不同芳香中药产品对睡眠的影响初探

孙蓓婕，王健英，黄宸蔚，沈洋，薛雨沁，胡婉蓉，胡惠平

1.上海中医药大学基础医学院，上海 201203；2.上海中医药大学护理学院，上海 201203；3.上海中医药大学上海中医健康服务协同创新中心，上海 201203

睡眠是一项与人类身心健康密切相关的生命活动，直接影响人的日常行为和健康发展。随着经济的快速发展，人们的生活节奏加快，国内失眠症的患病率为30%~50%[1]。该项目在研究初期，对大学生的睡眠质量进行调研后发现大学生中有32.55%睡眠质量较低。睡眠质量低成为影响世界人口健康的主要问题之一。虽然使用化学药物来促进睡眠较为普遍，但长期服用具有一定的不良反应[2]，因此运用非药物的自然疗法受到重视，其中芳香疗法逐渐被运用于医疗领域。

该研究于2018年3月—2019年3月方便选取66名18~30周岁，PSQI总分≥8分的志愿者，基于中医药理论，通过不同芳香中药制剂的使用来观察其对睡眠质量的影响。报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

通过线上发放匹兹堡睡眠质量指数量表，经签署知情同意书后，共回收386份问卷，其中有效问卷375份。经筛选与联系对接，符合纳入标准的志愿者共66名，其中男性10名，女性56名，根据各中医体质的人数，分入薰衣草精油、传统中药合香和中药复配精油3组，经签署知情同意书后开始测试。3组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①匹兹堡睡眠质量问卷得分(PSQI)评分≥8分；②认知功能正常；③年龄18~30周岁；④自愿参与该次研究并签署知情同意书。排除标准：①认知功能障碍者；②有器质性疾病及精神疾病等继发的睡眠问题；③过去2周或正在服用催眠药物者。

薰衣草精油组，男性2名，女性21名；阳虚质8名、阴虚质2名、平和质4名、湿热质2名、痰湿质3名、特禀质1名、气虚质1名、气郁质2名；其中因放弃干预脱落特禀质女性1例。脱落痰湿质女性1例。传统中药合香组，男性2名，女性19名；阳虚质6名、阴虚质2名、平和质2名、湿热质3名、痰湿质2名、特禀质1名、气虚质2名、气郁质3名；其中因放弃干预脱落阴虚质女性1名。中药复配精油组，男性6名，女性16名；阳虚质9名、阴虚质2名、平和质2名、湿热质3名、痰湿质2名、特禀质0名、气虚质3名、气郁质1名；其中因放弃干预脱落平和质女性1名，脱落气郁质女性1名。

1.2 观察指标

1.2.1 中医体质测试 中医体质测试为该研究的体质收集工具。该测试由中华中医药学会体质分会依据《中医体质分类及判定》标准编制。

1.2.2 匹兹堡睡眠质量指数量表 匹兹堡睡眠质量指数量表为该研究的主观指标收集工具，通过19个自评条目，得出睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍分项的得分之和，统计PSQI总分，根据PSQI评价等级得出睡眠质量。PSQI的重测信度为0.994，匹兹堡睡眠质量指数量表是目前临床常用的评判睡眠质量的量表[3-7]。由于筛选时排除使用药物催眠者，催眠药物这一影响因子在此不作讨论。

1.2.3 智能手环 智能手环为该研究的客观指标收集工具，受试者睡眠期间佩戴手环，测得受试者的深睡、浅睡等睡眠阶段比例。

干预前后填写匹兹堡睡眠质量指数量表，量表评分作为主观指标，量表中每个分项按0~3级评分，PSQI总分范围应在0~21分之间，总分越高，睡眠质量越差[3-7]；手环自动记录深睡眠时间，作为平均的客观指标。上述手环记录的深睡眠时间，选取入组前3 d，以及芳香产品吸嗅干预结束的前3 d的数据，纳入分析与统计。

1.3 研究材料

薰衣草单方精油、白檀线香、中药复配精油。中药复配精油原料：荷荷巴油、甜橙精油、檀香精油、德国洋甘菊精油。见表1。

表1 中药复配精油配比（mL）

1.4 干预方式

按照组别，给受试者分配芳香产品，同时给予佩戴手环监测客观睡眠数据。前3 d不使用芳香产品，第4天开始通过吸嗅方式进行芳香产品睡眠干预，连续使用芳香产品7 d。

1.5 统计方法

采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（±s）表示，使用t检验；计数资料以[n(%)]表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组受试干预前后PSQI评分比较

3组干预前后PSQI评分组间差异无统计学意义（P>0.05）；3组干预前后PSQI评分相比，总评分较干预前均有明显下降，并且差异有统计学意义（P＜0.05），表明传统中药合香组、薰衣草精油组与中药复配精油组干预均效果显著。见表2。

表2 3组受试干预前后PSQI评分比较[(±s),分]

