妇科肿瘤规培医生临床带教中微课的应用分析

肖兰华

郴州市第一人民医院生殖妇瘤科，湖南郴州 423000

妇科是医院的重要科室，是诊治女性疾病的主要场所。妇科肿瘤是妇科常见的一类疾病，以外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤多见[1-3]。在对上述肿瘤进行临床诊治时，需要医生进行准确判断和区分，要求妇科医生的专业素养较高。而医生在从事临床工作前，都需要经历一段时间的临床带教和规范化培训，真正接触患者，提前适应临床工作，有益于提高其专业理论知识、实践操作能力以及临床工作能力[4-6]。不同教学方式的带教效果有所差异[7]，传统教学方法主要是通过带教老师口头讲解，学生自行消化吸收，缺乏实践机会，学生学习积极性不高，带教效果不显著。故需要寻找新的带教方式，提高带教效果[8-9]。基于此，该文随机选取2017 年7 月—2020 年7 月于该院进行妇科肿瘤规范化培训的住院医生42 名，对妇科肿瘤规培医生临床带教中微课的应用分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院妇科肿瘤规范化培训的住院医生42名。所有规培住院医生均熟知该次研究内容，自愿参加并签订相关协议。 采用随机信封分组法的分组方式将42名规培住院医生分成两个独立小组，即对比组（n=21）和研究组（n=21）。

对比组中男性规培住院医生有9 名，女性规培住院医生12 名，其中年龄最小为23 岁，年龄最大为27岁，平均年龄（24.99±1.90）岁。受教育程度：本科学历13 名，研究生以上学历8 名。

研究组中男性规培住院医生8 名，女性规培住院医生有13 名，其中年龄最小为24 岁，年龄最大为26岁，平均（25.04±0.92）岁。受教育程度：本科学历11 名，研究生以上学历10 名。

两组妇科肿瘤规培住院医生的性别、年龄、受教育程度等一般资料之间进行比对后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

随机选取同期该院收治的的妇科肿瘤患者42 例，将其按照随机数字表法分为两组，即A 组和B 组，每组21 例，A 组妇科肿瘤患者由对比组住院医生进行临床诊治服务，B 组妇科肿瘤患者由研究组住院医生进行临床诊治服务。 所有妇科肿瘤患者均经过CT 检查、核磁共振检查、手术病理检查等确诊，均自愿参与该次试验研究并签订协议，经该院伦理委员会批准。 排除患有先天性心脏病、肝肾功能障碍、精神系统疾病、言语沟通障碍、不配合研究调查患者。

A 组21 例妇科肿瘤患者均为女性，其中年龄最小为35 岁，年龄最大为70 岁，平均（52.53±4.65）岁。 受教育程度：小学学历4 例，中学学历7 例，高中及以上学历10 例。

B 组21 例妇科肿瘤患者均为女性，其中年龄最小为34 岁，年龄最大为71 岁，平均（52.48±4.71）岁。 受教育程度：小学学历3 例，中学学历6 例，高中及以上学历12 例。

两组妇科肿瘤患者的性别、年龄、受教育程度等一般临床资料进行比对后差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对比组规培住院医生采用传统教学方法进行带教。①选取带教老师，需要具备丰富的理论知识、过硬的实践操作、良好的科研能力以及5 年以上的工作时长等。②根据医院教学要求和科室相关规章制度制定教学计划，选取每个阶段教学内容中的典型案例，以便后期教学使用。③由带教老师为学生口头讲解妇科肿瘤疾病知识、妇科科室布局、规章制度以及工作流程。 之后在进行查房时，让规培住院医生在旁学习观摩，了解工作流程和注意事项，在征得患者的许可下，为A 组妇科肿瘤患者临床诊治服务。 带教老师可随时提出问题， 让规培住院医师思考，在课下可查找资料进行学习。此外，带教老师还需要为学生布置典型病例问题， 让学生课后自行研究，待课上提出疑问，由带教老师给出标准答案。④经过一段时间规范化训练临床带教后，对规培住院医生进行出科考核，主要分为理论知识考核和实践操作考核两部分，根据出科成绩评估规培住院医生的学习情况。

