运动护理在促进类风湿关节炎患者关节功能恢复中的应用效果

黄燕

（安徽省儿童医院 内分泌风湿免疫科，安徽 合肥 230000）

0 引言

类风湿关节炎是一种以侵蚀性关节炎为主要特征的自身免疫疾病，其常见临床表现为关节痛、发热、体重减轻等，若患者未得到及时有效的救治，则其关节活动会受到一定限制，且部分患者还会出现贫血、抑郁症等伴随症状，会对患者的身心健康造成严重影响，因此类风湿关节炎患者需及时入院接受有效检查与救治，并采取积极诊疗方案，以改善自身关节活动情况[1-2]。除常规药物、手术治疗方式外，为促进患者关节功能的恢复速度，本研究拟在诊疗过程中加入运动护理干预方式，通过适当地运动康复锻炼，来帮助患者恢复较好的运动能力。因此本研究主要对在促进类风湿关节炎患者关节功能恢复中实施运动护理干预方式的应用效果进行了进一步探讨研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2020年12月我院收治的100例类风湿关节炎患者作为研究对象，并分为观察组[50例，女28例，男22例，年龄1～17岁，平均（9.83±1.54）岁，病程3个月至9年，平均（4.73±1.12）年]和对照组[50例，女29例，男21例，年龄1～17岁，平均（9.80±1.53）岁，病程5个月至9年，平均（4.77±1.13）年]。通过应用统计学对比分析两组患者年龄、性别组成等基线资料，结果显示差异细微（P＞0.05），有可比性。

纳入标准：①参考《类风湿关节炎诊治指南（草案）》[3]，本研究中所有研究对象均符合类风湿关节炎相关诊断标准；②研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：①患者有精神障碍、认知障碍，依从性差；②患者有严重器质性疾病；③患者有严重感染性或传染性疾病；④基线资料不全者。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组实施常规护理干预方式，包括对患者及家属间健康宣教，纠正患者及家属对此病症及相关诊疗、护理措施的错误认识，有效提升患者及家属的配合度，指导患者正确用药，告知患者及家属各药物具体用药方式及用药时间，并观察记录各诊疗阶段患者用药后的病情变化，若出现不良反应，则护理人员需及时紧急处理，并将具体情况报告给主治医师，使主治医师能及时调整患者的药物诊疗方案。观察组实施运动护理干预方式，护理如下。

（1）有氧运动：有氧运动是指在氧气充分供应条件下进行体育锻炼，其常见运动方式有游泳、慢跑、骑自行车、打太极拳、跳健身舞等，护理人员需根据患者具体病情、身体素质以及患者的运动偏好，适当选择合适的运动方式，指导并帮助患者进行相关运动锻炼。每次锻炼时长尽量在30min及以上，但不可过劳运动，一旦患者有疲劳状态，则需及时停止运动锻炼，每周4次。

（2）力量训练：常见训练方式有俯卧撑、深蹲、平板支撑、仰卧触踝、举哑铃等，同样护理人员需根据患者病情及康复情况，选择合适的训练方式。如病变部位在肩关节，则可指导患者通过举哑铃来上下伸展手臂，以锻炼手臂肌肉及肩部关节，使患者肩部周围的肌力能得到有效提升。

（3）关节体操：关节体操则主要是针对关节部位进行运动锻炼：①关节活动度训练，首先，需进行训练前的准备，包括对患者病变处关节进行热敷，指导患者进行简单热身运动。其次，待患者完全无晨僵等症状时，可指导患者进行全身各关节活动训练，如肩部，护理人员可指导患者进行前伸、上举及向前合拢等运动；指关节，可让患者按手指关节进行屈伸运动，并双手各指交叉，带动手指各关节运动；腕关节，可让患者通过交叉抱拳、对掌等运动方式活动腕关节；膝关节，可指导患者进行下肢“钟摆”运动，以扩大膝关节活动度。上述运动每天2次，每次20min。②肌力增强训练，护理人员可指导患者适当进行静力性收缩运动、长肌力训练、阻抗训练等，以帮助患者改善肌肉收缩状态。每天2次，每次10min。

