对接受手术后的Pilon骨折患者采用骨伤合剂进行辅助治疗的效果研究

黄世均

（江苏省海安市中医院，江苏 海安 220066）

Pilon 骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。对于关节囊保存完整、关节面解剖形态相对正常的Pilon 骨折患者，目前临床上主要是采用保守疗法对其进行治疗。但患者的骨折端若存在明显的移位或骨质缺损，则需要采用手术疗法对其进行治疗[1]。对于接受手术后的Pilon 骨折患者，临床上应积极地对其进行辅助治疗，以促进其骨折处的愈合，改善其预后。本文对海安市中医院收治的70 例Pilon骨折患者进行研究，旨在分析对接受手术后的Pilon 骨折患者采用骨伤合剂进行辅助治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数表法从2018 年7 月至2020 年8 月海安市中医院收治的Pilon 骨折患者中选取70 例患者作为研究对象。将其随机分为A 组（n=35）和B 组（n=35）。A 组35例患者中男性患者与女性患者的例数分别为22 例、13 例；其年龄在20 ～64 岁之间，平均年龄（58.21±5.39）岁。B 组35 例患者中男性患者与女性患者的例数分别为24 例、11 例；其年龄在20 ～64 岁之间，平均年龄（58.56±5.65）岁。两组研究对象的基线资料相比，P ＞0.05。

1.2 研究对象的纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准[2]1）病历资料完整；2）自愿参与本研究；3）病情符合Pilon 骨折的诊断标准；4）发生闭合性骨折。1.2.2 排除标准[3]1）无明显的手术指征或主动要求进行保守治疗；2）合并有严重的精神疾病及其他器质性病变；3）拒绝接受复查及随访；4）存在心、肺、肝、肾功能异常；5）无法与他人进行正常的交流。

1.3 治疗方法

为两组患者均采用手术疗法进行治疗。在术后，对B组患者进行常规的辅助治疗，方法是：1）对患者进行预防性抗感染治疗。2）使用石膏托对患者的患肢进行外固定。在患者卧床休养期间，将其患肢垫高，使其踝关节保持中立位。3）每隔2 d 为患者更换1 次敷料，视情况及时为其拔除引流管。根据患者的实际情况指导其进行康复训练。在此基础上，为A 组患者使用骨伤合剂进行辅助治疗。骨伤合剂的制用法是：将多种中药（详见表1）加入清水中煎煮后，去渣取汁500 ml。将药液装入瓶中，让患者定时口服，每次服30 ～50 ml，每天服3 次。用药12 d 为1 个疗程，连续用药3 个疗程。

表1 骨伤合剂的处方组成表

1.4 观察指标

1）对比两组患者术后3 d、术后7 d、术后14 d 软组织肿胀程度的评分。评分越高，表示患者软组织肿胀的程度越严重。2）对比术后28 d 两组患者疼痛症状的评分和踝关节评分。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛症状进行评价。评分越高，表示患者的疼痛症状越严重[4]。采用美国足踝外科协会（AOFAS）量表对患者踝关节的健康状况进行评价。该量表的评价项目包含疼痛、功能和对线。评分越高，表示患者踝关节的健康状况越好[5]。3）对比两组患者的骨折愈合时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0 软件进行数据分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ²检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后3d、7d、14d 两组患者软组织肿胀程度评分的比较

在术后3 d，两组患者软组织肿胀程度的评分相比，P ＞0.05。在术后7 d、术后14 d，A 组患者软组织肿胀程度的评分分别为（19.35±2.83）分、（15.53±1.23）分，B组患者软组织肿胀程度的评分分别为（25.63±3.59）分、（23.75±3.52）分。在术后7 d、术后14 d，A 组患者软组织肿胀程度的评分均低于B 组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 术后3 d、7 d、14 d 两组患者软组织肿胀程度评分的比较（分，± s ）

表2 术后3 d、7 d、14 d 两组患者软组织肿胀程度评分的比较（分，± s ）

组别 术后3 d 术后7 d 术后14 d A 组（n=35） 31.03±5.35 19.35±2.83 15.53±1.23 B 组（n=35） 31.25±5.64 25.63±3.59 23.75±3.52 t 值 0.884 8.529 7.832 P 值 0.136 0.000 0.000

2.2 两组患者术后28d 疼痛症状的评分和骨折愈合时间的比较

A 组患者术后28 d 疼痛症状的评分低于B 组患者，其骨折愈合时间短于B 组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 两组患者术后28 d 疼痛症状的评分和骨折愈合时间的比较（± s ）

表3 两组患者术后28 d 疼痛症状的评分和骨折愈合时间的比较（± s ）

组别 术后28 d 疼痛症状的评分（分） 骨折愈合时间（d）A 组（n=35） 3.56±0.34 37.12±3.13 B 组（n=35） 5.61±0.98 49.12±5.81 t 值 8.385 12.146 P 值 0.000 0.000

2.3 两组患者术后28d 各项踝关节评分的比较

在术后28 d，A 组患者的各项踝关节评分均高于B 组患者，P ＜0.05。详见表4。

表4 两组患者术后28 d 各项踝关节评分的比较（分，± s ）

表4 两组患者术后28 d 各项踝关节评分的比较（分，± s ）

组别 疼痛评分 功能评分 对线评分A 组（n=35） 36.91±4.45 44.41±6.32 8.99±1.86 B 组（n=35） 30.89±3.98 39.07±5.34 6.61±0.32 t 值 10.643 13.944 9.981 P 值 0.000 0.000 0.000

3 讨论

Pilon 骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折。此病患者常伴有软组织挫伤，严重时可影响其骨折愈合[6]。此病主要是由于发生车祸、从高处坠落、跌倒摔伤所致[7-8]。骨伤合剂的方剂组成包括当归、泽兰、红花、重楼、赤芍、煅自然铜、牡丹皮、制没药、制乳香、生地、儿茶、积雪草、路路通、苏木、生大黄和甘草。方中药材经科学配伍，可发挥显著的活血通经、祛瘀止痛的功效。现代药理学研究证实，骨伤合剂能够显著改善人体的微循环，促进水肿的吸收，减少炎性渗出，减轻炎性物质对周围神经产生的刺激，从而可缓解疼痛。为了分析对接受手术后的Pilon 骨折患者采用骨伤合剂进行辅助治疗的临床效果，笔者对2018 年7月至2020 年8 月海安市中医院收治的70 例Pilon 骨折患者进行分组研究。研究结果显示，在术后7 d、术后14 d，A组患者软组织肿胀程度的评分均低于B 组患者，P ＜0.05。在术后28 d，A 组患者疼痛症状的评分低于B 组患者，其各项踝关节评分均高于B 组患者，P ＜0.05。A 组患者的骨折愈合时间短于B 组患者，P ＜0.05。

综上所述，对接受手术后的Pilon 骨折患者采用骨伤合剂进行辅助治疗的临床效果显著，可有效地促进其骨折处的愈合，加快其康复进程。