综合护理干预模式在成人癫痫患者护理中对其生活质量及焦虑抑郁状况的影响

付丽丽

（北部战区总院神经外科，辽宁 沈阳 110016）

癫痫属于慢性神经系统疾病，其发病原因主要是大脑神经元突发性放电，导致大脑神经功能受损，因此临床上往往通过药物治疗来改善患者的病情[1]。癫痫在外界因素的影响下易出现病情复发的问题，长期作用下患者的神经功能将进一步损伤，从而引发认知功能、行为功能障碍等问题，降低患者的生活质量[2]。相关研究显示，护理工作在慢性疾病的治疗中占据重要地位，癫痫作为慢性神经系统疾病，加强其治疗期间护理管理工作可以显著提升治疗效果[3]。现抽取80例成人癫痫患者并开展研究，在治疗期间落实综合护理干预并对比分析其应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 累计在2017年4月至2019年4月抽取成人癫痫患者80例，根据其入院顺序进行分组，较早入院的40例患者接受常规护理并划分为对照组，组内男女之比为23∶17，患者的年龄在18～56岁，平均（31.93±2.66）岁；余40例患者则为观察组，给予其综合护理干预，组内男女之比为24∶16，患者的年龄在19～58岁，平均（32.00±2.64）岁，对比无显著差异（P＞0.05）。排除年龄在18岁以下患者，心肝肾等器官存在功能障碍疾病患者，智力障碍以及精神状态不稳定的患者以及了解本次研究但不愿成为研究对象的患者。

1.2 方法 较早入院的40例患者接受常规护理，包括癫痫相关知识宣讲、药物使用指导以及癫痫发作应激处理措施说明等，另40例患者在此基础上开展综合护理干预，主要内容如下：①健康教育与心理疏导：患者因癫痫发作而入院接受治疗时往往表现为全身强直、抽搐、失神等症状，在心理因素作用下患者及其家属认为病情较为严重，从而产生紧张以及焦虑等情绪，这些负面情绪会降低患者的饮食质量以及睡眠质量，影响治疗工作的开展，在治疗过程中应当加以重视。患者入院后对其开展健康教育工作，这对于提高患者的治疗依从性，让患者积极配合治疗工作具有重要意义。本次研究的研究对象为成人癫痫患者，护理人员需要将成人癫痫的相关知识告知患者及其家属，包括病情诱发因素、生活中的注意事项等，纠正患者对疾病的错误认识，产生成功控制病情的信心[4]。给患者讲述一些在我院接受治疗并顺利控制病情的患者实例，并举办交流会让这些成功控制病情的患者入院讲述心得，让患者相信自己也能够在接受治疗后顺利恢复健康，从而认真听从护理人员以及医师的嘱咐，积极配合治疗工作。②建立个人健康档案：入院后护理人员需要查阅并记录与患者相关的各项资料，制成个人档案，记录内容包括患者的病情、家庭情况以及既往病史等，每次治疗结束后需要更新健康档案。借助电话、微信等现代化工具与患者家庭取得联系，方便解答患者生活中遇到的问题并指导患者正确饮食、用药。每隔1个月对患者进行一次登门随访，登门随访需要有经验丰富的护理工作人员来完成，登门随访期间需要对患者的居住环境、生活状态进行认真核查，找出其中存在的问题并加以改善，还要做好患者及其家属近期病情及心理的护理工作，让患者家属在治疗期间能够起到监督作用，并给予患者足够的鼓励与支持，每次随访后也要记录到患者的个人健康档案中，以便指导后期治疗工作。③生活指导：适当的运动训练能够增强患者的身体素质，对于患者的身体恢复具有重要意义，作为护理人员需要鼓励患者参与慢走、打太极等有氧运动。针对癫痫患者不被社会所接受的问题，作为护理人员需要建设期家庭、社区以及医院三者一体化的社会支持体系，在针对患者进行健康教育的过程中加大宣传力度，让所有群众了解癫痫相关知识，从而使得患者获得社区的支持与认可，提高社会对癫痫的接纳度，从而增进癫痫患者与其他人之间的交流，让康复训练更加自然的开展。不少患者在治疗期间为丰富自己的生活选择外出旅游，护理人员需要指导患者在旅游前向相关医师做好咨询工作，根据其身体状况以及旅游地的环境来确定旅游方案，整个护理过程中需要给予患者足够的尊重，在认可患者意愿的同时提出相关建议，以便帮助患者调整好面对疾病的态度。

