二甲双胍联合达英-35 治疗多囊卵巢综合征的效果分析

陈倩

（中煤第五建设公司职工医院，江苏 徐州）

0 引言

多囊卵巢综合征属于一种由患者内分泌系统正常功能出现障碍所导致的妇科疾病，患者会出现不孕、无排卵以及雄激素分泌紊乱等症状，严重干扰了患者的正常生活[1]。本研究分别对两组多囊卵巢综合征患者使用达英-35 以及二甲双胍联合达英-35 进行治疗，对比两组患者恢复效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在2019年6月至2020年6月在本医院进行多囊卵巢综合征治疗的54例患者作为本次研究的分析对象，使用计算机随机抽签法将患者平均划分为各27例的对照组和研究组。本次研究所纳入的研究对象均已排除患有严重脏器功能障碍疾病患者、精神障碍或无法与医护人员正常沟通者、对二甲双胍和达英-35 药物过敏者。所有患者年龄23～36岁，病程2～11年，基础资料对比均无明显差异，不具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者基础资料对比（）

表1 两组患者基础资料对比（）

1.2 方法

对照组：本组患者单纯采用达英-35 进行药物治疗，药物名称：炔雌醇环丙孕酮片（Schering GmbH &Co.Produktions KG，国药准字J20140114，2 mg×21 片/盒）。患者具体服用药物的方式：每当患者月经来潮或者撤退性出血后的1 周内，夜晚将要睡眠时服用2 mg 药物，1 次/d，持续20 d 后停止服用，并在下一次月经来潮或撤退性出血后1 周内举行服用药物，具体方式不变，持续3 个完整的周期。

研究组：本组患者在使用达英-35 用药方案的根基上额外服用二甲双胍，药物名称泰白盐酸二甲双胍缓释片（正大天睛药业集团，国药准字H20031104，0.5 g×30 片/盒）。用药方式：达英-35 的用药方式与对照组完全相同，同时每日服用1～2 片二甲双胍缓释片，根据用药期间症状的变化可以适当增减药物的用量，月经期间暂停服药，持续时间与达英-35 一样。

1.3 观察指标

检测对比患者体内各项血清性激素水平以及观察对比两组患者不良反应发生率和治疗有效率。

治疗效果评价准则：无效-药物应用周期结束后患者各项临床症状未出现明显改变或病情恶化；有效-患者血清中性激素含量向正常水平回落，卵巢体积有所减少，但是排卵以及月经周期仍存在异常；显效-患者各项多囊卵巢综合征各项症状均消失，开始排卵且月经周期恢复正常，此外性激素含量也保持在正常水平。

1.4 统计学方法

使用SPSS 21.0 数据分析软件进行数据分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清性激素水平

患者在应用药物治疗前，各项性激素水平比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05），应用治疗后两组血清性激素含量均有所下降，研究组的数据远比对照组低，具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者各项性激素水平对比（）

表2 两组患者各项性激素水平对比（）

2.2 两组患者治疗有效率对比

两组有效率比较差异存在统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

3 讨论

月经不调、无法怀孕以及多毛症等是多囊卵巢综合征的典型症状，而这些症状主要是由于患者内分泌不调导致雄性激素含量过高导致的[2]。有研究表明，超过6 成的多囊卵巢综合征患者会出现胰岛素抵抗的情况，最终导致患者雌激素的正常分泌受到干扰[3]。此外由于雄激素水平过高还会导致患者细胞内部的芳香化酶的活性受到影响，导致卵泡正常的发育受到抑制，成为患者难以受孕以及经期无规律的直接原因[4]。因此可知，导致卵泡不成熟是激素因素，我们能做的就是尽可能用药物进行控制，以致其停止恶化。多囊卵巢综合征患者相对于正常人具有更高的糖尿病、冠心病患病率，并且子宫内膜部位的细胞更容易发生癌变，因此对于多囊卵巢综合症患者，尽早对疾病进行检查和治疗才是最重要的。

黄体生成素与卵泡刺激素是具有相互促进作用的激素，这种激素如果在人体内分泌失衡，有可能会使还未发育成熟的卵泡被排除，导致女性难以受孕，甚至受孕后出现流产。

目前临床上治疗多囊卵巢综合征主要分为手术和药物两种治疗方式，其中药物治疗方式一般是通过控制患者体内雄性激素含量来改善患者病情[5]。二甲双胍是一种能够降低患者A 细胞胰岛素含量，使人体转换葡萄糖的效率降低，从而有效控制血糖的降糖药物[6]。同时，二甲双胍还能够与人体胰岛素相关的受体发生作用，从而提高机体对胰岛素的敏感性，有效改善由多囊卵巢综合征导致患者出现胰岛素抵抗情况，从根部断绝了患者在患病期间出现肥胖症的可能。达英-35 则是一种能够减少患者促性腺激素分泌，控制机体内睾酮含量的药物[7]。达英-35 中所包含的醋酸环丙孕酮能够使患者体内含量过高的雄激素的活性受到抑制，并且同时加快机体清除雄激素的速度，从效果上来看，达英-35 不仅能够有效控制患者内分泌失调的问题，还可以使患者子宫内膜出现癌变的可能降低。在理论上，二甲双胍的应用能够促进达英-35 的药效，改善患者由疾病带来的胰岛素抵抗状况[8]。但达英-35 存在较大副作用，长期服用此类激素药物很可能会导致患者静脉血栓栓塞，并同时会不断对患者肝脏部位进行破坏，故在临床上应用此药物需要非常慎重，避免单独长期使用。经过本研究发现，应用治疗方案之前，两组患者各项性激素水平并为显著差异（P＞0.05），应用后患者性激素水平有所下降，且研究组比对照组具有更低的性激素水平（P＜0.05）；在治疗有效率的对比中，研究组的相应数据均显著优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，二甲双胍联合达英-35 在治疗多囊卵巢综合征上具有比单纯应用达英-35 更好的治疗效果，可有效使患者机体内各项血清性激素水平得到控制。