表2 3组受试干预前后PSQI评分比较[(±s),分]

组别薰衣草精油组（n=21）传统中药合香组（n=20）中药复配精油组（n=20）F值P值PSQI干预前 干预后9.905±1.868 9.250±1.118 10.150±1.926 1.533 0.224 5.000±1.949 6.150±2.159 5.400±2.521 1.412 0.252 t值 P值8.501 6.377 9.271＜0.001＜0.001＜0.001

2.2 3组受试PSQI分项评分比较

3组受试的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、日间功能障碍等分项在干预前后评分相比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。薰衣草精油组的睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能障碍分项干预前后差异有统计学意义 （P＜0.05），而该组的睡眠时间、睡眠效率分项干预前后差异无统计学意义 （P>0.05）；传统中药合香组的睡眠质量、睡眠障碍、日间功能障碍分项干预前后差异有统计学意义（P＜0.05），而该组的入睡时间、睡眠时间、睡眠效率分项干预前后差异无统计学意义（P>0.05）；中药复配精油组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍分项干预前后差异有统计学意义（P＜0.05），而该组的睡眠效率分项干预前后差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

表3 3组受试PSQI各分项评分比较[(±s),分]

表3 3组受试PSQI各分项评分比较[(±s),分]

组别 睡眠效率干预前 干预后 t值 P值薰衣草精油组（n=21）传统中药合香组（n=20）中药复配精油组（n=20）F值P值0.048±0.218 0 0.150±0.671 0.718 0.492 0.095±0.436 0.300±0.923 0 1.364 0.264-0.439-1.453 1.000 0.666 0.163 0.330睡眠障碍干预前 干预后 t值 P值日间功能障碍干预前 干预后 t值 P值1.571±0.746 1.150±0.366 1.450±0.605 2.690 0.076 0.714±0.463 0.550±0.510 0.800±0.696 1.017 0.368 4.076 3.943 4.333 0.001 0.001＜0.001 2.429±0.676 2.650±0.489 2.650±0.489 1.073 0.349 0.667±0.856 1.100±1.021 1.250±1.118 1.885 0.161 6.613 6.941 4.918＜0.001＜0.001＜0.001

结果表明：薰衣草精油对受试者睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍以及日间功能障碍有明显改善；传统中药合香对受试者的睡眠质量、睡眠障碍以及日间功能障碍方面改善效果显著；中药复配精油对受试者的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠障碍、日间功能障碍有明显改善。

2.3 3组受试干预前后深睡比例比较

3组干预前深睡比例组间差异无统计学意义 （P>0.05）。3组干预后深睡比例组间差异无统计学意义(P>0.05)，干预前后深睡比例组内差异无统计学意义(P>0.05)。结果显示传统中药合香、薰衣草精油及中药复配精油对深睡比例的影响差异无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 3组受试干预前后深睡比例比较[(±s),%]

表4 3组受试干预前后深睡比例比较[(±s),%]

组别深睡比例干预前 干预后t值 P值薰衣草精油组（n=21）传统中药合香组（n=20）中药复配精油组（n=20）F值P值27.78±9.53 30.51±7.39 27.01±7.08 1.034 0.362 27.44±8.94 29.67±6.34 27.91±7.09 0.491 0.614 0.246 0.475-0.585 0.808 0.640 0.565

2.4 气味接受度调查结果

在针对大学生的气味接受度调查中，中药复配精油有50%的受试者喜欢，50%的受试者表示能接受；薰衣草有29%的受试者喜欢，62%的受试者表示能接受，但仍有9%的受试者反映味道浓重、刺鼻；传统中药合香只有5%的受试者喜欢，55%的受试者表示能接受，40%的受试者反映烟味呛鼻，影响睡眠。见表5。

表5 3种芳香产品气味接受度[n(%)]

续表3

3 讨论

3.1 改善睡眠疗效

芳香产品可以通过吸嗅进入机体并引起机体自身的调节。并且通过吸嗅方式给药安全可靠、操作便捷，因此该研究选择吸嗅方式进行干预。该研究结果表明，传统中药合香组、薰衣草组以及中药复配精油组干预前后相比，总体睡眠质量均有改善，改善程度由高到低依次为：薰衣草精油、中药复配精油、传统中药合香。同时，传统中药合香组、中药复配精油组干预后的PSQI各分项、深睡比例与薰衣草精油组同期相比，差异无统计学意义。大多数研究只表明中医香囊等产品[8-9]以及其他药材，如远志、佩兰等[10]具有改善睡眠质量的作用，但较少提及檀香对于睡眠的效果。该研究表明，檀香不论是制成线香还是复方精油都能够有效改善睡眠。

