收入、文化程度、职业、腹泻严重程度的患者在护理需求方面差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 影响急性感染性腹泻患者护理需求的多元线性回归分析，表3

表3 影响急性感染性腹泻患者护理需求的多元线性回归分析

以急性感染性腹泻患者的护理需求为因变量，将以上单因素分析P<0.05的因素作为自变量，进行多元线性回归分析,结果显示，年龄、家庭人均月收入、文化程度、腹泻严重程度是影响患者护理需求的主要因素(P<0.05)。

3 讨论

3.1 急性感染性腹泻患者的护理需求

护理需求是指实际发生的、患者有能力支付的护理服务。在照顾患者时，尽早对患者护理需求进行正确评价，是确保护理质量的重要前提[7-8]。本研究对急性感染性腹泻患者的护理需求进行调查，结果显示，护理需求得分排名前5位的分别是医护人员及时对症施治、密切观察病情变化、详细介绍病情、了解饮食有关注意事项、了解疾病防治及康复相关知识。护理需求不仅包括生理方面，还涉及心理、健康教育多个层面。其中，患者对医护人员及时对症施治、密切观察病情变化的护理需求率位于前2位，分别为96.67%、93.33%，与韩金红等[9]研究结果一致。原因可能与该病起病急、发展快的疾病特征有关，表明急性感染性腹泻患者入院后应第一时间对患者病情进行诊断，并运用自己掌握的知识及技能，对患者进行治疗和处理，控制症状，同时密切观察患者病情及体征变化，及时为患者解除痛苦[10]。详细介绍病情位于患者护理需求的第3位，需求率为88.00%。原因可能为急性感染性腹泻患者由于特殊的发病症状，入院治疗时常伴有焦虑、恐惧、紧张等负性情绪，因此在接待患者时应保持足够的耐心、热情，简化就诊流程，在确诊疾病后，及时向患者及家属详细介绍病情，消除其内心的不安及恐惧，同时向患者解释积极配合治疗、护理的必要性及重要性，提高患者遵医治疗、护理的依从性[11]。了解饮食有关注意事项位于患者护理需求的第4位，需求率为86.00%。饮食是导致急性感染性腹泻发生的重要因素，治疗期间不恰当的饮食会加重病情发展，合理的饮食则有利于患者康复，因此向患者讲解饮食有关注意事项十分必要[12，13]。了解疾病防治及康复相关知识位于患者护理需求的第5位，需求率为84.67%，该病由多种致腹泻病原体经口摄入所致，通常与患者日常消毒意识薄弱、饮食饮水不卫生等密切相关，因此对患者进行疾病防治及康复相关知识宣教，使患者认识日常消毒、健康饮食饮水的重要性，有助于避免疾病复发。

3.2 影响急性感染性腹泻患者护理需求的相关因素

本研究多元线性回归分析结果显示，年龄、家庭人均月收入、文化程度、腹泻严重程度是影响患者护理需求的主要因素。(1)31～40岁患者护理需求评分最高，原因可能是该阶段患者生活压力较大，感染疾病后影响了生活、工作的正常节奏，迫切希望早日康复，因此对护理需求要求较高。(2)家庭人均月收入越高，护理需求随之增高，与饶利等[14]研究结果相符。原因可能与高收入人群对医疗环境、服务的及时性等方面要求更高，更渴望获得更好的医疗条件及卫生服务有关。(3)大专及以上文化程度者护理需求明显高于高中、初中及以下文化程度者。文化程度越高对疾病相关知识了解越多，对护理服务的获取更具主动性，各方面护理服务标准相对较高。(4)重型急性感染性腹泻患者护理需求明显高于中型、轻型腹泻者，原因可能为病情严重者更关注自己的病情，越需要护理人员提供更多服务与帮助。因此，针对重型感染性腹泻患者，需启动一级护理，密切监测患者尿量、生命体征变化，维持患者水、电解质、酸碱度平衡，确保患者生命安全[15]。

综上所述，急性感染性腹泻患者存在多方面的护理需求，且护理需求程度受年龄、家庭人均月收入、文化程度、腹泻严重程度的影响，临床应针对患者的临床特征，进行积极护理需求调查及评估，以提升护理质量。