急性左心力衰竭患者采取呼吸护理方法的应用效果

张 聪

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院，辽宁 抚顺 113008）

急性左心衰竭在我国临床中具有较高的发病率，是临床中极为常见的急危重症，导致其发生的因素有很多种，如高血压，冠心病，肺气肿等，患者的临床症状主要表现为呼吸困难、胸闷、胸痛等症状，在患者治疗期间，若未给予有效的护理干预，会使患者出现呼吸道感染，使患者的治疗困难程度进一步加大，可危及患者生命安全[1-2]。因此，本文主要对急性左心力衰竭患者采取呼吸护理方法及效果进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年1月至2018年1月设置为本次试验的开始和结束时间，研究对象为70例急性左心力衰竭的患者，两组患者的分组依据为试验组与对照组，各35例。试验组患者中，男性患者为18例，女性患者为17例，患者的年龄为47～80岁，平均年龄为（63.28±1.26）岁，对照组患者中，男性患者为17例，女性患者为18例，患者的年龄为46～80岁，平均年龄为（63.05±1.62）岁，对比两组患者的年龄、性别等数据，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，患者入院后根据医嘱长期卧床，并将床头抬高。使患者的体位为半卧位，该体位能够使患者的肺活量得以增强，改善患者呼吸困难等症状，同时应对患者的心率、血压等生理指标进行监测，若出现异常，应及时上报医师进行处理。试验组患者实施呼吸护理，考虑到患者需要长期卧床，因此护理人员应当通过翻身、拍背等方式，协助患者进行排痰，同时对患者分泌物分泌的情况进行观察，并对患者呼吸道中的分泌物进行清理，降低呼吸道感染的发生概率。待患者病情趋于稳定后，可鼓励患者尽早下床活动，通过下床活动可促进患者呼吸循环，降低卧床时间，患者卧床后仍需定时对患者进行翻身，同时指导患者如何选择正确的咳嗽方式进行有效咳痰。患者疾病处于危急重期，无法完成自主咳痰，应给予患者吸痰护理，避免呼吸道阻塞，及时清理呼吸道分泌物。应为患者提供良好的住院环境，调整温度、湿度至适宜，定期对病房进行消毒，若患者已经存在感染，应注意隔离。部分患者可采用高流量鼻导管吸氧治疗，对患者实施上述治疗，同时通过泡沫剂对患者肺泡内的泡沫进行清除，促使患者早日脱离呼吸机的辅助治疗，以此控制呼吸机相关肺炎的发生。此外，对于抗生素的使用也应予以重视，所有患者在时候抗生素前均需接受药敏试验，做到合理应用抗生素，减少病菌耐药情况的发生。此外，心理护理也是呼吸护理工作不可忽略的一个环节。由于急性左心力衰竭患者的病情大多较为严重，同时存在呼吸困难、咳痰等情况，较为容易引发患者恐惧、焦虑等心理，进一步加剧患者心肌的耗氧量，导致患者缺氧症状加重。所以，对急性左心力衰竭患者实施治疗时，务必与患者进行良好的沟通，秉承亲切、温和的态度，将急性左心力衰竭的发病机制、相关症状、治疗方法以及预后详细告知患者，对于患者疑惑的地方，应当予以全面详细的解释，协助患者调整好心态，鼓励患者积极接受治疗。此外，护理人员也需加强与患者家属的交流沟通，叮嘱其多多陪伴患者，提高患者安全感，促使患者能够配合治疗以及护理工作，降低呼吸道感染或其他并发症的发生。此外，对于部分心理状态较差的患者，护理人员可积极宣讲一些治疗成功的案例，以增进患者信心。

1.3 观察指标 对比两组患者呼吸道感染的发生率以及护理效果。护理效果评价标准如下：当患者病情明显改善，且无并发症发生，评价为优秀；当患者病情有所好转，仅轻微并发症或并发症前异常现场，评价为良好；当患者病情无变化或加剧，出现呼吸道感染等一系列症状，评价为较差。其中患者护理满意度为优秀例数与良好例数之和所占总病例之比。

1.4 统计学方法 研究结束后，采用统计学软件为SPSS26.0对本次研究所得数据信息进行处理分析，其中患者呼吸道感染以及护理效果数据均采用百分率（%）表示，行χ2予以检验，当P＜0.05时，则数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比呼吸道感染的发生率 试验组患者中，1例患者发生呼吸道感染，呼吸道感染的发生率发生率为2.86%，对照组患者中，6例患者发生呼吸道感染，呼吸道感染的发生率发生率为17.14%，对比两组患者呼吸道感染的发生率，差异具有统计学意义（χ2=3.9683，P=0.0463）。

