临床护理路径对肺癌放疗患者VAS评分及生活质量的影响

任 飞 吕东阳

（北部战区总医院，辽宁 沈阳 110000）

肺癌属于临床上比较常见且严重的恶性肿瘤，该疾病使得人们的生活质量和生命健康受到巨大威胁。临床对肺癌患者进行治疗最常应用的方法是放疗，但对患者进行放疗治疗很容易使其出现多种不良反应，这就在一定程度上对患者的整体生活质量和躯体舒适性产生影响，导致患者的生活质量严重下降[1]。所以在对患者开展放疗治疗的过程中需要配合严谨且科学的护理，这是提高整体生活质量的主要方法。临床护理路径属于一种在临床上具有科学性和调理性的护理方法，它能够根据护理内容对患者实施针对性的护理，这能使护理工作更具备原则性和调理性，是一种人性化的护理策略，目前已经被多个科室所应用[2]。本文研究将临床护理路径应用在肺癌化疗的患者中并分析其对患者的疼痛和生活质量产生的影响，主要选择2018年3月至2021年6月的98例患者进行分组对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2018年3月至2021年6月于我院接受治疗的98例肺癌放疗患者开展研究，征求患者及其家属的意见后分为观察组和对照组，每组49例。观察组：男24例，女25例，21～64岁，平均（42.35±13.05）岁；病程1～14个月，平均（6.48±3.05）个月。对照组：男23例，女26例，22～63岁，平均（43.05±12.31）岁；病程1～13个月，平均（6.44±2.94）个月。资料符合《世界医学会赫尔辛基宣言》标准，患者/家属均签署《知情同意书》，经统计学软件验证一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经过诊断均被确诊为肺癌，符合《肺癌诊断和治疗指南（第2版）》的标准[3]。②所有患者具有CT和MRI等影像学诊断依据。③患者均具有放疗治疗的指征[4]。④有完整的临床资料，临床的配合度和依从性较高。

1.2.2 排除标准 ①合并其他系统的肿瘤疾病。②肝脏以及其他器官不正常者[5]。③无法进行正常的沟通和交流、意识障碍等。④对放疗不耐受者。⑤同期参与其他研究的患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 均通过常规的护理方法实施护理干预，护士需要完善对患者的健康宣教和心理护理，确保患者能够全面正确的面对病症，密切的关注患者的生命体征的变化，当患者出现异常反应的时候，需要及时通知主治医师。遵医嘱对患者开展相关的干预，保证病房具有适当的温度和湿度，遵医嘱对患者开展相关的干预，保证病房中的温度和湿度适宜。适当增加患者的日常饮水量，关注患者的出入量，还要对患者提供易消化、高蛋白、高维生素的食物。关注患者的心理表现和疼痛，根据患者的机体状态等实施相对应的护理干预策略。护理中要维护患者的安全。

1.3.2 观察组 通过临床护理路径实施护理，具体护理为：

1.3.1 成立临床路径小组 临床路径小组中要包括科室的护士长、责任护士等。对患者开展各项护理之前要统计患者的相关资料，并进行集中的调查和整理，根据患者的实际情况，制定符合实际的临床路径表单，之后根据恰当的时间和阶段对患者开展针对性的护理。所有医护工作者在开展护理工作之前，必须实施严格的培训，培训结束待考核合格以后才能对患者提供护理。

1.3.2 护理路径的实施 将护理路径表格的横轴设为时间线，纵轴设为护理线。时间线主要包括入院当日、放疗之前、放疗中、出院前等4个阶段。具体按照时间线开展各项护理，具体护理工作为：①入院当日。积极的为患者安排床位，并且主动和患者进行沟通与交流，详细介绍医院的环境和医务工作者等，对患者发放健康调查量表，充分掌握患者的身体状况和整体需求，以患者的需求为出发点制订针对性的护理计划。结合患者的文化水平和理解能力，对患者开展健康教育和心理护理。②放疗之前。要详细的做好放疗的各项准备工作，简单对患者进行宣教，使患者积极的意识到放疗的必要性，安抚患者的负面情绪。使患者及其家属能够了解放疗药物存在不良反应，针对导管日常维护等进行必要的宣讲和告知，使患者能掌握导管日常维护的相关知识。了解患者在放疗之前的心理状态，及时对患者开展心理疏导工作，对患者提供充足的陪伴和关爱。③放疗中。通过小组核心护士对患者完善各项护理工作，在对患者查房的过程中，根据实际情况进行处理，若发现存在问题，要积极的进行干预。评估患者的血象，防止白细胞减低等情况出现，叮嘱患者佩戴口罩，遵医嘱进行提升白细胞。限制患者的亲友探视，尽可能避免感染出现。还要注意患者放疗期间是否出现消化道反应，积极的强化饮食和营养指导，为患者安排低脂肪、低盐低糖的易消化食物，在条件允许的情况下可允许患者适当的运动，如果条件不允许，也可以对患者进行腹部按摩，综合促进胃肠活动。防止患者在放疗期间出现骨髓抑制，除监测患者的白细胞和血象等情况，也要密切观察患者是否有乏力和发热等不良表现。做好病房的紫外线消毒，指导患者注意个人卫生，积极进行口腔防护等。④出院前。详细开展整体评估，告知患者出院以后的饮食注意事项、用药注意事项和复诊时间等。根据患者的身体状况等为其制订饮食方案、锻炼方案和作息方案，教会患者正确的缩唇呼吸方法等，协助患者办理出院手续。

1.4 观察指标 ①疼痛：通过视觉模拟评分法（VAS）[6]对患者进行评估，主要利用一条带有0～10度的尺子对患者进行评价，1个刻度代表1级疼痛，记为1分，分数越高则说明疼痛越严重。②生活质量：选择应用SF-36生活质量量表[7]进行评估，评分主要从生理功能、生理职能、躯体疼痛和精神健康4个维度进行评估，每个维度评分为100分，分数越高生活质量越好。

1.5 统计学方法 以IBMSPSS 26.0做统计学验证，计量资料（VAS评分和生活质量评分）以（）表示，以t检验，并计算t值。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛 护理3周后，观察组的VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的疼痛评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后的疼痛评分比较（分，）

2.2 生活质量 护理3周后，观察组的生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

表2 两组患者护理前后的生活质量比较（分，）

3 讨论

近些年肺癌的发病率表现为逐年升高的趋势，这在很大程度上对患者的生命健康产生威胁。肺癌是一种恶性肿瘤，临床对肺癌患者的主要治疗原则是对患者实施化疗[8]。但是患者在化疗中容易出现多种不良反应，这样就会对患者产生一定的疼痛等负面表现，影响了患者的整体生活质量。

本文主要研究将临床护理路径应用在肺癌放疗患者护理中对患者疼痛和生活质量产生的影响，结果可以看出：①护理3周后，观察组的VAS评分明显低于对照组。②护理3周后，观察组的生活质量评分明显高于对照组。由此可以说明，临床护理路径在肺癌放疗患者中能够减轻患者的疼痛，提高其整体生活质量。这是因为临床护理路径能够在护理中坚持优质护理的原则，可以患者为中心对患者提供个体化的护理[9]，这项护理能在具体干预过程中实事求是，结合患者的实际情况将护理时间作为横轴，各项护理操作作为纵轴，对患者提供具体化的护理路径表单，使得护理工作能够更好的契合患者的实际，充分的提升了患者的整体生理感受和心理感受，对提高整体生活质量具有重要意义[10]。

综上所述，对肺癌放疗患者通过临床护理路径实施护理可以有效的减轻患者的疼痛，提高患者的生活质量。