对急诊胸痛患者采用优化急诊护理流程对提高抢救效率与效果的作用

魏玉君，陈优丽，袁海清，吴丹琼

（广东省农垦中心医院，广东 湛江 524000）

0 引言

胸痛是一种常见而又可以危及生命安全的病症，发生原因复杂多样，包括肺栓塞、急性冠脉综合征、心包炎以及气胸等。相关统计资料[1]显示，急诊科患者中大约有5%左右伴有不同程度的胸痛症状。急诊胸痛患者发病普遍较急，死亡风险较高，需要马上接受治疗以挽救生命，因此进一步缩短患者的急诊停留时间，提高抢救效率对提高患者的抢救效果具有积极意义[2]。护理在患者治疗过程中具有重要作用，但是研究[3]表明常规急诊护理流程干预的护理效果有限，随着人们近年来对医疗质量要求的提高，其已经无法满足急诊胸痛患者的护理需求。有学者[4]指出对急诊护理流程作进一步优化可以有效提高患者的抢救效果，因此为进一步分析急诊胸痛患者采用优化急诊护理流程对提高抢救效率与效果的作用，本次研究将在我院2019年12月至2020年12月收治的急诊胸痛患者中选取出116急诊胸痛患者作为观察对象，现将研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经我院伦理委员会批准，以抽签的形式在我院2019年12月至2020年12月收治的急诊胸痛患者中选取出116急诊胸痛患者作为观察对象，通过双盲法将其分为对照组（n=58）和试验组（n=58）。对照组男28例，女30例；年龄30～76岁，平均（52.14±4.57）岁；疾病类型方面，急性心肌梗死、肺栓塞、心肌炎以及夹层动脉瘤患者例数分别为20例、13例、15例和10例；发病至就诊时间0.5～5h，平均（2.22±1.17）h。试验组男25例，女33例；年龄31～77岁，平均（52.10±4.59）岁；疾病类型方面，急性心肌梗死、肺栓塞、心肌炎以及夹层动脉瘤患者例数分别为18例、14例、15例和11例；发病至就诊时间1～5h，平均（2.28±1.10）h。组间上述一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①影像学检查确诊胸痛者；②精神以及智力正常者；③对护理模式无异议者；④签署知情同意书者。排除标准：①合并血液系统疾病者；②发病至就诊时间超过6h者；③妊娠期或者哺乳期患者；④合并精神类疾病者。

1.2 方法

对照组以常规急诊护理流程进行干预，接诊时为患者自行到医院就诊，根据其主诉情况指导其进行分诊，同时由接诊者联系医生为患者开通绿色通道，对患者开展心电图检查，确定患者病情以及病因后再为其采取相应的救治措施，例如开通静脉通道，对患者肌酐蛋白以及静脉通道等指标进行检测，并且根据检测结果给予相应的抢救药物等[5]。试验组以优化急诊护理流程进行干预，具体为：①优化接诊护理。护理人员在接诊时需要充分了解患者病情情况以及身体情况，心源性胸痛与非心源性胸痛，同时评估其心理状况，做好其相应的心理疏通工作，了解其患者基本信息，例如文化水平以及疾病认知情况等，以为其制定更加科学合理的护理方案。除此之外，辅助患者采用舒适体位进行快速分诊。②优化检验及候诊护理。在患者检验期间，护理人员需要根据患者具体情况为其提供输液以及吸氧等急救护理措施，同时为其快速精准的建立静脉通道，监护心电指标，为除颤器抢救而做好准备。对于候诊区的患者，需要遵循重症患者优先的原则，指导患者通过聊天以及听音乐等转移注意力的方式减轻对疼痛的关注度，期间多和患者交流，安抚好患者情绪。③优化急诊护理。根据患者原发疾病进行针对性的护理干预，通过早期预警评估表(MEWS)评对其病情危险程度进行评估，根据评估结果对患者进行相应的急救护理[6]。