传统中药合香、薰衣草精油与中药复配精油均能改善大学生睡眠质量，但改善的方面略有不同。薰衣草精油对睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍及日间功能障碍这4个分项改善效果显著，这与此前李衡等[11]的研究结果一致，李衡等人运用PSQI评分评价嗅吸薰衣草复方精油对老年人睡眠质量的影响，其干预前后PSQI总评分：（9.22±1.90）分及（5.89±2.85）分（P＜0.05），结果表明薰衣草复方精油可改善老年人睡眠质量，且对睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍及日间功能障碍这4个分项改善效果显著，通过该研究结果与李衡等人的研究结果对比，可得薰衣草单方精油与薰衣草复方精油 （薰衣草、甜橙、佛手柑）效果相当，薰衣草复方精油未见疗效显著提高；相对于薰衣草单方精油及薰衣草复方精油，中药复配精油不仅能够改善以上4个睡眠分项，对于睡眠时间也有显著的改善效果，其干预前后PSQI评分：（2.000±1.298）分及（1.050±1.234）分（P＜0.05）；相对于薰衣草精油，传统中药合香可以改善睡眠质量、睡眠障碍和日间功能障碍，但在入睡时间这一分项上改善效果不明显。

3.2 气味接受度调查

从针对大学生的气味接受度调查中可看出，中药复配精油气味最受欢迎，而薰衣草精油接受度次之，而传统中药合香燃烧产生的烟气是其气味接受度低的主要原因。

3.3 中药复配精油、薰衣草精油、传统中药合香可有效改善睡眠质量

芳香产品主要可通过透皮吸收和吸嗅两种方式作用于人体，其中吸嗅方式还可分为两种途径。当芳香产品中的分子挥发至空气中，随着人的呼吸，这些分子刺激鼻腔上方的嗅黏膜并将兴奋传至大脑嗅觉中枢，一方面提高人体神经细胞的兴奋性，使脑电波发生变化，另一方面，调节腺体的分泌，调节人体内环境，由此调节人体身心状态。此外，芳香产品的分子经鼻腔呼吸，进入肺部，由肺泡壁毛细血管进入血液循环[12]，对人体的生理及心理产生调节作用，舒缓身心，调节脑电波，以期缓解焦虑，改善睡眠。

传统中药合香是一款源于古方的熏香，可理气宁神，《楞严经》云：“白旃檀涂身，能除一切热恼。”表明白檀对于安神定志、放松身心有一定作用。此外，《本草纲目》载：白檀调气，为理气要药。而传统中药合香的配伍中，又辅以香茅和公丁香，可使气机通调、下气除烦、心神安宁。因此，传统中药合香具有调畅气机、安神助眠的作用。中药复配精油以檀香精油为主，洋甘菊精油作为辅助镇定的作用，加上甜橙精油可以缓解紧张和焦虑，舒缓身心。而薰衣草精油是一款国际公认的助眠芳香精油，多项研究表明，薰衣草精油具有芳樟醇和乙酸芳樟酯等有效成分，对睡眠障碍的治疗效果显著[13-15]。由此看出，该研究使用的三款芳香产品均有改善睡眠质量的作用，与该试验的结果相符。

3.4 中药复配精油成分分析

荷荷巴油为不会挥发的植物油，作为基础油和精油一起使用效果较好，其中含有维生素D、E与碘、钙、镁脂肪酸等，可用其稀释精油，使精油能迅速被皮肤吸收[16]。因此在该研究的复方精油调配过程中，也使用了荷荷巴油作为稀释精油的基础油。檀香精油和洋甘菊精油有镇静的功效，以檀香精油为主，洋甘菊精油作为辅助镇定的作用，加上甜橙精油(主要成分柠檬烯)可以缓解紧张和焦虑，舒缓身心[17-18]。

3.5 产品开发建议

3.5.1 薰衣草精油使用建议 使用薰衣草精油时，可配合其他精油调和气味，并协同增加薰衣草精油助眠的效果，如芳樟精油、香柠檬精油[15]。

3.5.2 传统中药合香使用建议 使用传统中药合香应尽量避免在较小、较封闭的空间，而是在空间开阔的公共场合，如茶室、按摩院等，以减轻点燃线香带来的烟气；若要用于助眠，可以打开门窗，待线香燃烧完毕后再进屋休息。

3.5.3 传统中药合香的烟气问题 若要减少传统中药合香自身燃烧产生的烟气，需要在能够保证线香成型的基础上缩减线香中粘粉的比例。

3.5.4 檀香浓度的问题 中药复配精油中的檀香浓度建议再适当减少，部分受试者反映略微刺鼻。

中药复配精油在睡眠质量改善程度与气味方面比薰衣草单方精油更具优势；无论是线香、香囊还是精油，各类中医芳香产品都具有成分的选择面广、产品多样性较高的优势。若是能够加以推广，有利于中国传统香文化的弘扬与民族产业的发展。

综上所述，中医芳香疗法对于大学生的睡眠有显著的改善效果，尤以中药复配精油为佳，具有潜在应用前景。但该研究缺乏对于睡眠质量准确的客观数据的深入研究，且样本量较小，结果具有一定的局限性。