康妇消炎栓联合甲硝唑与左氧氟沙星治疗慢性盆腔炎40 例疗效观察

余富英

乐平市人民医院，江西 乐平 333300

慢性盆腔炎病情顽固、治疗困难，可急性发作，其病原体包括内源性（寄生于阴道内的需氧菌、厌氧菌等）与外源性（性传播疾病的衣原体、支原体等），当病原体感染后可引起腹痛、白带增多、月经不调等症状，甚至引起不孕，需引起警惕［1-2］。临床治疗时需控制炎症、增强抵抗力，因此，合理的治疗方式至关重要。康妇消炎栓多用于治疗妇科疾病，如盆腔炎、附件炎、阴道炎等导致的阴部瘙痒、下腹疼痛、白带增多、小便黄等症状。本研究旨在观察慢性盆腔炎运用康妇消炎栓联合甲硝唑与左氧氟沙星治疗的效果，为临床治疗方案制定提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017 年1 月至2019 年8 月乐平市人民医院收治的80例慢性盆腔炎患者。掷硬币法分为两组，各40 例。对照组年龄（41.25±2.47）岁，年龄范围21～53 岁；病程（1.53±0.21）年，病程范围3 个月～2 年。观察组年龄（41.23±2.45）岁，年龄范围22～52 岁；病程（1.54±0.23）年，病程范围4 个月～2 年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可对比性。患者或其近亲属均自愿签署知情同意书。本研究符合医学伦理原则要求。

1.2 纳入与排除标准

（1）纳入标准：均符合慢性盆腔炎诊断标准［3］；经B 超检查确诊；肝肾功能均正常。（2）排除标准：对本次研究药物过敏者；妊娠及哺乳期者；伴有盆腔结核等其他妇科疾病者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 口服盐酸左氧氟沙星片（哈药集团制药总厂，国药准字H20059241，规格：0.1 g）0.2 g/次，2次/d；口服甲硝唑片（湖北美宝药业股份有限公司，国药准字H42020752，规格：0.2 g）0.4 g/次，2 次/d。

1.3.2 观察组 在对照组基础上，加用康妇消炎栓（葵花药业集团有限公司，国药准字Z23022143，规格：2.0 g/粒）治疗，直肠给药（排空大小便，戴上指套，将药物置入肛门5 cm 深度）1 次/粒，1 次/d。两组均治疗10 d。

1.4 评价指标

（1）临床疗效。根据临床症状、B 超检查判断疗效：显效为白带异常、腹部疼痛等症状消失，B 超检查包括积液减少2/3；有效为白带分泌异常、腹部疼痛等症状较治疗前明显改善，且B 超检查盆腔积液改善，减少1/3；无效为均未满足以上2 个标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）hs-CRP 水平。治疗前、治疗10 d，取患者清晨空腹静脉血5 mL，采用酶联免疫吸附法检测两组患者超敏C 反应蛋白（hs-CRP）。试剂盒选自北京普恩光德生物科技开发有限公司。（3）VAS 评分、包块直径及盆腔积液深度。治疗前、治疗10 d 后采用视觉模拟评分法（VAS）评定患者疼痛程度，分值为0～10 分，分值与疼痛呈正比。采用阴道B 超检查患者包块直径及盆腔积液情况。（4）记录治疗期间不良反应情况（如恶心呕吐、肝肾功能损伤等）。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

观察组临床总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比［例（%）］

2.2 hs-CRP 水平

治疗前，两组hs-CRP 水平对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组hs-CRP 水平均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后hs-CRP水平对比（mg/L，）

表2 两组治疗前后hs-CRP水平对比（mg/L，）

2.3 VAS 评分、包块直径及盆腔积液深度

治疗后，两组VAS 评分、包块直径及盆腔积液深度均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组VAS评分、包块直径及盆腔积液深度对比（）

表3 两组VAS评分、包块直径及盆腔积液深度对比（）

注：与同组治疗前对比，aP＜0.05。

2.4 不良反应比较

观察组治疗期间不良反应率为5.00%（1 例头痛、1 例恶心呕吐），对照组为15.00%（2 例头痛、3 例恶心呕吐、1 例腹泻），两组不良反应率对比，差异无统计学意义（χ2=1.250，P=0.264）。两组均无肝肾功能异常，且血尿常规检查均正常。

3 讨论

慢性盆腔炎主要是指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症。机体炎性因子的异常在盆腔炎发生、发展中具有重要作用。hs-CRP 是较为常用的炎症指标，对炎性反应较为敏感，当机体发生损伤或微生物入侵后可在数小时后出现急速增高，48 h 内可达到峰值，机体功能逐步正常后其水平可恢复至正常值。因而，临床工作者多通过对hs-CRP 持续性检测来反应各种疾病的治疗效果，如手术后感染的监测、抗生素疗效的观察等。临床治疗慢性盆腔炎需控制炎症从而缓解症状，可通过检测hs-CRP 来反映疗效［4-5］。

左氧氟沙星具有广谱抗菌作用，抗菌作用较强，对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、变形杆菌属等革兰阴性菌均具有较强抗菌活性。本品为氧氟沙星的左旋体，可抑制拓扑异构酶来抑制细菌DNA的复制，而发挥其灭菌作用［6］。且药物吸收后广泛分布到各组织、体液、生殖道组织、皮肤等组织和体液中，1～4 h 即可达到血药浓度高峰，且从尿液排出，在体内代谢甚少。左氧氟沙星可引起胃肠道反应、头痛、失眠等不良反应，用药时需注意［7］。甲硝唑可用于治疗阴道滴虫病、小袋虫病等，目前主要用于治疗厌氧菌，属于硝基咪唑衍生物，可杀灭厌氧微生物，通过抑制细菌脱氧核糖酸的合成来阻断细菌的增殖，进而清除厌氧菌［8］。甲硝唑通过口服或直肠给药后可迅速且完全吸收，广泛分布于各组织和体液中，经尿液排出，因此原有肝肾疾病者需减少剂量。且15%～30%会出现不良反应，主要以消化道反应最为常见，包括恶心呕吐、腹痛等症状，但一般不影响治疗［9］。康妇消炎栓属于中成药，含苦参、穿心莲、蒲公英、败酱草、紫花地丁等成分，有清热解毒、祛除湿气，杀虫止痒的功效［10-11］。康妇消炎栓属于外用制剂，一般缓慢的塞入到肛门内发挥其疗效，用药期间如果发生肛门部瘙痒、疼痛等症状应立即停药及时就诊［12］。本研究中，治疗后，较对照组，观察组临床总有效率较高、hs-CRP 水平、VAS 评分、包块直径及盆腔积液深度均较低，且两组不良反应均较轻微，表明左氧氟沙星联合甲硝唑与康妇消炎栓治疗慢性盆腔炎疗效显著，可调节hs-CRP 水平，缓解症状，降低炎症反应，且不良反应较轻微。

综上所述，慢性盆腔炎采用康妇消炎栓联合左氧氟沙星与甲硝唑治疗效果显著，可改善临床症状，缓解炎症，且安全性较高，值得临床推广应用。