1.3 观察指标及评判标准 护理干预前后借助焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）对患者的不良情绪进行评测，每个评分量表包含20个项目，每个项目均为5分制，得分越高表明患者的焦虑、抑郁情绪越严重。使用成人癫痫生活质量评分量表-31中文版（QOLIE-31中文版）对患者的生活质量进行评测，包含生活质量、发作担忧、认知功能以及总健康4项，评分越高表明患者的生活质量越高。最后一次随访时让患者及其家属共同完成我院自制的调查问卷，根据患者及其家属共同完成调查问卷的审核得分来评估满意度，包含非常满意、满意、不满意3个评分标准。

1.4 统计学方法 SPSS24.0为本次研究所得数据的处理软件，借助χ2值对用（%）表示的计数数据进行检测，借助t值对用（）表示的计量数据进行检测，不同组数据之间存在显著差异的标志为P＜0.05。

2 结果

2.1 SAS、SDS评分改善情况组间差异比较 护理后观察组患者SAS评分为（42.0±6.5）分，对照组患者的SAS评分为（52.3±7.3）分，观察组患者SAS评分明显低于对照组（t=6.665，P=0.000）；干预后观察组患者的SDS评分为（41.8±7.0）分，对照组患者的SDS评分为（53.5±7.5）分，观察组患者的SDS评分明显低于对照组（t=7.213，P=0.000）。

2.2 生活质量评分组间差异比较 观察组患者的QOLIE-31中文版各个维度的评分结果以及总健康评分与对照组比较均明显较低。见表1。

表1 QOLIE-31中文版各项生活质量评分及总分组间差异比较（分，）

表1 QOLIE-31中文版各项生活质量评分及总分组间差异比较（分，）

2.3 满意情况组间差异比较 观察组无一例不满意，所有患者的问卷调查得分均大于60分，满意度是100.00%（40/40）；对照组中有3例患者因焦虑、抑郁情绪较为严重而对护理工作表示不满意，其余患者的问卷调查得分均大于60分，满意度是占据总选取患者的92.50%（37/40），观察组患者及其家属的护理满意度明显高于对照组（χ2=7.792，P=0.005）。

3 讨论

癫痫又被称为羊癫风以及羊角风，在临床上具有较高的发病率，统计数据显示，癫痫在全国范围内的患病率达到7.00%，由于其反复发作的特点，患病后给患者的工作生活造成较大负面影响，降低患者的生活质量。癫痫属于慢性神经系统疾病，长期作用下患者的神经功能缺损情况也会逐渐加重，最终引发认知功能障碍、行为功能障碍等疾病，因此癫痫需要得到重视，及时开展安全有效的治疗方法来改善其临床症状、控制患者的病情、减少病情发作问题的出现[5]。随着社会经济的迅速发展，人们的思想意识改善显著，针对癫痫的治疗已经不仅仅局限于控制病情发作，帮助患者恢复正常工作生活，提高其生活质量已经成为全新的癫痫治疗目标。

研究显示慢性疾病的治疗效果与护理工作治疗存在密切联系，癫痫作为慢性神经系统疾病，重视其护理工作也可以在一定程度上提升治疗效果。综合护理干预结合成人癫痫患者的各项需求来开展针对性护理工作，帮助患者更好的认识癫痫疾病，掌握与癫痫疾病相关的各项知识，从而积极避开各项危险因素，更好的预防癫痫发作问题的出现[6]。加深患者对癫痫疾病认识的同时，患者及其家属由于担心病情而产生的各项不良情绪也得到有效改善，其对治疗工作的配合度也显著提升。护理期间制定个性化的健康档案能够帮助医师掌握患者的基本情况，定期的电话随访以及登门随访可以让医师更好的了解患者的生活状态，从而根据其近期状况制订治疗方案，为治疗效果提供保障。综合护理干预较为重视患者及其家属与护理人员的沟通，有效促进了和谐医患关系的形成，患者及其家属对综合护理干预的满意度也明显较高。除此之外，综合护理干预形成了医院、家庭以及社会三者一体的社会支持系统[7]，将成人癫痫患者的护理干预充分放大，患者能够得到高质量的护理服务，可以多渠道获取癫痫相关知识，其治疗依从性也随之提升，社会支持的影响下，癫痫疾病对患者生活质量的影响明显减轻，其焦虑、抑郁情绪也随之改善。

本次研究中，癫痫患者接受综合护理干预后SDS评分以及SAS评分明显降低，与常规护理下的患者进行比较也明显较低，表明综合护理干预的应用能够显著改善患者的焦虑、抑郁情绪，提升患者的治疗依从性以及癫痫控制效果。综合护理干预下患者的生活质量以及满意度也明显较高，表明综合护理干预对于减轻癫痫对患者生活的影响，提高其生活质量具有重要意义，相对于常规护理来说患者及其家属更为认可综合护理干预，可以将其作为成人癫痫患者的首选护理方案。