长期运动锻炼对老年人肌肉衰减症状的干预作用

梁月红 马利刚

(河北工程大学，河北 邯郸 056300)

衰老是伴随着年龄增长产生的一种退行性变化。肌肉衰减综合征是指随着年龄增加人体骨骼肌纤维体积及质量缩减、骨骼肌力量下降及骨骼肌功能减退的一种渐进性综合征〔1，2〕。肌肉衰减综合征严重影响老年人生存质量〔3〕。经相关研究发现，38岁以后人体容易产生肌肉衰减综合征，老年阶段最为严重。60～80岁年龄段人群中，肌肉衰减综合征发病率为5.5%～13.5%，80岁以上肌肉衰减综合征的发病率为12%～52%。肌肉衰减综合征增加老年人患骨关节炎、骨质疏松等疾病患病概率〔4〕。研究老年人肌肉衰减症状干预有效措施，对提升老年人身体状况、保障老年人生存质量十分关键〔5〕。本文旨在探讨长期运动锻炼对老年人肌肉衰减症状的干预作用。

1 对象与方法

1.1研究对象 选择某市医科大学2016年1月至2017年12月收治的92例肌肉衰减综合征老年患者，其中男40例，女52例。纳入标准：年龄≥60岁；满足肌肉衰减综合征诊断标准；最近6个月内无并发症，如：脑病变、昏厥、深感觉障碍等；未产生合并肝肾肺相关疾病；老年患者知情并积极配合；经医院相关部门同意。排除标准：未完成长期运动锻炼或者由于个人原因中途退出者，患有精神疾病、严重高血压、心脑血管病及运动功能障碍患者。随机分成观察组和对照组各46例，两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2干预方法 对照组给予基本护理干预项目，主要包括常规作业疗法、上下肢功能训练〔6〕。观察组给予长期运动锻炼干预〔7，8〕。具体方法为：(1)上肢协调训练：举起上肢，做上肢向前平移运动，并且双手掌心向上，做屈肘交替拍肩锻炼；双臂向前平伸，做旋前旋后交替锻炼；左右手五指敲桌锻炼；左右手交替握拳、击掌锻炼，每天锻炼两次，每次15 min。(2)旋轴锻炼：患者采用坐姿，双手托举重物从身体一侧向另一侧运动，旋轴锻炼每天1次，1次6 min。(3)负重蹲起锻炼：患者采用站立姿势，慢慢下蹲，髋部后移，屈膝90°，尽量使大腿与地面平行，然后恢复站立姿势，每天做20组。(4)腿推蹬锻炼：利用屈腿训练机进行锻炼，通过髋关节和膝关节配合促使平台降低至膝关节呈直角状态，然后腿部发力将重物蹬回起始点。1次/d，1次15组。对照组和观察组的干预周期为12个月。

1.3观察指标

1.3.1干预效果 干预效果分为4类，分别为治愈、显效、有效、无效。治愈：患者临床症状全部消失已回归正常生活状态。显效：患者临床症状显著好转，基本恢复正常生活状态。有效：患者临床症状有所改善，生活状态有所改善，但仍存在一定障碍。无效：患者临床症状未有好转甚至有恶化倾向。总有效率为治愈例数与显效例数之和与本组别总例数的比值〔9，10〕。

1.3.2肌力指标 采用意大利EasyTech多关节等速肌力测试训练系统Prima Plus型，测量实验前后两组患者的上、下肢肌力〔11～13〕。

1.3.3肌肉质量 采用韩国body GS6.5身体成分测试仪，测量两组实验前、后肌肉质量。测量时间为上午8∶00，空腹测量，穿贴身衣物，禁止携带任何物品。保持两臂与身体呈30°站在身体成分测试仪上，测试期间禁止乱动和说话，测试2 min左右。

1.3.4肌纤维指标 采用肌肉活检方法测量实验前、后患者肌纤维百分比及其变化〔14〕。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0软件行t、χ2检验。

