TCT、HPV-DNA检查技术联合阴道镜检查技术在诊断早期宫颈癌中的应用价值

石艳芳

（都安县妇幼保健院，广西 河池 530700）

宫颈癌是妇科常见的一种恶性肿瘤。在各种女性恶性肿瘤中，该病的发病率仅低于乳腺癌。近年来，宫颈癌的发病率呈逐渐上升的趋势。医务工作者应采取有效的筛查、预防及治疗措施来控制该病的发生和发展[1-2]。宫颈薄层液基细胞学检查（TCT）技术及高危型人类乳头状瘤病毒DNA（HPV-DNA）检查技术是目前临床上诊断早期宫颈癌常用的技术。使用这两种技术诊断早期宫颈癌各有优势和不足。阴道镜检查技术是目前临床上诊断多种妇科疾病时常用的一种技术[3-4]。本文主要是探讨使用TCT 技术、HPV-DNA检查技术联合阴道镜检查技术诊断早期宫颈癌的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2018 年1 月至2019 年12 月期间在都安县妇幼保健院进行宫颈癌筛查的女性中选取290 例疑似患有早期宫颈癌的女性作为研究对象。这些研究对象的年龄为31 ～50 岁，平均年龄为（40.15±3.36）岁。这些研究对象均对本次研究知情，并签署了参与本次研究的知情同意书。

1.2 方法

为这些女性均使用TCT 技术诊断早期宫颈癌，方法是：用毛刷取样器采集女性宫颈及阴道脱落的细胞。用TCT 检测仪器对采集到的细胞进行固定、染色及封片。使用显微镜观察涂片中是否存在非典型鳞状细胞（ASCUS）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）组织、高度鳞状上皮内病变（HSIL）组织及鳞状细胞癌（SCC）组织。为这些女性均使用HPVDNA 检查技术诊断早期宫颈癌，方法是：采集女性宫颈管内的分泌物。使用聚合酶链反应（PCR）- 反向点杂交法和人乳头瘤病毒基因分型检测试剂盒检测这些女性的宫颈管分泌物中是否存在17 种高危HPV 或6 种低危HPV。为这些女性均使用阴道镜检查技术诊断早期宫颈癌，方法是：将阴道镜置入女性的宫颈。利用阴道镜的光源和滤镜观察女性宫颈上皮及血管的变化。为这些女性均使用联合检查技术（包括TCT 技术、HPV-DNA 检查技术及阴道镜检查技术）诊断早期宫颈癌，具体的方法与单独使用这些技术诊断早期宫颈癌的方法相同。根据这些女性进行三项检查的结果综合诊断其病情。

1.3 观察指标

采集这些女性的宫颈组织进行病理检查。将这些女性使用病理检查技术诊断早期宫颈癌的结果作为确诊其病情的标准。观察为这些女性使用TCT、HPV-DNA 检查、阴道镜检查及联合检查技术诊断早期宫颈癌的阳性率、特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值[5]。阳性率= 阳性例数/总例数。特异性= 真阴性例数/（真阴性例数+ 假阳性例数）×100%。敏感性= 真阳性例数/（真阳性例数+ 假阴性例数）×100%。阳性预测值= 真阳性例数/（真阳性例数+假阳性例数）×100%。阴性预测值=真阴性例数/（真阴性例数+假阴性例数）×100%。

1.4 统计学方法

将本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 使用TCT、HPV-DNA 检查、阴道镜检查及联合检查技术诊断早期宫颈癌的结果

为这些女性使用TCT 技术诊断早期宫颈癌的阳性率为63.10%（183/290），使用HPV-DNA 检查技术诊断早期宫颈癌的阳性率为60.69%（176/290），使用阴道镜检查技术诊断早期宫颈癌的阳性率为65.17%（189/290），使用联合检查技术诊断早期宫颈癌的阳性率为67.93%（197/290），使用病理检查技术诊断早期宫颈癌的阳性率为69.66%（202/290）。为这些女性使用TCT、HPV-DNA 检查、阴道镜检查、联合检查及病理检查技术诊断早期宫颈癌的阳性率相比，差异均无统计学意义（χ²=6.654，P=0.155）。详见表1。

表1 使用TCT、HPV-DNA 检查、阴道镜检查及联合检查技术诊断早期宫颈癌的结果

2.2 使用TCT、HPV-DNA 检查、阴道镜检查及联合检查技术诊断早期宫颈癌的效能

为这些女性使用TCT、HPV-DNA 检查及阴道镜检查技术诊断早期宫颈癌的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值相比，差异均无统计学意义（P ＞0.05）。为这些女性使用联合检查技术诊断早期宫颈癌的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值均高于为其使用TCT、HPV-DNA 检查及阴道镜检查技术诊断早期宫颈癌的特异性、敏感性、阳性预测值及阴性预测值，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 使用TCT、HPV-DNA 检查、阴道镜检查及联合检查技术诊断早期宫颈癌的效能（%）

3 讨论

宫颈癌是一种可预防的癌症。近九成以上的宫颈癌患者进行及时有效的治疗后可痊愈[6]。尽早确诊宫颈癌患者的病情有利于临床医生对其采取有效的措施进行治疗，防止其病情加重，降低其病死率。目前，临床上主要使用TCT技术、HPV-DNA 检查技术及阴道镜检查技术诊断早期宫颈癌。其中，TCT 技术的使用率最高。但使用TCT 技术诊断早期宫颈癌易因检验人员操作不当等因素而导致患者的病情被漏诊或误诊[7]。HPV 感染是引发宫颈癌前期病变的主要因素。近几年，使用HPV-DNA 检查技术诊断早期宫颈癌在临床上得到广泛的应用。使用HPV-DNA 检查技术诊断早期宫颈癌不会对受检者造成创伤，其对检查的接受度高。但部分女性即使感染了HPV，其自身免疫系统也会将HPV 清除。因此，单独使用HPV-DNA 检测技术诊断早期宫颈癌的准确率不理想[8-9]。相关的研究结果显示，使用阴道镜技术诊断早期宫颈癌可直接对病变区域进行定位观察，在诊断早期宫颈癌时将阴道镜技术与TCT 技术、HPV-DNA检查技术相结合，可有效地减少漏诊及误诊的情况，提高诊断的准确性[10]。

本次研究的结果证实，为女性使用TCT、HPV-DNA检查、阴道镜检查及联合检查技术诊断早期宫颈癌的应用价值均较高。其中，使用联合检查技术诊断早期宫颈癌的效能更高。