归脾汤加减结合胺碘酮在老年慢性心衰合并房颤患者中的临床价值

杨占福

摘要：目的：归脾汤加减结合胺碘酮在老年慢性心衰合并房颤患者中的临床价值。方法：选取2019年2月～2020年12月收治的118例老年慢性心衰合并房颤患者为研究对象。按治疗方法的不同分为常规组和实验组，各59例。常规组给予胺碘酮治疗，实验组给予归脾汤加减结合胺碘酮治疗。对比两组血脂指标及总有效率。结果：治疗后，实验组患者血脂指标优于常规组（P<0.05）;实验组治疗总有效率高于常规组（P<0.05）。结论：归脾汤加减结合胺碘酮治疗老年慢性心衰合并房颤患者有较明显的疗效，药用价值显著，有助于稳定病情。

关键词：胺碘酮;归脾汤加减;老年;慢性心衰;房颤;血脂指标

相关研究显示，归脾汤加减结合胺碘酮有助促进老年慢性心衰合并房颤患者病情稳定[1]。本研究选取118例老年慢性心衰合并房颤患者展开对比分析，予以其不同治疗方案，分析治疗效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年2月～2020年12月我院收治的118例老年慢性心衰合并房颤患者为研究对象，按治疗方法的不同分为常规组和实验组，各59例。常规组男34例，女25例;年龄60～75岁，平均（68.24±3.69）岁。实验组男35例，女24例;年龄61～74岁，平均（68.32±3.54）岁。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

常规组给予盐酸胺碘酮（国药准字为H42021103）治疗，600 mg/d，后期结合患者病情变化调整给药剂量;实验组给予归脾汤加减结合胺碘酮治疗。胺碘酮用法及剂量同常规组，归脾汤加减，药方组成：党参20 g、白术10 g、黄芪15 g、炙甘草10 g、当归15 g、龙眼肉10 g、大枣6 g、酸枣仁20 g、桃仁10 g、红花10 g、木香10 g、茯苓10 g、陈皮10 g、生姜6 g。此间针对水肿者，加猪苓;针对喘促明显者，加款冬花;针对胸闷者，加丹参、瓜蒌10 g。每天一剂，水煎300 ml，早中晚服用，两组患者连续治疗五个月。

1.3 疗效评价

对比两组患者血脂指标及临床疗效。血脂指标包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）及低密度脂蛋白（LDL），对患者治疗效果进行分析。临床疗效：显效，患者临床指标得到显著稳定，胸闷、气短、水肿等现象消失;有效，患者临床指标以及症状均得到明显好转;无效，治疗后患者各项指标未有好转迹象[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组血脂指标比较

治疗后，实验组患者TG、TC、HDL、LDL指标明显优于常规组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组臨床疗效比较

治疗后，实验组显效35例，有效22例，无效2例;常规组显效28例，有效22例，无效9例;实验组治疗总有效率为96.61%（57/59），高于常规组的84.74%（50/59），χ2=4.912，P=0.026。

3讨论

在老年慢性心衰合并房颤患者治疗期间，胺碘酮可降低心房心室的传递速度，延长心肌细胞动作电位，更好地保留心脏泵血功能。而在此期间，通过归脾汤加减结合治疗，药方中党参为君药，可发挥补气益血的效用;白术、黄芪以及炙甘草为臣药，可发挥益气活血，调理脾气的效用;当归，龙眼肉以及大枣为佐药，可养心补血;除此以外，酸枣仁、桃仁、红花、木香以及橙皮，可进一步发挥补血养心、宁心养神、活血通络、行气滋阴的效用。诸药联合应用可进一步发挥健脾养心，益气补血效用。二者药物联合应用，可促使老年慢性心衰合并房颤患者病情得以更好的恢复。本研究结果显示，实验组采用归脾汤加减结合胺碘酮治疗老年慢性心衰合并房颤患者，TG、TC、HDL、LDL各指标明显优于常规组，治疗总有效率高于常规组（P<0.05），用药价值显著。

综上所述，归脾汤加减结合胺碘酮治疗老年慢性心衰合并房颤患者，可提升患者临床治疗效果，促使患者病情更好的恢复，价值显著可借鉴。

参考文献

[1]杨晶，邵丽杰，贺显建，等.艾司洛尔与胺碘酮治疗射血分数中间值心力衰竭患者快速房颤的效果观察[J].心脏杂志，2020，32（02）：156-159，163.

[2]殷均奎，张铭铭，黄鹤，等.内关穴针灸联合胺碘酮治疗对持续性心房颤动环肺静脉电隔离术后早期复发的影响[J].中华心律失常学杂志，2020，24（3）：322-326.