（4）传统健身训练：常见训练方式有武术、点穴按摩等，通过此类训练方式能帮助患者改善关节僵硬状态，改善患者的骨质疏松等临床症状。

上述护理干预均1个月/疗程，治疗3个疗程。

1.2.2 观察指标

（1）统计分析两组患者干预前后病情改善情况，包括统计晨僵时间、关节压痛点、关节肿胀数、双手平均握力这四项指标在干预前、干预后的检测情况，以分析对比不同干预方式对患者关节功能恢复情况的正面影响。

（2）统计对比两组患者干预前后的NRS、Barthel评分，利用疼痛数字评分法（NRS）对患者进行干预前、干预后的关节疼痛评估，共计10分，分数越低，患者疼痛越轻。利用巴氏量表（Barthel）对患者进行干预前、干预后日常生活活动情况的评估，共计100分，分数越高，患者日常生活活动情况越佳。以分析对比不同干预方式对患者疼痛及日常活动情况的正面影响。

（3）对两组患者的护理满意度进行统计分析，非常满意：经护理干预后，关节疼痛等症状有显著改善，甚至基本消失，患者能恢复较好的关节功能作用，各关节活动无明显限制，能恢复较正常的日常活动能力；满意：经护理干预后，关节疼痛等症状有所改善，但未达症状消失效果，患者能恢复较好的关节功能作用，但病变处关节活动仍有轻微限制，能恢复较好的日常活动能力；不满意：经护理干预后，关节疼痛等症状无显著改善，也完全未达症状消失效果，患者不能恢复较好的关节功能作用，病变处关节活动仍存在明显限制，未能恢复较正常的日常活动能力。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者干预前后病情改善情况的对比

观察组患者经干预后的晨僵时间相比于对照组更短，关节压痛点、关节肿胀数相比于对照组更少，双手平均握力检测值相比于对照组更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组干预前后病情改善情况的对比（）

表1 观察组和对照组干预前后病情改善情况的对比（）

2.2 两组患者干预前后的NRS、Barthel评分对比

观察组患者干预后的NRS评分数据相比于对照组更低，Barthel评分数据相比于对照组更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组干预前后的NRS、Barthel评分对比（,分）

表2 观察组和对照组干预前后的NRS、Barthel评分对比（,分）

2.3 两组患者护理满意度的对比

观察组总满意率相比于对照组更高，数据对比有统计学差异（P＜0.05），详情如表3所示。

表3 观察组和对照组护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

类风湿关节炎是一种较为常见的系统性疾病，虽然此病症具体病因尚未明确，但根据相关研究调查可知，自身免疫、遗传、感染、吸烟等因素均会增加此病情的发病风险，且一旦患者患病，则会对其关节功能造成严重影响，影响其关节活动能力，因此类风湿关节炎患者需及时采取积极地诊疗措施，以控制病情发展进程，改善关节疼痛等临床病症[4-8]。

为进一步提升类风湿关节炎的诊疗效果，促进患者关节功能的恢复速度，本研究拟在诊疗过程中加入运动护理干预方式。则在本研究中，经两种护理干预方式间对比可知，接受运动护理干预的患者，其晨僵时间更短，关节压痛点、关节肿胀数更少，双手平均握力检测值更高，NRS评分数据更低，Barthel评分数据更高，总满意率更高。这主要是由于在运动护理干预过程中，护理人员从有氧运动、力量训练、关节体操、传统健身训练这四方面，再结合患者病情、身体素质以及康复情况，为患者选择了适合的运动锻炼方式，并制定了具体的训练方案，使患者的肌力、关节得到有效运动锻炼，以帮助患者促进病变部位的血液循环，改善病变部位的肌肉萎缩状态[9-12]。同时通过关节活动度等方面的训练，帮助患者扩大关节活动范围，有效促进其关节功能的恢复速度[13-14]。同常规护理中健康宣教、指导患者用药等干预方式相比，此运动护理方式对患者关节部位活动情况的干预效果更佳[15]。

综上所述，对类风湿关节炎患者实施运动护理干预，能促进患者关节功能恢复速度，帮助患者恢复较正常的关节活动状态，有效缓解关节疼痛等临床症状。