肝病治疗仪治疗脂肪肝的临床效果及护理

张媛媛

（辽宁省抚顺市传染病医院，辽宁 抚顺 113006）

病毒性肝炎为我国常见的一类传染性疾病，对人们身心健康有着严重威胁，目前在全球范围内本病的防治均为难题。脂肪肝目前已经成为第2类肝病，发生率仅次于病毒性肝炎[1]。当前临床尚无特效药物治疗本病，多采取保守治疗联合护理的方法。肝病治疗仪主要结合电子技术、传统医学与现代医学，对改善局部微循环的原理予以利用，经治疗后强有力舒张与收缩胆管、肝动脉及门静脉，改变肝脏血流动力学后增加肝血流量，生物泵形成后将肝细胞膜透通性改善，增加肝窦血流后避免形成微血栓，将微循环障碍减轻后有效治疗慢性肝病如肝硬化、肝炎及脂肪肝等。研究称肝病治疗仪治疗脂肪肝可促进肝脏脂肪转运，将肝内脂肪堆积现象减轻[2]，基于此再采取有效的护理措施，可有效改善患者肝功能与临床症状。现选取辽宁省抚顺市传染病医院理疗科2020年1月至2021年1月收治的脂肪肝患者80例，将肝病治疗仪的临床效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取辽宁省抚顺市传染病医院理疗科2020年1月至2021年1月收治的脂肪肝患者80例，纳入标准：①与中华医学会肝脏病学会脂肪肝诊断标准相符。②临床症状典型，如食欲下降、肝脾肿胀与恶心呕吐等。③知晓本研究并签署同意书。排除标准：①合并精神系统疾病或认知障碍。②合并心脏、肾脏等重要脏器系统疾病者。数字随机法分成两组，各40例。对照组中男性25例，女性15例，年龄为37～68岁，平均年龄为（52.72±6.97）岁；轻度6例，中度21例，重度13例；24例肝功能异常。观察组中男性27例，女性13例，年龄为38～66岁，平均年龄为（51.56±6.28）岁；轻度7例，中度22例，重度11例；25例肝功能异常。两组患者基础资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采取常规疗法，即入院后对原发病予以积极治疗，并将饮食计划制订出来，保证每日运动量，将不良生活行为纠正。观察组基于此加用肝病治疗仪，患者平卧，依据病情将刺激穴位选出：右胆俞、肝俞与脾俞、右日月或右期门、两侧大横或章门或两侧天枢穴交替，再配合取阳陵泉、足三里及三阴交。单纯性脂肪肝应用1号方，合并肝功能异常者给予2号方。常用II频率，结合患者病情每日1～2次，每次治疗时间为30～40 min，每次取穴为4～6个。腹部“金”字型循经与北部脊椎两侧膀胱经与华佗夹脊穴，肩胛下角线循经，循经时间为1 min，疗程为30次，间隔1～2 d后再开始下个疗程。

1.3 护理 ①建立健康档案：入院后将患者健康档案建立起来，将患者基础资料、吸烟饮酒、饮食、运动及生活习惯等记录下来，并记录两组影像学检查与生化检查结果。了解患者对脂肪肝的认知程度，对潜在或已知的健康问题予以评估。②制订饮食与运动计划：结合患者基础情况、病情及饮食习惯等将每日所需总热量计算出来，并结合食品能量交换表将适合患者的运动与饮食计划制订出来，护士经专门培训后向患者详细讲解直至患者掌握。每日所需热量为20～25 kcal/kg，蛋白质为1.2～1.5 g/kg，碳水化合物2～4 g/kg，脂肪为0.5～0.8 g/kg，可选择鱼虾，富含长链不饱和脂肪酸；还可选择豆制品、脱脂奶及瘦肉等，控制盐分为6 g/d内。③心理护理：多数轻度脂肪肝患者都认为脂肪肝并无大碍，依从性差或认为无须治疗，导致病情延误。对此类患者护士要耐心解释，讲解脂肪肝的多种诱因并告知不遵医嘱治疗会引起的严重后果，使患者建立对脂肪肝的科学认知。④宣教：对脂肪肝发生过程、主要病因、肝病治疗仪主要原理及脂肪肝与糖尿病、高脂血症、病毒性肝炎、遗传、肥胖及饮食等因素的关系，对于嗜酒患者要将脂肪肝形成中酒精的危害与作用作为重点，让患者意识到戒酒的必要性，并联合患者家属帮助患者戒酒。⑤肝病治疗仪相关护理：对于不同患者要使用不同配方，并合理选择循经手法与刺激强度。治疗前要排除禁忌证，如装有心脏起搏器、合并心脏病、肝血管瘤、严重高血压、重肝倾向及心脏病患者。取穴要避免皮疹、皮肤破损及瘢痕处，准确选穴，患者会有按摩与振动的舒适感，若针扎样、刺痛或无感觉提示强度不合理或选穴不准确，避免将电极放置于心前区前后。以患者耐受度确定输出强度，从弱到强缓慢增加；循经按摩时接触与离开皮肤时要快，移动时要慢，至穴位敏感处要加压且停留数秒。