研究组规培住院医生采用微课教学方法进行带教。①制作微课。 由医院工作经验丰富和专业素养强的妇科医生作为带教老师并制作微课，其重点内容是妇科肿瘤的临床典型案例及其治疗方法。妇科医生需要按照医院的教学大纲和科室的有关内容选取重要理论知识和操作要点，准备有关教学器材，选取合适时间进行微课内容的录制。 ②分配规培住院医生。 将规培的住院医生进行分组，每5～6 名住院医生由一名专业妇科肿瘤医生带领学习，建立微信群。在正式进行微课学习前，所有规培住院医生需要预习相关内容，提前熟悉理论知识，以便进行高效学习。 ③发放微课并学习。 带教老师在进行教学查房前2 d 在微信群中发放已制作好的有关微课，让学生自行预习，了解疾病机制和诊疗过程。 当进行教学查房时，带教老师可以随机抽查学生的预习情况，并对不规范之处进行纠正，最后进行归纳总结，总结知识构图，为学生课后学习理解提供便利，以此达到带教效果。带教老师通过与患者协商，在征得患者的许可下，让规陪住院医生为B 组妇科肿瘤患者进行临床诊治服务，巩固所学理论知识，将理论与实践想结合，并对临床工作进行熟悉。 ④进行出科考核。 住院医生经过一段时间规范化训练临床带教后，需要进行出科考核，主要分为理论知识考核和实践操作考核两部分，根据出科成绩评估规培住院医生的学习情况。

1.3 观察指标

对两组规培住院医生经过不同教学方式带教后的出科成绩、临床工作能力、带教满意度以及妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度进行分析统计。

①出科成绩包括理论知识成绩和实践操作能力两部分，其中理论成绩占50%，分值为0～50 分、操作成绩占50%，分值为0～50 分，分值越高说明规培住院医生的专业水平越高。

②临床工作能力包括随机应变能力、言语沟通能力、医疗服务能力以及科研工作能力4 种能力，每种工作能力的占25%，分值为0～25 分，分值越高说明患者的相应临床工作能力越强。

③带教满意度有非常满意、比较满意、不满意3 种评价，带教满意度通过调查问卷的方式进行评估，满分为100 分，0～69 分表示对带教不满意，70～89 分表示对带教比较满意，90～100 分表示对带教非常满意。 带教满意度=1-不满意人数/总人数×100.00%。

④妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度有满意、比较满意、不满意3 种评价，通过调查问卷的方式进行评估，分值为0～100 分，0～69 分表示患者对规培住院医生服务不满意，70～89 分表示患者对规培住院医生服务比较满意，90～100 分表示患者对规培住院医生服务非常满意满意。妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度=1-不满意人数/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0 统计学软件处理数据，其中出科成绩和临床工作能力采用（±s）表示，进行t 检验；带教满意度和妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度采用[n（%）]表示，组间比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妇科肿瘤规培住院医生带教后的出科成绩对比

研究组妇科肿瘤规培住院医生带教后的出科成绩与对比组相比更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组住院医生出科成绩对比[（±s），分]

表1 两组住院医生出科成绩对比[（±s），分]

组别理论知识成绩实践操作成绩研究组（n=21）对比组（n=21）t 值P 值48.22±1.00 42.56±2.10 11.151<0.001 47.30±2.60 41.44±2.32 7.706<0.001

2.2 两组妇科肿瘤规培住院医生带教后的临床工作能力对比

研究组妇科肿瘤规培住院医生带教后的临床工作能力优于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组住院医生临床工作能力对比[（±s），分]

表2 两组住院医生临床工作能力对比[（±s），分]

组别研究组（n=21）对比组（n=21）t 值P 值随机应变能力24.01±0.85 19.22±2.00 10.100<0.001言语沟通能力 医疗服务能力24.15±0.51 20.60±1.73 9.019<0.001 24.00±0.95 19.07±2.19 9.463<0.001科研工作能力23.86±1.10 18.94±1.86 10.433<0.001

