对我国儿童睡眠现状的再认识

刘文利 李佳洋

充足的睡眠是保证大脑健康发育的必要条件，不仅帮助儿童消除身体和大脑的疲劳，还能提高记忆力和学习效率。若儿童的睡眠时间被剥夺，不仅会对他们的大脑功能、认知能力、在校表现、身体健康状况产生不良影响，还会对他们的情绪产生困扰。因此，重视儿童的睡眠质量以及积极干预儿童的睡眠问题对儿童的身心健康发展至关重要。

我国儿童睡眠质量现状

美国圣约瑟夫大学费城儿童医院的研究者敏德尔（Mindell Jodi）等对多个国家及地区29287名0～3岁儿童的调查发现，中国父母所报告的儿童睡眠问题发生率为75.93%，不仅高于欧美国家（如美国为24.44%，英国为22.63%），也高于其他亚洲国家和地区（如日本为19.61%，泰国为10.83%）。有一份对中国儿童睡眠问题报告率的元分析（Meta-analysis）指出，我国儿童睡眠问题合并报告率为35.1%。一项对北京市海淀区891名2～3岁儿童睡眠状况的调查显示，被调查儿童的总体睡眠问题发生率为82.0%，在国内同类研究中处于较高水平，而欧美国家儿童睡眠问题的发生率约在20%～45%。

芜湖市妇幼保健计划生育服务中心对安徽省芜湖市1594名0～3岁儿童睡眠情况进行的调查显示，儿童睡眠问题发生率为23.09%。川北医学院护理学院外科护理学教研室对四川省南充市300名中学生睡眠现状的调查显示，学生中约65%平时睡眠时间低于7小时，约68%平时就寝时间在23：00后，约50.6%有熬夜的习惯，约60%并不关心自己的睡眠情况。中国科学院大学深圳医院（光明）儿童保健科等对深圳市1400名3～6岁学龄前儿童睡眠情况进行的调查显示，被调查儿童的睡眠不规律、睡眠不足和睡眠问题相当普遍且较为严重。郑州大学教育学院的朱雪丽等对河南省6城市5732名中小学生日间过度嗜睡现状的调查显示，有58.2%的中小学生认为自己在一天大部分时间里头脑能保持清醒的状态;10.7%称自己白天总是感到疲倦、爱生气和抱怨;11.5%称自己写家庭作业时感觉很困或睡着;13.0%称自己在上课期间会感觉很困或睡着;47.8%称自己需要更多的睡眠时间;31.8%早晨需要别人叫自己起床;30.7%早晨起床很困难;22.7%早晨已经醒了之后又会睡着。上海市儿科医学研究所环境医学研究室等对上海市1812名1～6岁儿童睡眠状况进行的调查显示，上海市2岁组和3岁组儿童的平均睡眠时间分别11.78小时和11.65小时，均明显低于美国儿科权威医学书籍《尼尔森儿科学》（以下简称《尼氏儿科》）中列出的学龄前儿童睡眠时间的需求标准（2岁儿童的标准睡眠时间是13小时;3～4岁儿童的标准睡眠时间是12小时;5岁儿童的标准睡眠时间是11小时）。2～5岁各年龄段儿童夜间睡眠所占的比例也明显低于上述标准。睡眠障碍的发生率为46.97%，明显高于《尼氏儿科》中0.2%～10%的标准。其中梦游的发生率为1.93%、梦呓的发生率为24.83%、鼾症的发生率为16.84%、磨牙的发生率为19.00%、大于5岁的儿童遗尿的发生率为4.29%、梦魇及夜惊的发生率为12.14%。连云港市妇幼保健院儿童保健科对连云港市2042名2岁以下儿童的调查显示，睡眠问题的发生率为36.8%，其中夜醒的发生率为12.0%，打鼾的发生率为11.1%，入睡困难发生率为8.8%。上海市长宁区妇幼保健院对上海市495名学龄前儿童睡眠状况调查显示，被调查者的睡眠总时间为11.19小时左右，周末睡眠总时间为10.87小时左右，均少于《尼氏儿科》中列出的学龄前儿童睡眠时间的需求标准。睡眠障碍总检出率50.30%，其中男童检出率50.88%，女童检出率49.53%。

综上所述，我国儿童睡眠现状不容乐观，睡眠时间不足的现象普遍存在，睡眠问题发生率较高。

睡眠对大脑发育的影响

儿童大脑的健康发育，离不开充足、稳定的睡眠周期。当一个人从清醒状态进入睡眠状态时，其大脑的生理电活动会发生复杂的变化。脑科学研究显示，人的睡眠周期可分为四个阶段，外加快速动眼睡眠阶段。每个睡眠周期一般持续90分钟，每晚会重复几次完整的睡眠周期。睡眠和睡眠周期影响着胎儿和婴儿的神经系统、感觉系统的发育，影响记忆的形成与巩固，还影响人的大脑的可塑性。美国南佛罗里达大学的葛瑞文（Graven Stanley）等通过观察婴儿的行为发现，睡眠和睡眠周期开始于胎儿发育第26～28周。而后，随着婴儿的出生并逐渐长大，学步阶段的儿童（1～2岁）会在夜里出现难以入睡或多次醒来的状况，大部分儿童在学步阶段之后又能恢复安稳的睡眠，但有一部分儿童的睡眠问题却会持续存在。

充足睡眠促进儿童大脑发育。挪威科技大学的斯坦斯贝克（Steinsbekk Silje）等通过对795名6岁儿童的家长进行追踪研究发现，失眠症状会增加儿童出现行为障碍、抑郁症、社交恐惧症的风险，而且睡眠障碍与精神病症状之间还存在随时间变化的双向相关，如4岁儿童的注意缺陷多动障碍、对立性反抗症、抑郁症与他们6岁时的失眠症显著相关;4岁儿童的梦游症状则能预测他们6岁时的分离焦虑障碍。另外，失眠和梦游的症状具有时间稳定性，即4岁时有失眠和梦游症状的儿童到6岁时还有相同症状。

儿童正值身体和心理发育的关键期，充足的睡眠对其非常重要。专家建议，1～2岁儿童的睡眠时间应保证11～14小时;3～5岁儿童的睡眠时间应保证10～13小时;6～13岁儿童的睡眠时间应保证9～11小时;14～17岁儿童的睡眠时间应保证8～10小时;18岁以上的年轻人的睡眠时间应保证7～9小时。睡眠时间不足不仅会影响其大脑的健康发育与认知功能，同时还会减缓人体正常新陈代谢的速度，进而影响青少年的身体健康。可见，儿童越早形成稳定的睡眠周期，就越能促进其大脑发育，还避免可能发生的精神症状。我们鼓励父母帮助孩子从小养成良好的睡眠习惯，从而保证孩子健康和快乐地成长。

充足睡眠帮助儿童巩固记忆。记忆巩固是指学习之后，将学习内容从短时记忆存储到长时记忆的加工过程，记忆巩固之后才能更有效地指导行为。在德国吕贝克大学盖斯（Gais Steffen）等的研究中，实验者给高中生布置一项英语和德语单词的学习作业后，一组高中生第一晚没有睡眠，另一组则正常睡眠。48小时后，实验者测試学生记得的词汇，发现在学习作业后没有睡眠的学生的平均遗忘率高达15%，而正常睡眠组则基本不忘。充足的睡眠不仅有助于加强大脑的突触连接，从而巩固记忆，而且它们之间还有着密不可分的关联，睡眠促进记忆巩固，而记忆巩固的加工过程也帮助保持睡眠。