非急诊科室护士临床急救能力及影响因素研究

□ 郑菊萍 ZHENG Ju-ping 翁绩燕 WENG Ji-yan

Objective To investigate the status and influencing factors of clinical first-aid ability of non-emergency nurses in a hospital, and to improve the first-aid ability. Methods A total of 475 nurses in the non-emergency inpatient departments were selected and investigated for the clinical first-aid ability using non-emergency department first-aid ability scale. Statistical methods were used to analyze the difference in first-aid ability of nurses in non-emergency departments and the factors affecting first-aid ability. Results The overall score of clinical first-aid ability of non-emergency nurses in this hospital was 121.81±13.26 points, which was at a relatively high level. Univariate analysis showed that nurses with different nursing years, educational background and titles had different performance in first-aid ability; the nurses of the internal medicine departments had better first-aid ability than those of surgery departments; the number of first-aid experiences affected the first-aid ability. The results of multi-variate linear regression analysis showed that the first-aid ability was stronger in those nurses with more nursing years, higher background, higher title, and more first-aid experiences, among which the first-aid experiences had the strongest influence. Conclusion The nurses with more nursing years, higher educational background, higher title, more first-aid experiences and more first aid training have higher first-aid ability. Nurses in internal medicine department have higher first-aid ability than those in surgical departments.

急危重患者的抢救质量是衡量医院整体水平及救治能力的重要指标，直接关系到患者生命安全[1]。护士从事临床一线工作，急救能力是其必备且应该熟练掌握的技能[2-4]。临床工作中，医院管理者更注重急诊科护士的急救能力培养，非急诊科室护士的急救能力容易被忽视。有研究结果显示，非急诊科室护士临床急救能力水平不一，需要引起护理管理者的重视，并进行系统培训，以提高其急救能力[5-7]。本研究通过调查医院住院部非急诊科室护士的急救能力，对影响其急救能力的因素进行分析，针对存在的问题制定针对性改进措施，以提高非急诊科室护士的急救能力，保障患者安全。

对象和方法

1.研究对象。选取医院住院部非急诊科室护士作为研究对象。纳入标准：在医院住院部工作≥2年的在岗注册护士。排除标准：(1)门诊及相关科室、急诊、重症监护室、供应室工作的护士；(2)曾经在急诊或重症监护室工作1年以上的护士；(3)实习生或进修护士；(4)科室护士长。

2.方法

2.1 调查方法。采用问卷调查，问卷由两部分组成：一是护士一般情况，包括科室、年龄、学历、职称、工作年限、参加急救的次数；二是采用赵浚竹[8]制定的非急诊科临床急救能力测评问卷，内容分5个维度28个条目，分别是急救管理能力、危急病情观察能力、急救反应能力、急救处置能力和理论知识储备。问卷采用Likert5级计分法(1表示完全不相符，2表示基本不相符，3表示不清楚，4表示基本相符，5表示完全相符)分值越高，表示急救水平越高。

2.2 资料收集方法。问卷以电子问卷形式在微信平台进行调查，符合纳入标准的调查对象共475人，填写问卷的475人，答卷有效率100%。

3.统计学方法。数据分析采用SPSS19.0统计软件。计量资料采用均数±标准差()表示，组间比较采用t检验或方差分析；影响因素分析采用多元线性回归分析。p＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.调查对象的一般资料。本研究共调查475名非急诊科护士，其中男性28人(5.9%)，女性447人(94.1%)；年龄在21～46岁，平均年龄28.6±9.4岁；2年≤工作年限＜4年的护士114人(24%)、4年≤工作年限＜6年的护士72人(15%)、6年≤工作年限＜10年的护士120人(25%)、工作年限≥10年的护士169人(36%)；本科及以上学历416人(88%)、大专学历48人(10%)、中专学历11人(2%)；主管护师及以上职称160人(34%)、护师职称180人(38%)、护士135人(28%)(见表 1)。

表1 非急诊科室护士一般资料

2.非急诊科室护士急救能力现状。475名非急诊科室护士急救能力总分为121.81±13.26分，总体能力水平较高。各维度得分分别为：理论知识12.77±1.83分，危急病情观察能力21.34±2.71分，急救反应能力17.92±2.34分，急救处理能力18.05±2.56分，急救管理能力51.75±5.87分(表 2)。

表2 非急诊科室护士急救能力得分(分，)

表2 非急诊科室护士急救能力得分(分，)

维度 条目数 得分 最小值 最大值理论知识 3 12.77±1.83 7 15危急病情观察能力 5 21.34±2.71 12 25急救反应能力 4 17.92±2.34 9 20急救处理能力 4 18.05±2.56 10 20急救管理能力 11 51.75±5.87 29 55总分 27 121.81±13.26 69 155

3.非急诊科室护士急救能力影响因素的单因素分析。单因素分析显示(表3)：不同护龄护士在急救能力各维度得分及总分存在差异，得分随护龄增高而增高，差异有统计学意义(p＜0.05)；内科护士急救能力各维度得分及总分高于外科，差异有统计学意义(p＜0.05)；不同学历护士在急救能力各维度得分及总分存在差异，得分随学历增高而增高，差异有统计学意义(p＜0.05)；不同职称护士在急救能力各维度得分及总分存在差异，得分随职称增高而增高，差异有统计学意义(p＜0.05)；参与过急救次数会影响急救能力各维度得分及总分，得分随参与过急救次数增高而增高，差异有统计学意义。

表3 非急诊科室护士临床急救能力影响因素在各维度的得分(分，)

表3 非急诊科室护士临床急救能力影响因素在各维度的得分(分，)

