皖东地区3岁幼儿龋齿与喂养方式等因素分析*

张瑞修 章正福

1.滁州城市职业学院护理系妇儿教研室，安徽 滁州 239000；2.滁州城市职业学院护理系内科教研室，安徽 滁州 239000

幼儿龋齿是较为常见的口腔疾病，是牙体硬组织由于细菌等感染因素造成。龋齿会对牙齿产生破坏，进一步发展可形成牙髓炎、根尖周炎和牙周炎症等，严重影响牙齿的使用寿命，在幼儿群体有较高的发病率［1］。龋齿对幼儿正常的咀嚼功能有着非常大的不利影响，经常导致幼儿由于进食不佳而出现营养不良，更严重的会直接影响幼儿的正常生长和发育。如果炎症向根方持续发展，可能会对恒牙胚的正常生长发育造成影响；同时幼儿龋齿会影响颌骨和面部组织发育，恒牙萌出后的咬合关系也会发生改变［2］。当前，乳牙龋病的发生率逐年增加，影响幼儿的体格发育及全身营养状况。所以，在婴幼儿期加强对乳牙龋病的早期干预，形成社区儿保门诊和家庭教育相结合的健康教育模式，是降低婴幼儿龋齿发病率的有效方法。普及口腔健康知识、积极防治龋齿、提高人们对龋病的认识、提高幼儿免疫力，对提高人口素质和每个家庭的幸福指数都有相当重要的意义［3］。因此，本研究将通过查阅文献和调查研究的方式针对皖东地区3岁幼儿龋齿与喂养方式等因素展开分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2019年9月—2020年6月皖东地区的1188例3岁幼儿。其中，男童597例，女童591例。

1.2 方法

首先，查阅文献、临床相关资料，学院和国家相关政策，全面了解本研究领域的研究现状，为本研究的顺利进行提供了重要的理论基础，从中得到启发和借鉴，形成了清晰的研究思路［4］。其次，采用问卷调查法进行研究。研究者将《社区幼儿龋齿形成因素量》发布在问卷调查平台上，并生成网址链接及二维码，将链接和二维码发给被调查者。通过现场、网络的方式对研究对象所有不明白之处给予解释，保证每条目对每个调查对象解释内容的一致性。制定“幼儿喂养饮食建议”［5］。经过《社区幼儿龋齿形成因素量表》编制、信效度检验、预实验后形成正式问卷。包含两部分内容，“一般资料”“成长影响因素”两部分。“一般资料”问卷主要包括姓名、性别、年龄、家庭情况等基本信息。“成长影响因素”问卷主要包括喂养方式、断奶年龄、刷牙习惯、饮食习惯、口腔健康知识、家长受教育程度等方面信息。请护理学专家、临床医学专家从专业角度进行项目评价并对项目提出修改意见，同时，请龋齿患儿家长对项目是否符合实际进行项目评价并提出修改意见［6-10］。将题项表述不通顺、不完善的项目进行修改，最终形成符合信效度的初始量表。

1.3 观察指标

采集所有幼儿喂养方式、家庭收入、日常照顾者、每天户外活动时间等。

1.4 统计学方法

所有问卷经检查核对后，用Epidata3.0将结果录入计算机，SPSS17.0建立数据库进行数据的统计分析。具体方法包括描述性统计、单因素方差分析、卡方检验等统计学方法。检验水准为α＝0.05（双侧）全部检验均采用双侧检验，若P≤0.05，则认为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 幼儿龋齿单因素分析

此次研究共对1188例3岁幼儿进行调查，共发放1188份问卷，回收有效问卷1171份，问卷回收率98.57%。1171份问卷中，患龋率为57.39%（672／1171）。幼儿龋齿发病因素与家庭收入、幼儿喂养方式、日常照顾者、吃零食频率、刷牙次数、关注牙齿健康程度、甜食或含糖饮料摄入频率有关，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 皖东地区3岁幼儿患龋齿单因素分析

2.2 幼儿龋齿多因素Logistic回归分析

人工喂养、经常吃零食、每日刷牙次数≤1次、不关注牙齿健康和经常摄入甜食或含糖饮料是幼儿患龋齿高危因素（P＜0.05），见表2。

表2 皖东地区3岁幼儿患龋齿多因素Logistic回归分析

3 讨 论

龋齿病主要是由于患儿牙齿上的糖产物产生的细菌酶发酵，造成患儿牙齿表面的釉质脱矿，导致牙齿结构受到破坏而出现的一种口腔疾病［11］。龋齿的发病率高、分布极广。龋齿的形成大多由于危险因素和保护因素失衡过久导致，而幼儿患有龋齿病时大多有牙痛的症状，严重影响到幼儿的营养摄入及生长发育，对幼儿的身体及心理健康造成伤害［12］。这就需要对于幼儿的龋齿病加以重视，从幼儿时期的预防保键做起。当前，世界卫生组织已经把龋齿作为癌症以及心血管疾病之后，居危害人类疾病的第三位［13-15］。在1983年、1995年、2005年我国进行的3次口腔健康流行病学调查资料统计指出：龋齿是危害人类口腔的常见病和多发病。龋病居幼儿患病率首位，严重影响了幼儿的健康成长。幼儿龋齿的相关因素包括行为因素与社会因素，行为因素有：进甜食行为、刷牙行为、含氟牙膏使用情况以及就医行为等；社会因素有：地区、城乡、性别、经济收入水平、父母受教育程度等［16］。

本研究结果表明，幼儿龋齿发病率与幼儿喂养方式、经常吃零食、关注牙齿健康、刷牙次数以及摄入甜食或含糖饮料等因素密切相关，数据差异存在统计学意义（P＜0.05）。首先，幼儿喂养方式是影响患儿龋齿的重要因素。通过母乳喂养能够有效降低幼儿龋齿的发病率。母乳是幼儿最佳的食品，具有十分丰富的营养价值，能够帮助幼儿提高身体免疫力，降低幼儿出现疾病的概率。母乳喂养能够为幼儿提供充足的矿物质，且易于被幼儿吸收，可以促进幼儿牙釉质强度的提高［17］。此外，母乳中富含免疫蛋白，可以加强幼儿的免疫能力，因此建议进行母乳喂养。幼儿所在家庭的收入情况也会对幼儿龋齿发病率产生影响［18］。张梦葩［19］等研究表明，细菌、口腔环境、时间和宿主四联因素是临床公认的幼儿病因学说。口腔作为牙齿外环境，涎液及食物在龋病发生及发展中起到了重要作用。本研究结果显示，经常吃零食及常摄入甜食或含糖饮料是幼儿龋齿发病高危因素。原因是口腔中滞留的食物及碳水化合物经过降解会产生高黏性葡萄糖，为菌斑基质形成提供了条件，同时也促进了牙体硬组织脱矿，增加了患龋齿风险。另外，由于乳牙矿化程度低，其抗龋能力较弱，当甜食、含糖饮料摄入增多，在各种复杂因素的长时间作用下，逐渐形成龋齿，甚至龋洞。本研究中，关注牙齿健康及每日刷牙次数＞1次的儿童患龋齿风险较低，其结果与常琦［20］研究相符。原因是家长关注牙齿健康，乳牙保健意识较强，能督促儿童养成良好的口腔卫生习惯，增加刷牙次数，能最大限度去除食物残留，减少菌斑生成，保护牙齿，降低龋齿发生风险。

综上所述，应当加强对家长及幼儿的预防龋齿健康知识宣教，以降低幼儿龋齿的发生率，保障幼儿正常生长发育。