血凝检测在肝癌患者中的应用及其重要意义

彭成杰，池胡琴，何玉珍

（重庆市铜梁区人民医院，重庆）

0 引言

肝癌也被称为肝脏恶性肿瘤，医学上将其分为两类，分别是原发性与继发性，发病原因复杂，有家族史，受环境、饮食、病毒感染等影响，原发性肝癌的发病原因目前还没有确定的研究探讨，医学上现在认为原发性肝癌的发病是包含了多种因素，并且发病过程也较为复杂，受环境和饮食双重因素影响[1-3]。由于肝癌患者的肝细胞有严重的损伤，导致肝功能减退，身体系统多处受累，血液系统发生变化，患者凝血因子水平下降，为了分析探究血凝检测在肝癌患者中的重要意义，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次选取我院2018～2020年接收治疗的肝癌患者50例与常规体检者50例，将50例肝癌患者作为观察组，另50例常规体检者作为对照组。入选标准：观察组患者均经过实验室、影像学检测及病理证明，符合肝癌诊断标准；对照组为我院门诊正常体检者，体检3 个月内无服用其他药物；患者中无孕妇、无处于哺乳期、妊娠期妇女；患者均无精神异常者，无家族遗传者；患者病历本齐全；患者均自愿接受治疗，且患者家属全部知情，并与我院签署同意书。其中观察组50例，男26例，女24例，年龄30～73岁，平均（46.2±4.31）岁，患病时间4～19 个月，平均（11.10±4.26）个月；对照组50例，男24例，女26例，年龄29～71岁，平均（45.5±6.11）岁。

1.2 方法

1.2.1 样本采集

两组患者均在空腹状态下，采用3.8%枸橼酸钠抗凝（批准文号：国药准字H20055065；生产厂家：四川绵竹鸿基制药有限责任公司）真空管采集1.8 mL 静脉血，抗凝剂与静脉血的比例为1:9，3000 r/min，离心10 min，分离血浆待测。

1.2.2 检测方法

凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原均用迈瑞EXC810 全自动凝血分析仪进行测定，D-二聚体则采用半定量乳胶法进行检测。所有操作均严格按照说明书进行开展。

1.3 检测仪器

迈瑞EXC810 全自动凝血分析仪应用先进的全自动凝血仪进行血栓/止血各种项目的检测，具有检测速度快，检测方法多样，结果准确，开展项目多且任意组合等优点。EXC 810 开展的凝血项目检测已成为评估医疗风险、保障医疗安全的重要内容。尤其是在涉及外科手术患者、出血性疾病（如凝血因子的先天或获得性缺陷，DIC 等）或血栓性疾病（如心肌梗塞、中风、深静脉血栓）的诊断和治疗时，以及各种原发或继发性纤溶的诊断及疗效观察时，都离不开凝血项目的检测。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组凝血分析结果对比

将两组的凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原的结果进行比较，观察组各项指标较对照组均有异常，两组数据差异有统计意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原检测指标对比（）

表1 两组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原检测指标对比（）

2.2 两组患者的D-二聚体检测对比

将两组D-二聚体的检测结果进行对比，观察组D-二聚体阳性率明显高于对照组，两组数据差异有统计意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组D-二聚体检测结果对比[(n,%),ng/mL]

3 讨论

根据有关研究报告显示，肝癌在早期是没有比较明显的特殊征兆，当病情发展到中期与晚期时，症状就较为明显了，目前肝癌的临床常见症状表现为患者身体感觉无力、腹胀、迅速消瘦，肝脏区域有明显的疼痛感，当肝癌恶化后还会出现急腹症等并发症，但是部分患者的病灶转移也不会很明显[4]。肝癌临床上常见的并发症有：肝癌破裂出血、肝肾衰竭、上消化道出血等症状。在治疗肝癌的过程中要根据患者的不同的病情程度采取个性化的治疗方式，才能有效提高治疗效果；治疗肝癌的方案有但不限于以下几种：手术治疗、射频、冷冻、激光、微波以及化疗和放射治疗等方法，生物治疗，中医中药治疗肝癌也多有应用[5]。手术治疗是目前医学临床上对于肝癌的治疗最有效的首选方案[6]。

凝血酶原时间是反映血浆中凝血因子等级Ⅰ～Ⅹ活性的指标，凝血酶原时间测定的主要实验是对人体内的血凝功能状态系统的筛选，是检测人体对于外源性血凝功能状态系统障碍的筛选实验，同时也是医学上对于抗凝治疗监测的重要指标；部分活化凝血活酶时间测定是目前医学临床上最常用的敏感筛选试验；纤维蛋白原又在医学上又被称之为血纤维蛋白原，属于糖蛋白，是由肝细胞合成和分泌而成的，纤维蛋白原在机体凝血与止血过程中占比较为重要的蛋白纤维蛋白，当凝血酶在切除血纤蛋白原中的血纤肽A 和B 时会在凝血过程中形成的单体质蛋白，而高纤维蛋白本来是属于各类血栓性重疾的主要危险因素，在医学上是被专家认为是各类血栓性疾病的标志性指标，在共同凝血途径中，所生成的凝血酶使纤维蛋白原转变为纤维蛋白，可用凝血酶时时间来反映，由于纤维蛋白（原）降解产物能使凝血酶时间延长，故也有人将凝血酶时间作为纤溶系统的筛选试验，人体的凝血过程是一系列的血浆中凝血酶相互激活解放的一个过程而产生为凝血酶，最终会形成纤维蛋白[7]。从本次研究报告中可以看出，观察组的各项血凝检测指标对比对照组来看，均显示异常，说明肝癌患者存在凝血功能障碍，血凝检测对于肝癌患者的手术治疗、化疗、放疗等都具有积极的参考意义，了解患者的血凝功能指标的变化，可以在临床治疗中及时做出相应的治疗，纠正血凝功能的障碍[8]。

综上所述，血凝检测在肝癌患者的诊断中有重要的参考价值，可以作为肝癌临床诊断与治疗的重要依据，具有显著积极的临床价值。