开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者粘连指标表达的影响

刘丽雪

摘要：目的：對比开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者粘连指标表达的影响。方法：选取我院收治的子宫肌瘤120例，随机分为实验组与常规组各60例。常规组患者实施开腹子宫肌瘤剔除术治疗，实验组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组血清粘连相关指标。结果：经手术治疗，两组TGF-β1、LN及FN指标均上升，而实验组上升程度低于常规组（P<0.05）。结论：腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对粘连指标的表达影响相对较轻，效果优于开腹手术。

关键词：子宫肌瘤;开腹手术;腹腔镜子宫肌瘤剔除术;粘连指标

子宫肌瘤为女性生殖系统常见的良性肿瘤，具有较高的发病率，研究认为其发生多与子宫平滑肌细胞增生有关，对患者身体健康及生存质量造成了严重影响[1]。目前，针对该病的治疗主要以子宫肌瘤剔除术为主，而不同的手术方式对患者的临床效果不同，其中术后粘连是影响治疗效果的重要因素。本研究对比了开腹手术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者粘连指标表达的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月～2021年3月我院收治的子宫肌瘤120例，随机分为实验组与常规组各60例。实验组年龄24～45岁，平均（35.38±3.43）岁;肌瘤部位：肌壁间23例，黏膜下21例，浆膜下16例。常规组年龄23～44岁，平均（35.35±3.40）岁;肌瘤部位：肌壁间20例，黏膜下23例，浆膜下17例。两组患者一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 治疗方法

常规组患者实施开腹子宫肌瘤剔除术治疗：连续硬膜外麻醉，根据肿瘤影像学位置在腹部作一个8～10 cm的纵行切口，逐层分离皮下组织与腹直肌前鞘，分离肌肉，打开腹膜，显露出手术部位。对包膜进行环形切除，钝性剔除肌瘤，缝合子宫。

实验组患者实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗：患者取膀胱截石位，全麻，建立CO2气腹，置入腹腔镜，明确子宫肌瘤数目及分布;于肌瘤较大的子宫体部注入稀释后的垂体后叶素6 U，利用单极电钩，电凝切开子宫浆肌，暴露出瘤体，而后对肌瘤的假包膜进行钝性分离，将肌瘤完整的取出，并放置于子宫直肠陷凹;必要时，可对肌瘤基底部出血点进行双极电凝止血。术后选取可吸收线对瘤窝进行全层连续缝合，直至无明显活动性出血。搅碎肌瘤取出，并进行病理检查。

1.3 观察指标

抽取患者空腹静脉血，离心后取血清，检测粘连指标，包括转化生长因子-β1（TGF-β1）、纤维连接蛋白（FN）、层粘蛋白（LN）。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（±s）表示，组间及组内比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

经手术治疗，两组TGF-β1、LN及FN指标均上升，而实验组上升程度低于常规组（P<0.05）。见表1。

3讨论

子宫肌瘤具有极高的发病率，且近年来发病率呈显著上升趋势，对患者身心健康及生活质量有着突出的危害，可引起月经异常、贫血等，某些患者还可因肌瘤对输卵管的压迫，导致输卵管扭曲，从而对输卵管功能造成影响，进而影响受孕。目前，临床针对子宫肌瘤的治疗多以手术为主，其中以子宫肌瘤剔除术最为常用，该术式不仅能够确保患者的正常生育功能，还不会对盆底解剖结构形成破坏，但患者术后效果仍受到多方面因素的影响，其中术后粘连是影响治疗效果的重要因素。本研究中，两组TGF-β1、LN及FN指标均上升，而实验组的上升程度低于常规组（P<0.05）。提示腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对患者术后粘连的影响较小。这可能是因为腹腔镜下手术时间显著短于开腹手术，且出血量少于开腹手术，进而降低了盆腔粘连的发生率。此外，腹腔镜下手术对患者盆腔脏器及组织的干扰小，降低了手术过程中对机体的不良刺激，进而使粘连发生的相关因素得以有效控制。

综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术对粘连指标的表达影响低于开腹手术。

参考文献

[1]邓少君，林元媚，陈静仪，等.HIFU子宫肌瘤消融术治疗对子宫肌瘤患者性激素及疗效的影响[J].中国医药科学，2021，11（5）：102-105.