心肌如禾苗，坏死难重生

刘健

如今，越来越多人重视练肌肉，手臂上的肱二头肌、肚子上的腹肌都是健身的重点部位。通过力量训练，可以使肌肉纤维更加粗大，这样肌肉就增长了。除了能用肉眼看到的有形肌肉，我们体内还有这样一组肌肉，它们一旦受损，不但不会健康地修复增大，还可能危及生命。

这组肌肉就是组成心脏的肌肉，简称心肌，大家常听说的心肌梗死，说的就是心肌细胞发生了坏死。这就好比稻田里的禾苗，无时无刻都需要水分灌溉，心肌细胞就像生长在心脏中的“禾苗”，需要心脏冠状动脉输送的血液不停对其进行灌溉，一旦“河道”发生堵塞，冠状动脉出现粥样硬化斑块，导致血管狭窄，甚至闭塞，输送过来的血液就会减少，甚至断流，心肌细胞就会像缺水的禾苗一样死去。

缺水的禾苗赶紧浇水就能活过来，心肌细胞却不太一样。如果冠状动脉闭塞在20分钟以内，缺血的心肌得到再次供血，是可以修复的；但如果冠状动脉闭塞超过20分钟，缺血的心肌细胞会立即出现不可逆转的坏死；如果血管在闭塞3小时以内得到恢复，梗死的面积将减少20%；若延迟到6小时以上再恢复血流，梗死血管所负责区域的心肌细胞将永久性坏死。

心肌细胞虽然坏死了，但仍有一定的再生能力，只不过坏死的心肌细胞会再生为纤维结缔组织，这种组织韧性很强，不能收缩，无法“胜任”心肌的功能，会严重影响心脏正常运转。换句话说，一旦心肌细胞坏死，就是永久性损害，即便血运重建，也不可能复活，但患者仍需要尽快恢复血流，目的是减少心肌细胞坏死的数量。

我们是否可以未雨绸缪，避免心肌发生坏死呢？答案是肯定的。大家应养成保护心肌的好习惯，比如限制盐的摄入量，每天不超过6克；规律运动，成年人的運动强度要按照“有氧运动天天做，高强度运动选择做，每周2～3天力量练习，牵拉运动前后做”的原则，以有氧运动为基础，同时兼顾力量牵拉练习；戒烟限酒，调适心情，都有助降低心脏病的发病风险；若已经患有高血压、糖尿病、血脂异常或冠心病的患者，一定要遵医嘱规律服药，定期监测相关指标，以了解病情，预防疾病进展；注意疾病的发作信号，若患者出现胸痛、胸闷、大汗淋漓，休息或舌下含服硝酸甘油均不能缓解，持续15分钟以上，很可能是急性心肌梗死，此时一定要马上拨打120急救电话等待救援，越早得到专业救治，就能挽救越多的心肌和心脏功能。