用核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌的效果对比

陈 冲，廖 娟

（昆明市中医医院影像科，云南 昆明 650000）

乳腺癌是女性常见的一种癌症。乳腺癌患者可通过切除乳腺治愈乳腺癌。但终末期乳腺癌患者游离的癌细胞可扩散至其全身，进而导致其预后不良。使用乳腺切除术治疗乳腺癌会对女性的生理和心理均造成不小的打击，降低其生活质量，增加其心理压力[1]。目前，临床上对乳腺癌的发病原因尚不明确。早期乳腺癌患者的临床症状不明显，其病情易被忽视，从而错过最佳的治疗时机[2]。尽早确诊乳腺癌患者的病情有利于临床医生及时对其采取有针对性的治疗措施，获得良好的预后。近年来，核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声等现代医学影像学技术在临床上的应用极大地提高了早期乳腺癌的检出率[3]。本文主要是探讨使用核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2018年1月至2020年6月期间昆明市中医医院收治的疑似患有早期乳腺癌的115例患者。这些患者均存在乳晕异常、双乳皮肤异常、腋窝淋巴结肿痛及乳头溢液等临床症状。研究对象的排除标准为：1）乳腺癌病程较长。2）乳腺肿瘤直径超2 cm。这些患者均为女性，其年龄为35～63岁，平均年龄为（49.51±5.17）岁；其中有未绝经患者72例，绝经患者43例。

1.2 方法

为这些患者使用核磁共振技术诊断早期乳腺癌，方法是：协助患者取俯卧位，使其双乳自然悬垂于核磁共振检测仪的扫描线圈内。对患者的乳房进行平扫。将检测仪的轴位设置为T2W1，层厚设置为4 mm，层距设置为9 mm。以矢状位扫描患者的单侧乳房，以冠状位扫描患者的双侧乳房。在扫描完成前10 s内，为患者静脉注射0.2 mmol/kg的核磁增强剂。详细记录病灶的形态和数目。为这些患者使用乳腺钼靶技术诊断早期乳腺癌，方法是：协助患者取内外斜位。使用乳腺钼靶检测仪对患者的乳房进行加压，放大可疑部位的图像。根据患者的实际情况动态调整体位。详细记录病灶的形态和数目。为这些患者使用彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌，方法是：协助患者取平卧位，将双臂上举。在患者的乳房上涂抹耦合剂。将彩色超声检测仪的探头频率设置为3.5 MHz。由左至右放射状探查患者的乳房。详细记录病灶的形态和数目。根据多普勒血流信号观察病灶内部的血流情况。

1.3 观察指标

在超声引导下采集这些患者可疑的乳腺组织。对采集到的乳腺组织进行病理学检查。根据这些患者进行病理学检查的结果确诊其病情。观察为这些患者使用核磁共振技术、乳腺钼靶技术及彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌的检出率和误诊率。检出率=使用影像学技术诊断为乳腺癌的患者例数/确诊患有乳腺癌的患者例数×100%。误诊率=经病理学检查确诊未患有乳腺癌但使用影像学技术诊断为乳腺癌的患者例数/患者的总例数×100%。

1.4 统计学方法

对本次研究中的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 为这些患者使用三种影像学技术诊断早期乳腺癌的检出率

对这些患者进行病理学检查的结果显示，有105例患者患有乳腺癌，有10例患者未患有乳腺癌。为这些患者使用核磁共振技术诊断早期乳腺癌的检出率高于为其使用乳腺钼靶与彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌的的检出率，P＜0.05。为这些患者使用乳腺钼靶与彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌的检出率相比，P＞0.05。详见表1。

表1 为这些患者使用三种影像学技术诊断早期乳腺癌的检出率

2.2 为这些患者使用三种影像学技术诊断早期乳腺癌的误诊率

为这些患者使用核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌均未发生误诊，即使用这三种影像学技术诊断早期乳腺癌的误诊率均为0.00%。

