探讨腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术的护理分析

王 露

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700）

膀胱癌是一种发病率极高的泌尿科癌症，随着社会的不断发展，人们的生活方式及饮食习惯逐渐发生着变化，这也在一定程度上增加了此种疾病的发病率，并呈现出逐年上升的趋势，极大的威胁着人们的生命健康。在对其进行治疗中，首选方式就是手术治疗。对于部分癌症形式来说，只进行肿瘤切除不能够得到显著的治疗效果，常常出现反复的情况，所以对其一般采用膀胱全切术进行治疗[1]。随着科技的不断发展，微创手术逐渐得到了广泛的应用，主要以腹腔镜为代表。本文对此进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 此次试验对象选自在本院进行治疗的70例膀胱癌患者，时间为2019年3月至2020年4月，对其按照入院时间分为对照组和试验组，每组35例。试验组中，男女患者比例为20∶15，患者年龄在45～77岁，患者均龄为（58.47±2.46）岁；对照组中，男女患者比例为19∶16，患者年龄在46～78岁，患者均龄为（60.13±2.47）岁。两组患者均被确诊为膀胱癌并且均应用腹腔镜全膀胱切除原位回肠新膀胱术进行治疗，两组患者在参加试验之前，均进行同意书的签署。对两组患者的基线资料进行统计分析对比，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者开展常规护理，主要是对其进行心理护理、健康宣教、关注患者生命体征、感染护理等。试验组患者开展优质护理，主要的内容如下：

1.2.1 术前护理 ①心理护理：疾病会对患者的心理产生极大的影响，会产生恐惧、不安、焦虑等心理情绪，所以护理人员需与患者加强沟通，能够将手术的基本形式及预期结果进行告知，对其进行安慰，尽量降低患者的不良情绪，以便手术的顺利开展。②术前准备：在进行手术之前，进行相关事项的检查工作，并将注意事项告知患者，能够使其有一定的心理准备，需要服用抗生素充分的做好肠道准备，并且术前的1 d对患者进行清肠，并对其进行导泻，使用药物为10%甘露醇2 000 mL。并于手术当天进行灌肠。

1.2.2 术后护理 ①常规护理：对患者的生命体征进行密切关注，其中主要包括患者是否出现异常反应、血氧饱和度、心率及呼吸频率等。②引流管护理：患者手术结束之后，会常规留置盘腔引流管及导尿管。为了保证其未出现压迫、折叠情况，需要定时对其进行观察，并进行不定时的清洗工作，避免出现感染。③并发症护理：此种手术极易出现肠根阻、肠瘘等并发症，所以为了能够避免并发症的发生，需要对其进行胃肠减压处理，主要就是对其进行维生素及营养液的支持。④拔管后排尿护理：患者在术后极易出现的并发症就属尿失禁，并且此种现象在男女患者中发生的比例具有较大的差异，女性患者更加容易出现此种情况，所以为了有效的避免需要知道患者进行卧床抬臀练习及肝门肌肉收缩练习。⑤饮食护理：术后患者需大量饮食，一般饮水量控制在2 000～3 000 mL，并于患者排气之后予以流食，之后根据患者的恢复情况对其饮食进行改变。

1.3 评价指标 对比不同护理方式下对术后并发症及术后恢复情况造成的影响。①并发症主要包括肠瘘、肠梗阻、尿失禁。②恢复情况中包括：术后排气时间、术中出血量、住院时间。

1.4 统计学处理 此次选用统计软件SPSS22.0，计数资料通过[n（%）]表示，检验值为χ2；计量资料通过（）表示，检验值为t值，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 不同护理方式下对术后并发症造成的影响 试验组患者的并发症率14.29%较对照组患者37.14%显著降低（χ2=4.786，P=0.029）。见表1。

表1 不同护理方式下对术后并发症造成的影响

2.2 不同护理方式下对术后恢复情况造成的影响 试验组患者的术后排气时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 不同护理方式下对术后恢复情况造成的影响（）

