游离植皮术后负压封闭引流术的临床应用及护理策略探讨

□ 任晓倩 REN Xiao-qian

Objective To study the clinical application and nursing methods of vacuum sealing drainage (VSD) after free flap transplantation.Methods Forty-six patients with VSD after free flap transplantation in our hospital from February 2019 to July 2020 were included and randomly divided into experimental group (n=23) and control group (n=23). Results The clinical indicators of the two groups showed that the granulation growth time, epithelial tissue growth time and wound healing time of the experimental group were significantly shorter than those of the control group (p＜0.05); the incidence of complications of the experimental group was lower than that of the control group(p＜ 0.05). Conclusion For the burn patients with VSD after free flap transplantation, comprehensive nursing care can reduce the incidence of complications.

负压封闭引流术(VSD)被广泛应用于烧伤科的游离植皮术后，对于彻底清除创面渗液、坏死组织，维持创面清洁以及加快肉芽组织生长的意义重大[1-2]。在临床上，对于游离植皮术后接受负压封闭引流术治疗的患者而言，实施科学护理成为促进康复的有效路径[3]。医院经过长期的临床实践，发现综合护理模式对接受负压封闭引流术的患者效果显著，为深入分析该模式的临床应用价值，本文以2019年2月—2020年7月间收治的46例患者为研究对象进行比较分析。

资料与方法

1.一般资料。选取医院2019年2月-2020年7月收治的46例游离植皮术后负压封闭引流术患者，采用随机数表法将患者分入试验组与对照组，两组患者各23例。

2.方法。对照组患者接受常规护理，包括评估创面状态、护理人员叮嘱患者遵医嘱用药以及对患者不良情绪进行有效干预等，并鼓励患者食用高维生素、高蛋白食物，促进创面预后。

试验组患者在常规护理基础上，接受综合护理干预，包括：(1)负压治疗。在临床干预阶段，护理人员接触患者后接通中心负压引流装置，避免无负压情况下渗出液浸泡贴膜的情况发生。负压接通后，调整负压压力至0.017～0.060MPa之间，若发现负压封闭引流术敷料塌陷则证明密封效果有效。(2)加强负压封闭引流术患者观察。接通负压封闭引流装置后，护理人员做以下观察：负压封闭引流术敷料是否存在渗出情况；判断敷料是否有漏气，如存在漏气及时用贴膜封闭；引流管管型是否正常。若以上情况均正常说明负压引流有效。记录患者负压封闭引流治疗期间的各种异常情况及处理措施，并向主治医生反馈。(3)强化管道护理。重点关注以下几点：①管道出口应该保持在低位，负压引流瓶应低于创面30cm左右，并确保引流管的长度适中，一般创面至负压引流瓶管道的长度为100-120cm左右。②每日用生理盐水冲管3次左右，避免管道堵塞，或根据患者引流液的性状与数量调整冲管频次，例如发现引流物浑浊则可以增加冲管次数。③对于任何原因造成的引流管堵塞情况，需暂停负压，从冲洗管中吸入少量肝素盐水浸泡10分钟以上，当堵塞管道的引流物软化后再重新连接负压，保证管道通常。(4)疼痛护理。在负压封闭引流术治疗后，患者容易出现疼痛情况，对于轻度疼痛患者，护理人员通过转移注意力的方法降低患者的应激反应；若疼痛加剧，则需要遵医嘱用药并随时做好VAS视觉疼痛评估。

3.观察指标。对两组患者的相关临床指标进行统计，包括肉芽生长时间、上皮组织生长时间、创面愈合时间等，并记录患者的并发症发生率。

4.统计学方法。统计学处理使用SPSS24.0软件，患者肉芽生长时间、上皮组织生长时间、创面愈合时间以表示，用t值检验；并发症发生率表示方式为(n)%，用卡方值检验，p＜0.05时认为差异显著。

结果

1.患者基本情况。两组患者基本情况及临床指标比较结果表明，两组患者间相关数据差异无统计学意义(p＞0.05)，见表1。

表1 患者基本情况

2.各项临床指标。各项临床指标的统计结果显示，试验组患者的各项数据更理想，显著优于对照组(p＜0.05)，见表2。

表2 相关临床指标(天，)

表2 相关临床指标(天，)

临床指标 试验组(n=23)对照组(n=23) t p肉芽生长时间 5.16±1.33 8.64±1.35 4.0630.001上皮组织生长时间 6.84±1.21 9.06±1.39 5.2270.001创面愈合时间 22.87±3.36 29.41±3.9210.4930.001

3.并发症发生率。患者并发症发生率显示，试验组低于对照组(p＜0.05)，见表3。

表3 并发症发生情况

讨论

在烧伤患者临床干预期间，负压封闭引流术成为促进患者康复的重要手段，医院在临床干预阶段，对患者实施了综合护理模式，结果显示该护理方法有助于促进患者康复，其中表1资料显示，试验组患者在综合护理干预下，肉芽生长时间、上皮组织生长时间、创面愈合时间分别为5.16±1.33天、6.84±1.21天、22.87±3.36天，且患者的并发症发生率更低，与对照组相比，数据差异有统计学意义(p＜0.05)。

作为一种科学护理方案，在患者负压封闭引流术干预期间，综合护理模式展现出了显著优势，主要表现为：(1)综合护理干预方案的实施充分考虑到负压封闭引流术的治疗需求，结合烧伤整形外科患者的护理需求，实现了护理方案与临床干预的有效对接，能够有效促进患者康复[4-5]。(2)综合护理干预方法以预见性护理理念为对象，各项护理方案中充分认识到患者在负压封闭引流术干预中可能发生的异常情况，并通过一系列科学的手段加以预防，因此能够取得理想的护理效果[6]。(3)综合护理强调了不同护理模式的有效结合，例如护理人员通过负压观察、引流管道护理、观察负压封闭引流术外形等手段，可进一步弥补常规护理模式的缺陷[7]。

综上所述，综合护理模式满足游离植皮术后负压封闭引流术患者的临床护理需求，对于降低并发症发生率、促进康复的意义重大，值得推广。