3 讨论

乳腺癌是女性比较常见的一种恶性肿瘤。男性也有罹患乳腺癌的可能性，但男性乳腺癌患者仅占乳腺癌患者的1%左右。该病患者在发病早期的临床症状不明显，其病情发展的速度较快。近年来，乳腺癌的发病率逐渐上升。美国是世界第一乳腺癌发病国，每8个美国女性当中就有1人受到乳腺癌的困扰。我国虽然不是乳腺癌高发国家，但乳腺癌对女性造成的危害也得到了医学界的重视[4]。随着医疗水平的进步，目前临床上对癌症的预防、控制和治疗都获得了一定的成效。治疗乳腺癌的方式从单纯使用乳腺切除术，转变成为根据患者的具体情况采取放疗、化疗、靶向治疗、内分泌治疗、手术治疗及中医药治疗等多种疗法相结合的综合治疗方式。在乳腺癌患者发病的早期对其采取有针对性的治疗措施可提高其治愈率，减少疾病对其健康和生活造成的影响，避免切除其乳腺。确诊乳腺癌患者的病情是对其进行合理治疗的前提。

近年来，医学影像学技术飞速发展，超声、射线及核磁共振等检查技术在临床上得到了广泛的应用。对患者进行影像学检查能使临床医生直观地观察到患者体内是否存在病灶、病灶的形态、病灶的数量及病灶的分布情况等，为临床医生诊断和治疗疾病提供依据。使用影像学技术诊断疾病不会对患者造成较大的创伤，操作简单，可快速获得诊断的结果。核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术均可用于诊断早期乳腺癌[5]。

使用彩色多普勒超声技术诊断乳腺癌可利用超声的回声定位原理非常直观地观察到受检对象乳房的血流动力学情况及病灶的情况。但使用彩色多普勒超声技术为大乳房及脂肪型乳房患者诊断早期乳腺癌的敏感度较低。目前临床上接受乳腺癌筛查的女性中，脂肪型乳房女性的占比逐渐增大，这使得彩色多普勒超声技术在诊断早期乳腺癌方面的临床应用价值有所降低[6]。

乳腺钼靶技术是目前临床上诊断乳腺癌常用的一种影像学技术。与使用彩色多普勒超声技术相比，使用乳腺钼靶技术为大乳房及脂肪型乳房患者诊断早期乳腺癌的敏感度更高。使用乳腺钼靶技术诊断早期乳腺癌时，临床医生可观察到一些微小的钙化灶和超早期乳腺癌病灶。但使用乳腺钼靶技术诊断早期乳腺癌时使用的是X射线。X射线可对人体造成一定的辐射。在使用乳腺钼靶技术诊断早期乳腺癌时，年龄超过40岁、乳房脂肪层较厚的女性受X射线的影响较小，但乳房脂肪层较薄的年轻女性受到X射线的影响较大。

核磁共振技术的出现对医学影像学的发展具有划时代的意义。在使用核磁共振技术诊断疾病时，可利用外加梯度磁场使受检目标物内的原子核形成共振，从而了解该原子核的分布和种类，并将原子核的具体情况以图像的形式显示出来。核磁共振技术在物理学、化学及医学等领域均得到了应用。与核磁共振技术有关的科学成就曾6次获得诺贝尔奖。由于核磁共振技术针对的检测目标为原子核，因此使用该技术诊断早期乳腺癌可发现微小的钙化灶及早期乳腺癌病灶。现阶段临床上将核磁共振技术与三维成像技术相结合，可将受检部位以多参数、多平面成像，从而提高诊断疾病的准确率。但受到医院实际条件的限制，使用核磁共振技术诊断早期乳腺癌没有得到普及。目前临床上仍将乳腺钼靶技术和彩色多普勒超声技术作为诊断早期乳腺癌的常用影像学技术。相信随着我国医疗水平的提高和相关技术的发展，核磁共振技术将会在诊断早期乳腺癌方面得到普及。

综上所述，使用核磁共振、乳腺钼靶及彩色多普勒超声技术诊断早期乳腺癌均不易发生误诊。与使用乳腺钼靶及彩超技术相比，使用核磁共振技术诊断早期乳腺癌的检出率更高。