表2 不同护理方式下对术后恢复情况造成的影响（）

3 讨论

膀胱癌是临床中发病率相当高的恶性肿瘤之一，诱发疾病与遗传因素及患者生活的环境具有极大的相关性。相关研究表明，患者长时间接触二酸基联苯、苯胺及长期吸烟会显著的增加疾病的发病率[2]。对于极易反复的浸润性膀胱癌来说，首先全膀胱切除原位回肠新膀胱术进行治疗，同时此种手术也是作为复杂的手术形式之一，但是此种手术会对患者造成极大的影响，不仅预后差、创口大，还极易出现反复情况，还极易导致患者出现应激反应，造成较多的并发症发生，并且发生率能够达到60%[3]。

随着社会的逐渐发展，医疗水平在不断地进步，微创时代逐渐到来，此种微创技术逐渐受到广泛的应用，在一定程度上其已经可以代替传统手术形式[4]。此种微创具有极大的优点，主要就是创口小、恢复时间短，在应用时不会伤害其他器官。相关研究指出，传统手术具有创伤大、出血量大、恢复慢等显著的特点，所以腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术应用的优势更加显著[5]。

优质护理形式是一种全方位、多角度、以人为本的护理方式，其不仅需要护理人员具有较高的职业素质，还需要有优质的工作质量及规范的操作技术。相关文献指出，在优质护理中患者对疾病的认知水平、对其了解程度及对护理人员的专业能力及技术水平能够占到总体水平的90%[6]。所以在对患者进行护理之前，必须确保护理人员有专业技术及较多护理经验，并能够在对患者进行护理之前，进行专门的培训，并在考核合格之后方可上岗。同时能够保证在对患者进行护理时保持饱满、热情、礼貌、主动及周到的态度，能够尽量的降低医护之间的陌生感，拉近彼此之间的距离，这样不仅能够改善患者的心理情绪，还能有助于护理人员对患者的病情发展进行及时有效的了解，能够显著的提升患者的预后，促进患者恢复等。资料研究表明，想要提升患者的预后，需要在其术前术后对其进行有效的护理，其不仅能够显著的降低患者并发症率，还对患者的恢复具有极大的促进作用[7]。

传统形式中，对患者进行常规护理能够起到一定的效果，但是其存在的较多的不足：①患者与护理人员之间存在着陌生感，不易于二者之间的有效沟通，进而无法建立信任的关系，对护理工作的顺利开展具有明显的阻碍作用。②对患者进行心理护理时只是对其进行基础的宣教，并没有过多的重视患者的心理情绪，对患者在的动态也不够关注，导致患者的不良情绪严重的阻碍了治疗及护理的顺利开展，对患者的治疗及预后具有消极的作用[8]。③进行护理时，对其术后可能出现的并发症情况不够重视，忽视了并发症护理的重要性，所以导致患者术后并发症率较高，极大的影响了患者的预后，并且对患者护理满意度的提升也具有消极的影响[9]。优质护理形式主要从患者的术前及术后对其进行护理，其中包括：①心理护理：开展此种方式主要就是为了避免患者由于不良情绪严重对患者的治疗造成影响，降低患者的预后，所以能够有效的与患者进行沟通时降低患者不良情绪的根本方法。②术前进行准备：能够提升患者对治疗的关注度，能够使其做好充分的治疗准备，也是避免其出现较大应激反应的主要方法。③引流管护理：能够避免引流管对患者造成感染，能够提升患者预后的表现。④并发症护理：此种手术极易使患者出现并发症，对患者的健康再次造成影响，所以需要对其可能出现的并发症进行关注及预防，促进患者恢复等[10]。⑤拔管后排尿护理：避免患者出现尿失禁情况，有效的护理能够提升患者的生活质量。⑥饮食护理：饮食护理主要就是为了能够为其提供必要的能量支持，避免患者术后免疫力降低从而引发不良反应，还能够促进患者恢复，降低患者的住院时间，对患者的健康具有极大的意义。

试验结果表明，试验组患者的并发症率、术后恢复效果均优于对照组（P＜0.05），上述结果可知，优质护理应用于腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术对患者的恢复及健康具有极大意义。

综上所述，优质护理应用于腹腔镜下全膀胱切除原位回肠新膀胱术中能够极大的提升患者的恢复速率，降低患者的术后排气时间，还能够显著的降低患者的术中出血量，避免大量出血对患者健康造成的影响。在应用此种方式护理时，患者的并发症发生率得到了明显的降低，患者的预后及生活质量得到了明显的提升，对患者的健康具有极大意义，此种方式的应用受到了医师及患者的一致好评。