延续性护理在老年冠心病心绞痛患者中的应用效果及对医嘱依从性和生活质量的影响

孟宪飏 朴希君

（本溪市中心医院干诊三病房，辽宁 本溪 117000）

冠心病是一种高发的慢性疾病，近年来的患病率居高不下，是致使人们死亡的主要疾病之一。深入观察发现，老年人在患有冠心病引发心绞痛后，若不及时对症治疗，会进一步导致病情加重，引发诸多并发症，严重时可诱发心肌梗死甚至猝死等后果，对老年人的身心产生消极影响[1]。实践发现，除对症治疗外，对老年冠心病心绞痛患者施行有效的延续性护理，通过评估患者的身心状况，从院内延伸到院外给予患者个性化的护理和指导，能促进患者有效控制病情，实现生活质量提升[2]。本文以62例老年冠心病心绞痛患者为观察案例，剖析延续性护理的价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本试验开展时间为2020年3月至2021年2月，观察案例为62例老年冠心病心绞痛患者。回顾性分析患者基线资料，以双盲法分组，其中31例列入对照组，有男性患者18例，女性患者13例；年龄最大值75岁，最小56岁，平均年龄为（65.51±7.39）岁；冠心病病程时间最长6年，最短1年，平均病程时间为（3.52±0.59）年。其他31例列入观察组，有男性患者19例，女性患者12例；年龄最大值76岁，最小55岁，平均年龄为（65.49±7.31）岁；冠心病病程时间最长5.5年，最短1年，平均病程时间为（3.48±0.55）年。纳入标准[3]：症状表现及体征符合冠心病心绞痛的诊断标准；肝肾功能正常，未有其他严重的器质性疾病；未有精神病，意识或认知无障碍；临床资料完善，患者及家属自愿同意参与。本试验将开展目的及意义等事项汇报至医院伦理委员会，在获批的情况下开展。研究两组患者的基线资料，性别、年龄等指标差异较小（P＞0.05），值得分析。

1.2 方法 对照组予以临床常规护理，向患者及家属强调出院后在饮食、运动及药物使用等多方面的注意事项；提醒患者按医嘱合理用药，主动规避不合理就医行为等。观察组基于对照组的常规护理措施，施行延续性护理模式：①构建疾病档案；基于患者入院时的基线资料档案，进一步完善患者在院治疗期间的所有过程，包括治疗手段、检查结果及药物使用情况等，为患者构建完善的疾病档案。结合档案的基本信息，分析患者出院后存在的护理问题，及时与家属取得沟通，针对性拟定延续性护理计划及方案。②举办宣教讲座；定期举办健康知识的宣教讲座，邀请患者及家属参与，对冠心病心绞痛的发病诱因、护理要点等进行普及与强调，尤其是在饮食及运动方面，注意保证食物的营养摄入，指导患者合理开展散步及慢走等运动。重点强调按医嘱合理用药的重要性，将每类药物的名称、使用剂量及使用方式等事项向患者进行详尽的普及，告知私自停药、漏服等不合理用药行为的危害。指导患者及家属掌握自我护理的关键要点，使其主动认识到自身行为对改善疾病病情和提升生活质量的重要性，以此逐步调整自身行为的合理性。③上门访问；每隔2周对患者进行家庭访问，深入患者的生活环境，观察其情绪状态、饮食情况及运动强度等。针对患者饮食中存在的不合理之处，及时予以纠正，并向患者及家属强调少食多餐的重要性。提醒患者注意运动强度，循序渐进，不可操作过急，避免引发其他不适。④电话护理；定期对患者开展电话访问，引导患者主诉身体情况、药物使用情况等。访问中，注意沟通方式，让患者感受到护理人员的关心和关怀，并针对性普及相关的健康知识。

1.3 观察指标 剖析两组患者的医嘱依从性，判定如下[4]：根据医师要求按时按量且正确使用药物的患者为完全依从，根据医师要求服用药物，偶有错服等情况出现的患者为部分依从；未达以上任一情况的患者为不依从；总依从率为完全依从与部分依从的占比之和。剖析两组患者的生活质量，方式采用SF-36生活质量量表进行评定，对患者的身体疼痛、健康情况、情感职能、精力状态、精神健康、生理职能、生理功能及社会功能等进行分析；分值越高，表明患者的生活质量越佳[5]。

1.4 统计学处理 试验数据的分析择取统计学软件SPSS20.0，计数资料的组间研究为卡方检验，以（%）表示；计量资料的组间分析为t检验，以（）表示。P＜0.05为差异存在显著性。

2 结果

2.1 医嘱依从性分析 观察组医嘱依从性高于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的医嘱依从性分析

2.2 生活质量分析 观察组各项生活质量评定指标的分值均高于对照组，差异明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的生活质量分析（分，）

表2 两组患者的生活质量分析（分，）

3 讨论

众所周知，老年病有其特别之处，由于老年人的机体免疫力及抵抗力较弱，时常合并存在高血压、糖尿病等多种慢性疾病，不仅病程时间长，且病情重，加之全身器官功能的进展性衰退，导致老年冠心病心绞痛的临床表现更为复杂，治愈难度更高[5]。此外，多类疾病共存的情况也导致了多种药物的联合使用，也在一定程度上增加了药物不良反应的发生率，从而在治疗上存在矛盾，不利于改善老年患者的生活质量。专家指出，积极有效的临床治疗对改善患者症状及预后极为重要。

目前，随着临床诊疗技术的进步，治疗冠心病心绞痛的方法也层出不穷，且经实践证实均取得不同程度的积极效应。尤其是在手术方面，经皮冠状动脉支架置入术和冠状动脉搭桥手术等不同手术类型的创新应用，让不少老年冠心病心绞痛患者显著获益，不仅生命安全得到有效保障，生活质量也有明显提升[6-7]。值得注意的是，老年冠心病心绞痛的发病原因复杂，且老年患者的治疗依从性时高时低，由此，在进行积极有效治疗的同时，对患者开展合理的护理干预，在控制病情的基础上降低疾病的复发风险，并实现患者生活质量的提升十分重要。

如今，在临床不断深入的研究下，表明健康的生活方式、适度合理的运动、平稳乐观的情绪状态、规律健康的摄入饮食等对老年冠心病心绞痛患者的远期预后非常有益，且对患者的心功能及生存质量均有显着的改善效果[8]。当然，若要达到以上护理效果，必要且高效的护理模式必不可少。延续性护理是临床主流且被广泛认可的优质护理模式之一，是一种以患者为中心，从医院延续到患者生活环境中的护理服务，能通过与患者及家属进行有目的性的互动，实现患者身心健康的促进和保障[9]。不少专家相继指出，随着老龄化人口的日益增加，出院患者的后续护理服务需求越来越大，且越来越迫切。在此情况下，延续性护理较于常规的护理模式而言，其应用优势相对突出，可针对每一位患者的机体情况及病情实况，开展饮食、功能锻炼、康复指导等多维度的护理服务，真正实现患者从出院到居家康复阶段的紧密衔接[10]。有研究表明[11]，老年冠心病心绞痛患者的护理需求较大，而延续性护理服务的应用，能全面高效的满足患者护理需求，使其提升医嘱依从性，并促进医患关系的和谐发展，提高患者乃至整个家庭的生活质量。本试验结果显示，观察组的医嘱依从性高于对照组，且其干预后的各项生活质量指标较优，与对照组指标形成显著差异（P＜0.05）。

综上所述，对老年冠心病心绞痛患者予以延续性护理的干预，能在提升患者医嘱依从性及改善生活质量方面发挥良效，值得临床进一步重视和推广。