痰湿体质早期2型糖尿病患者予以中医治未病治疗对血糖水平的调节作用

蔡颖娴

（广州中医药大学东莞医院东莞市中医院，广东 东莞 523000）

0 引言

糖尿病是我国发生率较高的一种慢性代谢性疾病，随着老年人口增加和饮食习惯改变，糖尿病患者也在不断增加[1]。糖尿病主要表现为血糖升高，通常还伴随脂肪、蛋白质以及电解质代谢紊乱等症状，若不及时采取干预措施，长期的高血糖对患者的血液循环系统、泌尿系统、神经系统和人体组织等都会产生一定的损伤，包括眼部失明、肾脏衰竭、脑血管疾病以及心脏病等，具有较高的残疾率和死亡率，严重危害患者身体健康和生命安全[2]。研究发现，早期阶段2型糖尿病的表现主要是空腹血糖受损和糖耐量减低，疾病的进展存在一段长时间的欲病阶段，所以尽早治疗极其关键[3]。目前临床针对2型糖尿病主要采取西药治疗，包括口服降糖药、皮下注射胰岛素等。近年来中西医结合在糖尿病的治疗中体现良好优势，中医治未病思想中的未病先防、既病防变理念愈发得到重视。传统中医认为，体质和疾病的发生密切相关，影响着病情的发展和预后，而痰湿体质与糖尿病之间关系密切[4]。本文将对在痰湿体质早期2型糖尿病患者中予以中医治未病治疗对血糖水平的调节作用进行分析，具体参考下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共40例研究对象，均选自我院医治的痰湿体质早期2型糖尿病患者，选取时间范围在2020年3月至2020年12月期间。通过随机数字表法进行分组，其中20例采取常规基础治疗（对照组），男12例，女8例；年龄45～73岁，平均（59.52±3.42）岁；病程1～9年；平均（5.47±2.69）年。另20例采取中医治未病治疗（观察组），男11例，女9例；年龄44～72岁，平均（59.62±3.38）岁；病程2～8年；平均（5.43±2.54）年。本次研究经我院医学伦理委员会的审查批准同意进行。比较年龄、性别、患病时长等一般信息两组患者差异不显著（P＞0.05），可以开展对比。

纳入标准：①全部病人符合《中国2型糖尿病防治指南》[5]诊断标准，中医体质诊断为痰湿体质；②首次诊断为2型糖尿病；③全部患者及家属对研究内容知情，自愿参与研究并在同意书签字。

排除标准：①存在严重肝、肾器官功能异常和心脏疾病；②患有恶性肿瘤；③存在糖尿病急性并发症；④其他疾病引起的高血糖；⑤精神系统疾病，认知障碍；⑥研究药物过敏；⑦治疗依从性差，不配合治疗中途退出者。

1.2 方法

两组患者均接受健康宣讲，告知糖尿病的相关健康知识，给予患者个性化饮食指导，指导进行合理的运动，养成规律的作息时间，疏导负面情绪，保持积极乐观的心态。对照组采取常规治疗，予以二甲双胍（国药准字：H20 040154；生产厂家：青岛黄海制药有限责任公司），开始阶段每天服用1次，每次口服500mg。随后结合血糖控制情况合理增减剂量，每天最多控制在2000mg以下；连续治疗12周。

观察组采取中医治未病治疗。①健脾消瘅方组成如下：黄芪15g、党参12g、制苍术10g、冬瓜皮10g、茯苓10g、山楂10g、荷叶10g、佩兰10g、蒲黄10g、生地10g、泽泻9g。将所有药材混合后加入500mL凉水煎煮，取200mL，重复煎煮一次，每天一剂，分早晚两次服用；连续治疗12周。②运动疗法：根据患者恢复情况和身体耐受度制定合理的运动训练方案，选择患者感兴趣的运动，例如太极拳、散步、慢跑等方式。运动时可选择多种方式结合的形式，最佳运动时间在餐后一小时左右，单次运动时间控控制在半小时左右。运动过程中掌握好运动强度和，避免超过自身负荷。告知患者应每天坚持运动，评估自身情况适当增加运动频率，合理调整运动强度。③八段锦：指导患者进行八段锦锻炼，全套功法分八式。双手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，双手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消，以及起势和收功。每周进行5至7天的八段锦锻炼，每天连续2次(中间休息5min)，总时间约35～40min。