1.3 观察指标 ①疗效评估：临床体征或症状明显减轻或消失，肝脾回缩接近正常或恢复正常，影像学检查改善明显，血清生化指标检查基本无异常判定为显效；临床体征与症状减轻，肝脏肿大回缩但不足50%，影像学检查提示改善，血清生化治疗有所降低判定为有效；未达到上述标准判定为无效。②治疗前后抽取两组空腹状态下静脉血5 mL，开展肝功能检测，记录两组天冬氨酸转氨酶（AST）、丙氨酸转氨酶（ALT）指标水平，并检测两组总胆固醇（TC）与三酰甘油（TG）水平。

1.4 统计学方法 SPSS21.0软件对本组数据进行处理，计数资料用[n（%）]表示，χ2检验进行组间比较；计量资料用（）表示，t检验进行组间比较，若P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果比较 观察组显效22例，有效16例，无效2例，总有效率为95.00%；对照组显效18例，有效13例，无效9例，总有效率为77.50%，比较差异有统计学意义（χ2=5.165，P=0.023）。见表1。

2.2 两组治疗前后血清生化指标水平比较 两组治疗前AST、ALT、TC及TG水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组AST、ALT、TC及TG水平均明显低于对照组，且两组上述指标均明显低于同组治疗前（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后血清生化指标水平比较（）

表2 两组治疗前后血清生化指标水平比较（）

3 讨论

作为人体重要的代谢器官，肝脏在脂类的吸收、消化、转化、氧化及分解过程中作用突出。正常情况下肝脏脂肪含量少，一般在肝脏湿重5%内。长期嗜酒、喜甜食、食荤过多、少动多食、家族性肥胖或肝炎、糖尿病及高脂血症等导致肝脏脂类代谢动态平衡被破坏后致使脂质细胞积聚过度。一旦肝内脂肪在湿重5%以上脂肪肝便形成，在10%以内为轻度，25%以内为中度，＞25%则为重度。若未及时治疗或加以控制会向脂肪性肝纤维化、肝炎、肝硬化甚至肝癌发展。有文献报道[3-4]国内各地区脂肪肝发生率均超过10%，非酒精性脂肪肝发生率为35.5%，且向肝硬化发展的潜在风险为5%～15%，而慢性乙肝患者脂肪肝发生率为21%。临床尚无确切疗法，且本病病程长，起效缓慢。患者因各种因素而无法坚持治疗，部分患者思想不重视，也不认真执行运动与饮食计划。而脂肪肝的发生发展与不良生活习惯与行为密切相关，若能遵医嘱严格执行运动与饮食计划，纠正不良生活行为，可明显改善多数轻中度脂肪甚至恢复正常，部分重度脂肪肝也能明显好转。研究称多年临床观察发现脂肪肝的治疗无须复杂昂贵的设备与高精的技术，只要患者遵医嘱认真治疗，坚持膳食与运动便可获取满意疗效[5]。

我院应用肝病治疗仪，集电场脉冲、医学针灸与按摩等技术于一体，将特殊调制脉冲信号发出后对门静脉与肝静脉起强力渗透作用，节律收缩后将胆汁排放与肝脏血液循环加快，肝内脂肪转运速度变快后肝脾微循环得以改善，有利于修复与再生肝细胞，将其代谢能力与活力增强[6-7]，再配合心理、运动与饮食护理可获取最佳效果。本组结果表明观察组总有效率为95.00%，比对照组77.50%明显更高，且治疗后观察组AST、ALT、TC及TG水平均明显低于对照组（P＜0.05），谷静和孙晓燕[8]报道结果与本研究结果相一致。

综上所述，肝病治疗仪联合治疗脂肪肝临床效果优良，可有效改善肝功能与血脂水平，值得推广。