项目 人数 理论知识 危急病情观察能力 急救反应能力 急救处理能力 急救管理能力 总分2-3 114 10.74±1.81 17.53±2.04 15.56±2.01 15.74±2.25 43.72±5.62 103.20±12.54 4-5 72 12.10±1.88 20.24±2.48 17.30±2.13 17.11±2.54 49.65±5.75 116.40±12.87 6-9 120 13.33±1.92 22.58±2.79 18.62±2.43 18.39±2.61 54.03±5.81 126.95±13.58 10- 169 14.04±1.98 23.49±2.97 19.28±2.58 19.78±2.69 56.43±5.93 133.02±13.86 F 74.21 143.23 62.45 61.21 118.87 123.72 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001护龄(年)内科 290 13.05±1.95 21.85±2.84 18.25±2.44 18.65±2.63 52.59±5.79 124.39±12.85外科 185 12.34±1.86 20.53±2.58 17.40±2.18 17.12±2.54 50.42±5.71 117.77±13.49 t 3.94 5.12 3.86 6.27 4.00 5.37 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001科室中专 11 10.95±1.81 19.85±2.53 16.88±2.14 16.54±2.56 49.43±5.73 113.65±12.49大专 48 11.84±1.83 20.72±2.67 17.39±2.29 17.19±2.55 50.86±5.81 118.00±13.05本科及以上 416 12.93±1.94 21.45±2.82 18.01±2.47 18.19±2.63 51.91±5.75 122.49±13.76 F 11.93 3.06 2.40 3.61 1.63 4.34 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001学历护士 135 11.36±1.85 18.65±2.64 16.29±2.34 16.08±2.51 46.82±5.77 109.20±12.76护师 180 12.64±1.88 21.38±2.71 18.04±2.49 18.24±2.58 50.79±5.83 121.09±13.16主管护师 160 14.12±1.92 23.56±2.85 19.16±2.51 19.51±2.64 56.98±5.81 133.33±13.75 F 79.21 117.71 50.37 27.33 115.49 121.86 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001职称0 68 10.56±1.83 17.49±2.05 15.43±2.06 15.72±2.34 44.08±5.68 103.28±12.59 1～5 163 12.35±1.86 20.35±2.39 17.48±2.27 17.25±2.49 49.80±5.71 117.25±12.68 6～10 152 13.39±1.91 22.46±2.64 18.76±2.51 18.48±2.64 53.92±5.82 127.01±13.16＞10 92 14.15±1.95 24.07±2.81 19.15±2.58 20.50±2.71 57.23±5.96 135.11±13.52 F 55.50 107.68 41.04 46.99 80.52 93.11 p＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001参与急救次数

4.非急诊科室护士急救能力影响因素的多元线性回归分析。在α=0.05水平上，以非急诊科室护士急救能力总分作为因变量，以护龄、学历、职称、参与过急救次数为自变量，进行多元线性回归分析。结果显示(表4)，护龄、学历、职称、参与过急救次数是非急诊科室护士急救能力的影响因素，其中参与过急救次数对急救能力的影响最为显著。四者可以解释非急诊护护士急救能力25.6%的变异(R2=0.256)。非急诊科室护士护龄越长、学历越高、职称越高、参加过急救次数越多，急救能力水平越高。令Y表示急救能力总分，X1表示护龄，X2表示学历，X3表示职称，X4表示参与过急救次数，根据模型建立的多元线性回归方程：Y=64.76+2.36*X1+2.86*X2+2.74*X3+5.23*X4。

表4 非急诊科室护士急救能力影响因素的多元线性回归分析

讨论

本研究结果显示，非急诊科室护士急救能力总分为121.81±13.26分，总体能力水平较高。从得分由高到底依次：急救管理能力、危重病人观察能力、急救处理能力、急救反应能力、急救理论知识。急救理论知识分数较别的项目低，其内容包括药物知识、专科急救知识等。护士只有储备了丰富的急救理论知识才能有效地观察病情和正确地护理[9]。所以管理者应增加急救理论知识的培训和考核，尤其是4年以下的护士，并且制定科学系统的分层次培训计划。

非急诊科护士临床急救能力影响因素在各维度的得分比较显示，不同护龄、不同学历、不同职称护士在急救能力各维度得分及总分存在差异，差异有统计学意义(p＜0.05)。多元线性回归分析结果显示，护龄、学历、职称、参与过急救次数是非急诊护士急救能力的影响因素，非急诊护士护龄越长、学历越高、职称越高、参加过急救次数越多，急救能力水平越高，其中参与过急救次数对急救能力的影响最为显著。与以往卢瑛[6]等的调查结果一致。本研究还发现内科护士急救能力各维度得分及总分高于外科护士。临床上外科患者病情往往不像内科复杂，护理中遇到的急救病人相对更少，所以更要求管理者加强外科护士的相关实践培训。管理者可以组织经验分享及情景模拟案例演练，从而提高护士预见性分析、评判性思维、病情观察、应变处理能力，降低医疗及护理风险，有效提高其急救技能与急救综合能力[10-11]，并派能力相对薄弱的护士到急诊或者重症监护室进行实践学习，从而提高急救实践能力。

综上所述，在急救护理实践中，非急诊科护士应从多方位强化知识与技能，能够独立评估，及时果断地做出判断并施救，以满足不同急症患者的救护需求[12]。通过对非急诊科护士急救能力的调查以及相关因素的分析，可以了解其在急救过程中存在的不足之处，为采取对策提供依据，保障患者急救护理效果和医疗安全。