1.3 观察指标

①比较两组治疗前后血糖水平的变化，采集4mL空腹静脉血液，通过每分钟3000r速度进行离心处理，持续15min，分离血清，并置于-80℃冰箱保存待测。通过葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖和餐后2h血糖，通过免疫荧光定量法测定糖化血红蛋白。②评价两组患者治疗效果，经治疗后空腹血糖在7.2mmol/L以下，餐后2h血糖在8.3mmol/L以下，则判定为显效；经治疗后空腹血糖在8.3mmol/L以下，餐后2h血糖在10.0mmol/L以下，则判定为有效；经治疗后未达到上述标准，则判定为无效；总有效率=（显效＋有效）/患者总数。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血糖水平对比

从检测结果可以看出，治疗前，对照组和观察组各项血糖指标水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组患者各项血糖指标水平相较治疗前皆出现下降，差异具有统计学意义（P＜0.05），且观察组下降幅度明显多于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 比较两组患者治疗前后血糖指标情况（）

表1 比较两组患者治疗前后血糖指标情况（）

注：*表示与治疗前相比，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗效果对比

从研究结果可以看出，对比治疗总有效率，观察组（95.00%）明显高于对照组（70.00%），差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 对比两组患者治疗效果的差异[n(%)]

3 讨论

糖尿病已不仅仅是发达国家的富贵病，相关统计显示我国等众多发展中国家已逐渐成为糖尿病的重点发病区域，加之我国人口老年化进程的不断加快，庞大的患病人数一定程度对社会发展形成沉重负担[6]。糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，1型糖尿病又称为胰岛素依赖型糖尿病，在糖尿病患者中为少数，约占10%；而2型糖尿病也被称为非胰岛素依赖型糖尿病，在糖尿病患者中占比高达90%[7]。糖尿病机制复杂，目前尚无根治方案，需要患者终身接受治疗[8]。以往常规西医治疗虽然能够一定程度控制血糖，但效果仍未达到预期目标[9]。

我国传统中医将糖尿病归类于“消渴”等范畴，认为该疾病本为阴虚，标为燥热，病久阴损气耗，造成气阴损伤，由于气虚血行无力造成血行瘀滞，从而导致疾病的发生[10]。同时临床研究发现，糖尿病患者中痰湿体质可占65%左右，其中肥胖患者发生率更高，可见痰湿体质和糖尿病的发生、发展关系密切[11]。肥胖患者脾湿造成胃生痰，脾受到湿伤无法消化食物，气下陷无法温升，胃生痰引起气上逆而不能清降，因此脾胃虚寒是形成痰湿体质的主要机理，所以针对痰湿体质为健脾利湿、化痰降浊为治疗原则[12]。痰湿体质一方面属于病理体质，另一方面也属于糖尿病易感体质，通过对体质进行改善是防治糖尿病的有效手段[13]。从本次研究结果看出，观察组治疗后空腹血糖、餐后2小时血糖以及糖化血红蛋白血糖水平均低于对照组，可见在痰湿体质早期2型糖尿病患者中予以中医治未病治疗具有明显效果，能够有效调节血糖水平。健脾消瘅方主要由黄芪、党参、制苍术、冬瓜皮、茯苓、山楂、荷叶等药材组合而成，其中黄芪、党参可起到健脾益气的效果；佩兰、制苍术可起到燥湿运脾的效果；泽泻、茯苓、荷叶、冬瓜皮具有健脾渗湿泄浊等作用；山楂、蒲黄能够活血化瘀[14]。在此基础上根据患者症候的不同加减药物治疗，对于肥胖患者加用海藻、苍术起到化痰消脂的作用；对于高尿酸血症患者加用土茯苓起到排毒泄浊的作用；对于高糖血症患者加用黄连、生地起到降火滋阴的作用；对于高血压患者加用决明子、天麻起到清肝泻火的作用。坚持运动能够调节靶细胞对胰岛素的敏感程度，促进机体快速吸收葡萄糖，使血糖水平下降，增强肌肉组织脂蛋白含量，加快利用低胆固醇和游离脂肪酸，从而起到改善脂肪代谢和增强抵抗力的效果[15]。八段锦锻炼通过影响丘脑-垂体-靶腺系统，加强β细胞分泌功能，影响胰岛素抵抗激素的分泌而降低血糖。通过呼吸锻炼进行内脏自主按摩，直接影响胰腺功能，促进β细胞分泌功能。此外通过柔和的肢体导引促进糖的分解与消耗。

综上所述，中医治未病思想应用于痰湿体质早期2型糖尿病患者的治疗中，能够对血糖水平起到良好的调节作用，治疗效果明显，具有良好的临床推广意义。