血清PCT、CRP、PA及WBC计数联合检测在诊断小儿感染性疾病中的应用价值探讨

石 霞，吴 平

（1.贵定县人民医院，贵州 贵定 551300；2.贵定县妇幼保健院，贵州 贵定 551300）

小儿感染性疾病是临床儿科的常见病。引起小儿感染性疾病的病原体包括细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等[1]。寻找一种准确、高效的诊断方法诊断小儿感染性疾病有利于及早对患儿进行治疗，对控制其病情具有重要的意义[2]。本文主要是探讨血清降钙素原（procalcitonin，PCT）、C反应蛋白（C reactive protein，CRP）、前白蛋白（prealbumin，PA）及白细胞（white blood cell，WBC）计数联合检测在诊断小儿感染性疾病中的应用价值。

1 资料及方法

1.1 基线资料

选择我院2019年8月至2020年8月期间收治的90例感染性疾病患儿及同期在我院进行体检的45例健康儿童作为研究对象。将90例感染性疾病患儿中的45例细菌感染性疾病患儿设为A组，将其中45例感染其他病原体（如病毒、真菌、支原体）的患儿设为B组，将45例健康儿童设为C组。90例感染性疾病患儿的病情均符合《实用儿科学》[3]中关于小儿感染性疾病的诊断标准，且均经病原菌培养得到确诊。在A组中，有男30例，女15例；其年龄为2～9岁，平均年龄为（5.55±1.56）岁。在B组中，有男28例，女17例；其年龄为1～9岁，平均年龄为（5.58±1.49）岁。在C组中，有男31例，女14例；其年龄为1～9岁，平均年龄为（5.44±1.50）岁。三组儿童的基线资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 全自动荧光免疫分析仪（型号：FIA8000；生产企业：南京贝登医疗股份有限公司）及其配套试剂，罗氏全自动生化分析仪（型号：CobasC501；生产企业：南京贝登医疗股份有限公司）及其配套试剂，雷杜全自动血液分析仪（型号：RT-7200；生产企业：武汉科尔达医疗科技有限公司）及其配套试剂。

1.2.2 标本采集及检测方法 用真空采血管采集三组儿童清晨空腹状态下的静脉血5 mL，分别置于两个采血管中，一支采血管中有血液标本2 mL，另一支采血管中有血液标本3 mL。采用雷杜全自动血液分析仪对其中2 mL的血液标本进行检测，测定WBC计数。对另一支采血管中3 mL的血液标本进行离心处理（离心的速度为3000 r/min，离心的时间为10 min），取上清液，并置于零下20℃的冰柜中保存待检。采用全自动荧光免疫分析仪及免疫发光法测定血清中PCT的水平，采用罗氏全自动生化分析仪及比色法测定血清中PA的水平，采用罗氏全自动生化分析仪及免疫比浊法测定血清中CRP的水平。血清PCT的水平＞0.5 ng/mL表示其呈阳性，血清CRP的水平＞8 mg/L表示其阳性，WBC计数＞10×109/L表示其呈阳性，血清PA的水平＜170 mg/L表示其呈阳性[4]。

1.3 观察指标

比较三组儿童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC计数。观察并记录对感染性疾病患儿进行血清PCT、CRP、PA、WBC计数单独检测及联合检测的结果。统计用血清PCT、CRP、PA、WBC计数单独检测及联合检测诊断小儿感染性疾病的效能（包括诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值）。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用±s表示，用t或F检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比三组儿童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC计数

A组患儿血清PCT、CRP的水平和WBC计数均高于B组患儿，其血清PA的水平低于B组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组患儿血清PCT、CRP的水平和WBC计数均高于C组儿童，其血清PA的水平低于C组儿童，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比三组儿童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC计数（±s）

表1 对比三组儿童血清PCT、CRP、PA的水平及WBC计数（±s）

WBC计数（×109/L）A组（n=45）4.48±1.00 90.56±25.52 100.65±20.65 15.87±3.26 B组（n=45）0.51±0.14 7.88±1.95 244.76±18.56 10.15±3.06 C组（n=45）0.41±0.11 5.18±1.71 271.13±20.02 6.70±2.70 F值 705.201 483.274 970.257 106.153 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001组别 血清PCT（ng/mL）血清CRP（mg/L）血清PA（mg/L）

2.2 对感染性疾病患儿进行血清PCT、CRP、PA、WBC计数单独检测及联合检测的结果

对本研究中感染性疾病患儿进行血清PCT、CRP、PA、WBC计数单独检测及联合检测的结果详见表2。

表2 对感染性疾病患儿进行血清PCT、CRP、PA、WBC计数单独检测及联合检测的结果（例）

2.3 用血清PCT、CRP、PA、WBC计数单独检测及联合检测诊断小儿感染性疾病的效能

用血清PCT、CRP、PA及WBC计数联合检测诊断小儿感染性疾病的灵敏度和阴性预测值均高于用这四项指标单独检测的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。用血清PCT、CRP、PA及WBC计数联合检测诊断小儿感染性疾病的特异度和阳性预测值均高于用血清PCT或CRP单独检测的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 用血清PCT、CRP、PA、WBC计数单独检测及联合检测诊断小儿感染性疾病的效能（%）

3 讨论

小儿感染性疾病是儿科的常见病。儿童身体各器官的功能尚未发育完全，免疫力较低，抵御外界感染源的能力较差，因此易发生感染。临床上应对感染性疾病患儿的病情进行准确的诊断，以便为其制定个体化的治疗方案。PCT是一种糖蛋白，属于降钙素前肽物质，可反映全身炎症反应的活跃程度。健康人血液中PCT的含量较低，当发生细菌、真菌或寄生虫感染后，血液中PCT的含量会明显升高。PCT在血液中较稳定不易降解，且其浓度不受药物及免疫状态的影响，便于检测。CRP是一种炎症标志物，在炎症疾病的诊断中具有较高的应用价值。有研究指出，感染不同病原体的患者血清CRP的水平存在较大差异，细菌感染患者血清CRP的水平明显高于病毒感染患者[5]。由此可见，CRP可作为诊断细菌感染性疾病的有效指标。WBC是一类无色、球形、有核的血细胞，健康成年人的WBC计数为（4.0～10.0）×109/L。当机体发生细菌感染时，WBC计数可明显升高。WBC是现阶段临床上最常用的炎症标志物。PA是由肝脏合成的一种非特异性宿主防御物质，其半衰期较长，含量易受到肝功能及营养状态的影响。PA能清除感染性疾病患者体内的毒性物质，这一过程可使PA被逐渐消耗，因此感染性疾病患者血清PA的水平偏低[6]。

本研究的结果证实，血清PCT、CRP、PA及WBC计数联合检测在诊断小儿感染性疾病中具有较高的应用价值，尤其适用于诊断小儿细菌感染性疾病。