2.2 对比护理满意度 与对照组患者相比，试验组患者的护理满意度显著较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理满意度组间差异对比

3 讨论

急性左心衰竭是临床中极为常见的心肌缺血性综合征，近年来发病率呈上升趋势发展，主要以中老年患者较为多发，急性左心力衰竭最为显著的特征即是发病急骤，病情严重，多伴有较为严重的呼吸困难以及咯痰症状，如不采取及时、有效的措施进行处理，那么极有可能引发呼吸道感染等严重症状，甚至导致患者死亡。因此，在对患者进行治疗的过程之中，务必配合及时有效的护理方法，防止呼吸道感染的发生，促进患者早日恢复健康。

为了对患者实施科学有效的护理，务必详细了解引发呼吸感染的相关性因素，并逐一对其进行分析。首先是患者因素：急性左心力衰竭患者大多为中老年人群，其器官功能衰退较为明显，此类患者最为明显的特征即是肺部肺活量下降，残气量增多，同时纤毛活动减慢，咳嗽反应明显降低，导致呼吸道功能受损；其次是疾病因素，这类患者多伴有冠状动脉粥样硬化或是高血压等心脑血管疾病，其心脏负荷较高，同时多器官功能明显下降，这无疑进一步加剧了细胞、病毒对呼吸道感染的概率；再者是抗生素药物使用不规范的原因，由于患者需要对呼吸道感染实施积极的预防措施，所以不合理应用抗生素的现象并不少见，导致患者呼吸道病菌的耐药性大幅增长，从而导致预防以及治疗呼吸道感染难度的增加。针对上述因素而言，需要对患者实施具有针对性的护理措施，以此改善急性左心力衰竭患者呼吸道感染的症状。

通过有效的呼吸护理可降低患者发生呼吸道感染等并发症，若患者处于疾病发作期，应及时给予患者有效的吸痰护理干预，避免痰液等分泌物阻塞呼吸道，进而导致患者死死亡，待患者病情稳定后，尽早鼓励患者下床活动，通过下床活动可增加患者肺部氧气的吸入量，可避免呼吸道感染等并发症的发生，另外，在护理过程中应指导患者进行有效咳痰，可通过拍背等方式帮助患者排除分泌物[4-6]。急性左心力衰竭患者治疗过程中给予呼吸护理，可帮助患者养成良好的日常习惯，会对患者痰液的顺利排出起到强化作用，增强患者机体抵抗力，进而达到降低呼吸道感染的效果[7]。值得一提的是，在护理过程之中，为了切实提高护理效果，我们应当关注以下几点问题：首先是控制感染因素，加强对于病房环境以及医疗器械的管理，积极执行各项清洁消毒措施，对于部分病情较为严重的患者可采用0.5%过氧乙酸进行消毒。此外，需要对使用过的湿化瓶、吸氧器、呼吸及管道以及氧气面罩等器械予以清洁消毒。部分不耐高温的器械可置入消毒液中进行浸泡，然后采用无菌水予以清洗。而高温耐性较强的器械则可以通过压力蒸汽进行冲洗。湿化瓶加水前需倒掉瓶中剩余的水，呼吸及管道水槽中的水务必定时更换，定期进行细菌培养。其次是对患者实施对症治疗，密切关注患者心率、体温、呼吸频率等生命体征的变化，对于患者急性左心力衰竭相关症状实施对症处理。最后是加强对于护理人员的培训，提高护理人员综合素质以及专业技术。

结合本次研究数据予以分析，试验组共1例患者发生呼吸道感染，呼吸道感染的发生率为2.86%；对照组患者共6例患者发生呼吸道感染，呼吸道感染的发生率为17.14%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示对患者实施呼吸护理，能够有效防止呼吸道感染的发生，促进患者恢复。另外，试验组35例患者中护理效果优秀24例，良好10例，较差1例，护理满意度达97.14%；对照组35例患者中护理效果优秀15例，良好13例，较差7例，护理满意度达80.00%，组间数据比较差异有统计学意义（P＜0.05）。提示对急性左心力衰竭患者实施呼吸护理能够为患者提供更为优质、全面的护理体验，增进患者满意度，提高患者对于护理服务的评价。同时本次研究也存在着较为明显的不足以及局限性，如样本数量过少，研究过程之中不可避免的遭受外界因素的干扰等。针对于上述问题，可于日后扩大样本数量予以进一步研究分析，以求明确结论。

综上所述，急性左心力衰竭患者采取呼吸护理效果显著，可降低呼吸系统感染疾病的发生，该种护理方式值得在临床中推广。