2 结 果

2.1两组临床疗效对比 观察组长期运动锻炼干预总有效率明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组临床疗效对比〔n(%),n=46〕

2.2实验前、后两组上、下肢肌力变化对比 实验前，两组男性、女性的伸膝、屈肘肌力差异无统计学意义(P>0.05)。实验后，对照组男性上、下肢肌力均有所增加，其中伸膝运动引起的下肢肌力较实验前大幅度增加(P<0.05)，观察组男性伸膝、屈肘肌力均明显增加且增加幅度均明显高于对照组。对照组女性经伸膝运动下肢肌力有所增加，但是经屈肘运动上肢肌力有所下降。观察组女性上、下肢肌力均有所增加，伸膝运动相较于实验前显著升高(P<0.05)。实验后观察组上、下肢肌力均明显高于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 两组上、下肢肌力及肌纤维变化对比结果

2.3实验前后两组肌肉质量变化对比 实验前，两组男性、女性的肌肉质量无明显差异。实验后，对照组男性患者的肌肉质量由(47.5±4.5)kg增加到(48.1±5.6)kg，女性患者的肌肉质量由(37.9±3.4)kg增加到(38.5±3.6)kg，肌肉质量增加较小。观察组男性患者的肌肉质量由(47.02±4.0)kg增加到(51.87±4.8)kg，女性患者的肌肉质量由(37.2±3.3)kg增加到(40.5±4.4)kg，肌肉质量增加较大，与实验前患者肌肉质量相比差异显著(P<0.05)。

2.4实验前后两组肌纤维变化对比 实验前，两组肌纤维百分比无明显差异。实验后，观察组男性、女性患者的Ⅰ型肌纤维百分比、Ⅱa型肌纤维百分比均有大幅度提升，Ⅱb型肌纤维百分比均有大幅度下降(均P<0.05)。对照组患者，3种肌纤维百分比变化均较小。观察组肌纤维百分比变化程度显著大于对照组(P<0.05)。见表3。

3 讨 论

肌肉衰减综合征严重影响着老年人的身体健康，增加老年人死亡率。目前缺乏效果显著的治疗药物。衰老过程中，人体肌肉合成能力和肌肉代谢能力逐渐失衡，导致肌肉蛋白合成速度小于分解速度，产生人体肌肉丢失情况。如果平时不注重身体锻炼，将发生肌纤维萎缩和改变神经、肌肉功能现象，出现肌肉衰减症状。

本研究说明长期运动锻炼可以缓解老年人肌肉衰减症状，干预效果好。久坐不动是导致老年人肌肉衰减最主要因素之一，容易降低人体肌肉力量和肌肉质量，影响身体活动能力。随着年龄的增加，人体肌力和肌肉质量衰减逐步加快，其中下肢衰减最为严重，也是造成老年人摔倒的主要原因之一。肌力增加可以提升肌纤维蛋白合成能力，扩大肌肉横截面积，延缓衰老产生的肌肉萎缩。下肢肌力提升在很大程度上降低老年人摔倒风险。体重不变前提下，肌肉质量增加可以有效改变老年人身体成分，有助于延缓老年人肌肉衰减症状。肌纤维萎缩直接影响老年人行动能力，如敏捷性、抗阻能力等。本研究结果显示，长期运动锻炼可以改变肌纤维百分比，对延缓老年人肌肉衰减症状具备积极干预作用。

综上，长期运动锻炼干预老年人肌肉衰减症状的效果较优，主要表现在提高上下肢肌力和肌肉质量，改变肌纤维百分比等方面。虽然目前国内对于运动延缓肌肉衰减症状的研究很多，但是还未有具体运动处方，今后可以在长期运动锻炼方面寻找契机、加大肌肉衰减干预研究力度，更好地应对我国老龄化现象严重现状。老年人应长期加强运动锻炼，预防肌肉衰减症状；治愈肌肉衰减老年患者时，适当制定运动计划，改变老年人肌肉质量与肌纤维百分比，达到老年人肌肉衰减症状的干预目的。