2.3 两组妇科肿瘤规培住院医生带教后的带教满意度对比

研究组妇科肿瘤规培住院医生带教后的带教满意度高于对比组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组住院医生的带教满意度对比[n（%）]

2.4 两组妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度对比

研究组妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度中满意、比较满意、不满意之比为8:11:2，护理服务满意度为90.48%；参比组妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度中满意、比较满意、不满意之比为4:8:9，护理服务满意度为57.14%。 两组妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度对比，差异有统计学意义（χ2=6.035，P=0.014）。

3 讨论

妇科肿瘤是妇科中常见疾病，其病因与种类较繁杂，涉及方面较广，对患者的生命健康有不利影响，需要早发现早治疗，延缓患者生存时间。妇科肿瘤住院医师专业素养的高低对患者疾病的诊断和治疗具有重要意义[10-11]。所有妇科医生在从事临床诊治工作前均需要经过临床带教，学习妇科相关诊治流程和疾病知识，培养工作能力，提高专业素养，以便更好的为患者服务[12-14]。

传统教学方法进行带教主要通过选取带教老师，提高教师的教学素养；通过制定教学计划，选取典型案例，为后期教学做准备；通过带教老师口头讲解专业知识和工作流程，查房时让规培住院医生在旁学习观摩，增加对临床的熟悉度，随时提出问题引发规培住院医师思考，课下查找资料自行学习；通过经过一段时间临床带教后，进行出科考核，以出科成绩对规培住院医生的学习情况进行评估。此带教方式虽能够帮助住院医生学习妇科知识，熟悉相关流程，但缺乏实践机会，课堂效率不高。 随医疗水平不断提高，传统教学方法已经不能够满足规培住院医生的带教学习，需要寻找新的带教方式，提高带教效果[15-18]。 微课是一种运用信息技术进行碎片化学习的方式，主要通过手机、平板等方式进行在线学习[19-20]。通过带教老师制作微课，将妇科肿瘤的临床典型案例及治疗方法、 重要理论知识和操作要点录制到微课中；通过分配规培住院医生，建立微信群，对妇科肿瘤相关知识进行预习，以便进行高效学习；通过在进行教学查房前2 d 发放相关内容微课，让学生提前了解疾病机制和诊疗过程，并于查房时进行抽查，对不规范之处进行纠正，和归纳总结，以此达到带教效果；通过进行出科考核，对规陪住院医生的理论知识和实践操作两方面进行考核，判断实习期间的学习情况。 此带教方式具有新颖性和趣味性的特点，能够充分调动学生学习的主观能动性，培养专临床业能力和临床思维，是一种高效的带教方式。

该研究表明，研究组规培住院医生带教后的出科成绩中理论知识成绩为（48.22±1.00）分，实践操作成绩为（47.30±2.60）分均高于对比组规培住院医生的理论知识成绩（42.56±2.10）分和实践操作成绩（41.44±2.32）分（P＜0.05）；研究组规培住院医生带教后的临床工作能力中随机应变能力为（24.01±0.85）分、言语沟通能力为（24.00±0.95）分、医疗服务能力为（24.15±0.51）分和科研工作能力为（23.86±1.10）分均优于对比组规培住院医生随机应变能力（19.22±2.00）分、言语沟通能力（19.07±2.19）分、医疗服务能力（20.60±1.73）分和科研工作能力为（18.94±1.86）分（P＜0.05）；研究组规培住院医生的带教满意度为100.00%高于对比组规培住院医生的带教满意度66.67%（P＜0.05）； 研究组妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度为90.48%好于对比组妇科肿瘤患者对规培住院医生服务的满意度（57.14%）（P＜0.05）。 所以，微课教学方法是一种优秀的带教方式，具有较高的临床意义。

综上所述，对妇科肿瘤规培住院医生采用微课教学方法进行带教的效果更好，能够提升住院医生的专业素养，培养住院医生的临床工作能力，提高带教满意度。