榄香烯口服乳联合XELOX化疗方案对胃癌患者生存质量的影响

李 锋 湖南省石门县人民医院肿瘤科 415300

胃癌是消化道系统中常见的恶性肿瘤，临床上常用手术、化疗、放疗、生物疗法等方式治疗该病[1]。其中XELOX化疗方案是临床上常用的一种，由卡培他滨与奥沙利铂组成，具有疗效好的优点，但是由于奥沙利铂神经毒性大、卡培他滨出现严重手足综合征，且化疗效果往往不能满足胃癌患者。同时榄香烯口服乳为β、γ、δ-榄香烯混合液，对胃癌细胞801和803两株癌细胞的生长均有抑制作用[2]。鉴于此，本文为了探讨榄香烯口服乳联合XELOX化疗方案对胃癌患者生存质量的影响，选取2018年11月—2019年11月收治的82例胃癌患者进行分组分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2018年11月—2019年11月收治的82例胃癌患者，应用计算机随机法均分为XELOX组和联合组，每组41例。XELOX组中男24例、女17例；年龄42～71例，平均年龄(56.35±8.47)岁；原发灶位置：胃窦18例、胃小弯14例、贲门9例；TNM分期：Ⅲ期32例、Ⅳ期9例。联合组中男23例、女18例；年龄42～70岁，平均年龄(56.40±8.50)岁；原发灶位置：胃窦17例、胃小弯14例、贲门10例；TNM分期：Ⅲ期31例、Ⅳ期10例。两组临床资料相比差异无统计学意义(P>0.05)。纳入标准：(1)依据《胃癌诊疗规范2018版》中的诊断标准[3]，经病理学、细胞学检查确诊为胃癌患者；(2)预计生存期在3个月以上者；(3)知情本次研究，签署知情同意书者。排除标准：(1)合并有心、肝、肾、肺等严重疾病者；(2)精神或意识障碍者；(3)对本次研究涉及用药有严重过敏史者；(4)具有凝血障碍、心血管重大疾病者。本次研究获得我院伦理委员会的认证。

1.2 方法 XELOX组应用单独XELOX化疗方案(奥沙利铂+卡培他滨)进行治疗。第1天，静脉滴注85mg/m2奥沙利铂(生产企业：山东罗欣药业集团股份有限公司，批准文号：国药准字H20123347，规格：100mg)2h。早晚餐0.5h后口服100mg/m2卡培他滨(生产企业：上海罗氏制药有限公司，批准文号：国药准字H20073023，规格：铝塑包装，0.15g×30片)，2次/d，第1～14天；每21d为1个周期，共治疗2个周期。联合组在XELOX组基础上饭前口服榄香烯口服乳[生产企业：大连华立金港药业有限公司，批准文号：国药准字H20010338，规格：(176mg∶20ml)×6支]进行治疗，20ml/次，3次/d，共治疗42d。

1.3 观察指标 (1)近期疗效：采用WHO UICC标准判定实体瘤近期疗效，其中肿瘤完全消失判定为完全缓解(CR)；肿瘤缩小≥50%判定为部分缓解(PR)；肿瘤缩小≥25%且<50%判定为疾病稳定(SD)；肿瘤缩小<25%或增大判定为进展(PD)。其中缓解率(RR)为CR和PR率之和；疾病控制率(DCR)为CR、PR和SD率之和。(2)毒副反应[4]：按照WHO抗癌药物毒性反应分级0级表示无反应、Ⅰ级表示轻度反应、Ⅱ级表示中度反应、Ⅲ级表示重度反应、Ⅳ级表示威胁生命。毒副反应包括白细胞减少、血小板减少、恶心呕吐、腹泻、脱发、外周神经毒性、手足综合征等。(3)生存周期：对两组患者进行随访1年，统计其生存率。(4)生存质量[5]：采用生活质量量表(QLQ)从身体功能、情绪功能、认知功能、角色功能及社会功能5个方面评定两组患者治疗前后的生存质量，每项总分为100分，评分高低与生存质量呈正比。

2 结果

2.1 两组近期疗效比较 相比XELOX组的RR和DCR，联合组明显更高，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组近期疗效比较[n(%)]

2.2 两组毒副反应比较 两组的毒副反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。详见表2。

表2 两组毒副反应比较

2.3 两组生存周期比较 两组患者均随访1年，其中XELOX组的生存率为75.61%(31/41)，显著低于联合组的92.68%(38/41)，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见图1。

图1 生存曲线

2.4 两组生存质量比较 两组治疗前生存质量相近(P>0.05)。治疗后，两组身体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分均显著提高，且联合组显著高于XELOX组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

3 讨论

表3 两组生存质量比较分)

胃癌起源于胃壁黏膜上皮细胞，发病率在我国各种恶性肿瘤中比较高，并且该病早期临床症状不明显，随着病情的发展会出现上腹不适、食欲下降、乏力、恶心等症状，诊断时往往为晚期，常需要化疗方式进行治疗。其中XELOX化疗方案是临床上常用的方案，其中奥沙利铂是替代顺铂的第三代铂类化疗药物，水溶性更优，抗癌活性更广；另外，奥沙利铂与顺铂之间无交叉耐药性，能够致使DNA损伤细胞快速死亡，起到抗肿瘤的作用。卡培他滨能够阻断脱氧嘧啶核苷酸转换成胸腺嘧啶核苷酸，干扰DNA合成，起到抗肿瘤的作用[6]。但是近年来临床研究表明[7]，单一XELOX化疗方案治疗胃癌患者难以达到预期。

榄香烯口服乳主要成分为β-榄香烯，不仅具有能够直接杀死肿瘤细胞，抑制肿瘤细胞有丝分裂，而且能够提高化疗药物的敏感性，提高治疗效果[8]。故本文结果显示，应用榄香烯口服乳联合XELOX化疗方案治疗患者的RR和DCR明显高于应用XELOX化疗方案治疗患者。

并且β-榄香烯能够直接作用于细胞膜，破坏肿瘤细胞，诱发和促进机体对肿瘤细胞的免疫反应，提高患者机体免疫功能，延长患者生存周期，改善其生存质量。故本文结果显示，应用榄香烯口服乳联合XELOX化疗方案治疗患者的生存率明显高于应用XELOX化疗方案治疗的患者。且应用榄香烯口服乳联合XELOX化疗方案治疗患者的身体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能评分明显高于应用XELOX化疗方案治疗的患者。同时，榄香烯口服乳从温郁金中提取，毒副作用较小。

综上所述，应用榄香烯口服乳联合XELOX化疗方案治疗胃癌患者效果显著，明显延长患者生存周期，改善生存质量，值得广泛推广。