米非司酮联合中药汤剂治疗输卵管妊娠的效果及安全性

王建君

（重庆市合川区宏仁医院，重庆 401520）

输卵管妊娠又被称为宫外孕。此病在临床上较为常见[1]。此病主要是由输卵管管腔或周围组织出现炎症反应，导致管腔不畅，阻碍孕卵的正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育引起的。本文对2018年12月至2019年12月重庆市合川区宏仁医院收治的100例输卵管妊娠患者进行研究，旨在探讨用米非司酮联合中药汤剂治疗输卵管妊娠的效果及安全性。

1 资料和方法

1.1 临床资料

将2018年12月至2019年12月重庆市合川区宏仁医院收治的输卵管妊娠患者100例作为研究对象。其纳入标准是：1）经B超检查和血清人绒毛膜促性腺激素检测被确诊患有输卵管妊娠[2]。2）膀胱间肌层的厚度＞2 mm，妊娠时间在8周以内。其排除标准是：1）存在使用相关药物的禁忌证。2）近6个月内有刺激性药物使用史。3）合并有血液系统功能障碍、糖尿病或高血压。根据随机抽签分组原则将其分为研究组（50例）和对比组（50例）。研究组患者的年龄为21岁～40岁，平均年龄（30.21±1.27）岁。对比组患者的年龄为22岁～40岁，平均年龄（31.17±1.21）岁。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对比组患者采用米非司酮进行治疗。米非司酮的用法是：口服，每日2次，每次50 mg。为研究组患者采用米非司酮（用法同上）联合中药汤剂进行治疗。所用中药汤剂的药物组成是：丹参10 g、三棱10 g、炒赤芍10 g、车前子15 g、川牛膝10 g、天花粉10 g、桃仁10 g、莪术10 g、蜈蚣2条。水煎服，每日1剂，分早晚两次服用[3]。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗的总有效率、治疗后其病情改善的时间、输卵管的通畅率和不良反应的发生率。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者的临床症状消失，进行彩超检查的结果显示其妊娠包块消失或明显缩小，其血β-HCG值恢复正常；有效：治疗后，患者的临床症状明显缓解，进行彩超检查的结果显示其妊娠包块有所缩小，其血β-HCG值有所下降；无效：治疗后，患者未达到以上标准[4]。

1.5 统计学处理

采用SPSS 27.0统计学软件实施数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗后两组患者输卵管的通畅率

治疗后，研究组患者输卵管的通畅率（96.00%）高于对比组患者输卵管的通畅率（60.00%），P＜0.05。详见表1。

表1 对比治疗后两组患者输卵管的通畅率[例(%)]

2.2 对比治疗后两组患者病情改善的时间

治疗后研究组患者腹痛症状消失的时间〔（9.34±1.24）d〕、异位妊娠包块消失的时间〔（17.34±1.24）d〕、阴道流血症状消失的时间〔（12.35±1.34）d〕均短于对比组患者，P＜0.05。详见表2。

表2 对比治疗后两组患者病情改善的时间（d，±s）

表2 对比治疗后两组患者病情改善的时间（d，±s）

阴道流血症状消失的时间研究组（n=50）9.34±1.24 17.34±1.24 12.35±1.34对比组（n=50）20.44±1.56 31.88±2.35 23.56±1.09 t值 16.7011 17.7223 14.8987 P值 0.000 0.000 0.000组别 腹痛症状消失的时间异位妊娠包块消失的时间

2.3 对比两组患者治疗的总有效率

研究组患者治疗的总有效率高于对比组患者，P＜0.05。详见表3。

表3 对比两组患者治疗的总有效率

2.4 对比两组患者不良反应的发生情况

研究组患者不良反应的发生率低于对比组患者，P＜0.05。详见表4。

表4 对比两组患者不良反应的发生情况

3 讨论

输卵管妊娠是临床上常见的一种危急重症。有研究指出，输卵管妊娠的发生与患者存在盆腔感染及包块、异位妊娠病史、反复流产史、输卵管畸形、留置有宫内节育环等因素有关[5-6]。对于有生育要求的此病患者，临床上通常对其进行保守治疗。但接受保守治疗的患者易出现输卵管阻塞的情况，从而可导致其输卵管扭曲、粘连，并可致使其再次发生输卵管妊娠[7-8]。米非司酮是一种孕激素抑制剂。此药能够对孕酮产生明显的抑制作用，使胚胎变性、坏死。有研究指出，米非司酮能与子宫内膜孕酮受体及糖皮质激素受体相结合，可用于引产[9]。此药除了适用于治疗输卵管妊娠，还可以用于抗早孕、进行宫内引产及辅助各种妇科手术操作[10-11]。在中医学理论中，输卵管妊娠属于“少腹血瘀之实证”的范畴。此病主要是由气滞血瘀所致。有研究指出，对输卵管妊娠患者实施中药治疗可取得显著的治疗效果。本研究中所用中药汤剂的药物组成包括炒赤芍、三棱、丹参、天花粉、川牛膝、车前子、莪术、桃仁和蜈蚣。其中赤芍、桃仁、丹参具有扩张血管、增加血流量、吸收瘀血包块等作用；车前子、川牛膝具有促使包块周围机化的瘀血块及胚胎组织变软、吸收、消散的作用；诸药合用可共奏祛瘀、养血、行气、杀胚之功[12]。

综上所述，用米非司酮联合中药汤剂治疗输卵管妊娠可取得显著的效果，且安全性较高。