1.3 观察指标

①通过记录两组患者的急诊停留时间、分诊时间以及抢救时间评估其护理后的抢救效率。②观察两组患者护理期间休克、心律失常以及心衰等不良事件发生情况，并且统计其抢救成功例数和抢救失败例数。③观察统计两组患者住院时间以及护理满意度评分，护理满意度评分以科室自制的调查问卷进行统计，总分100分，评分和满意度成正比。④观察两组患者的护理质量，通过科室自制调查量表从诊疗管理、病情管理以及操作技能方面进行评分，评分分别为30分、30分和40分，评分和护理质量成正比。

1.4 统计学方法

由统计学软件SPSS 22.0对研究所得数据进行分析整理，计量资料表示方法为()，行t检验，计数资料表示方法为[n(%)]，行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和试验组抢救效率比较

在抢救效率方面，试验组急诊停留时间和对照组相比，分诊时间和对照组相比，抢救时间和对照组相比均明显更短，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对照组和试验组抢救效率比较(,min)

2.2 对照组和试验组不良事件发生率以及抢救效果比较

在不良事件发生率方面，试验组总发生率和对照组相比明显更低；在抢救效果方面，试验组抢救成功率和对照组相比明显更高，抢救失败率和对照组相比明显更低，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 对照组和试验组住院时间以及护理满意度评分比较

在住院时间方面，试验组时间和对照组相比明显更短；在护理满意度评分方面，试验组评分和对照组相比明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对照组和试验组住院时间以及护理满意度评分比较()

表3 对照组和试验组住院时间以及护理满意度评分比较()

2.4 对照组和试验组护理质量评分比较

在护理质量评分方面，试验组评分和对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 对照组和试验组护理质量评分比较(，分)

表4 对照组和试验组护理质量评分比较(，分)

3 讨论

胸痛作为一种会对患者生命安全带来严重威胁的疾病，其发生和多种因素相关，病情重、病因复杂，及时采取科学有效的措施对挽救患者生命，改善患者预后具有重要作用[7]。在急诊胸痛患者的抢救治疗中，急诊护理至关重要，良好的急诊护理干预不仅可以缩短患者急诊停留时间，而且还有助于进一步提高抢救成功率。而以往常规急诊护理流程由于多以遵医嘱护理为主，不仅护理流程有欠规范，而且其护理目标也不明确，护理质量欠佳，因此在提高患者抢救效果以及效率方面作用有限[8]。近年来随着临床对急诊胸痛患者急诊护理研究的不断深入，以往常规急诊护理流程已经有了一定优化，且经临床实践表明优化后的急诊护理流程在提高急诊胸痛患者的抢救效果方面具有良好作用，可以确保患者在急诊期间的诊断、转运以及急救治疗等环节可以快速顺利有序的进行[9]。

本次研究结果显示，在抢救效率方面，试验组无论是急诊停留时间，还是分诊时间，亦或是抢救时间和对照组相比均明显更短（P＜0.05）。同时在不良事件发生率方面，试验组总发生率和对照组相比明显更低，而在抢救效果方面，试验组抢救成功率和对照组相比明显更高（P＜0.05）。提示优化急诊护理流程可以进一步提高急诊胸痛患者提高抢救效率以及效果，更有利于减少不良事件的发生。而在住院时间方面，试验组时间和对照组相比明显更短，在护理满意度评分方面，试验组评分和对照组相比明显更高，在护理质量评分方面，试验组评分和对照组相比明显更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），提示优化急诊护理流程更有利于促进患者康复，在提高患者护理满意度以及临床护理质量方面均具有良好作用。这主要是由于优化急诊护理流程可以进一步缩短出诊时间，从而确保患者可以在最短的时间内接受到最为专业的救治[10]，且在其入院后还可以根据其病情严重程度优先为病情严重者提供相应的救治措施，从而有效保障其生命安全，提高抢救效果以及护理质量[11]。徐亚梅等[12]报道，急诊胸痛患者应用优化急诊护理流程进行护理干预后，抢救成功率为96.67%，护理满意率为96.67%，而应用常规急诊护理流程的抢救成功率为80.00%，护理满意率为76.67%（P＜0.05），和本次研究结果基本一致，进一步证实优化急诊护理流程的良好应用价值。

综上所述，在对急诊胸痛患者进行急诊护理时，优化急诊护理流程对提高抢救效率以及效果具有积极作用，可以提高对不良事件发生的控制效果，促进患者早日康复出院，提高患者护理满意度。