丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死后失语的效果分析

徐振强

（贺州市人民医院神经内科，广西 贺州 542800）

脑梗死也叫缺血性脑卒中，是指由于各种原因导致患者局部脑组织的血液供应中断，使其脑组织发生缺氧缺血性坏死的一种脑血管疾病[1]。中老年男性是此病的高发群体。近年来，随着我国医疗水平的提高，脑梗死患者的病死率有所下降，但其残疾率仍保持在较高的水平。失语是脑梗死患者常见的后遗症之一[2]。脑梗死后失语可分为运动性失语、感觉性失语和混合性失语。运动性失语是指患者不能说话，但能理解别人所说的话。感觉性失语是指患者能说话，但不能理解别人所说的话。混合性失语是指患者既不能说话，也不能理解别人所说的话。本文主要是研究用丁苯酞氯化钠注射液治疗脑梗死后失语的效果。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择我院神经内科2019 年4 月至2020 年2 月期间收治的90 例脑梗死后失语患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合脑梗死的诊断标准[3]，且经头颅CT 检查、MRI 检查等得到确诊；首次发病；存在失语的症状；病历资料完整；其家属签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。其排除标准是：在发病前存在语言功能障碍、记忆障碍或智力障碍；体内植入金属异物（如螺钉、心脏起搏器）；合并有癫痫、阿尔茨海默病或帕金森病；患有短暂性脑缺血发作；对本研究中所用的药物过敏；中途退出本研究。按照随机数表法将其分为丁苯酞组（n=44）与常规治疗组（n=46）。在44 例丁苯酞组患者中，有男性患者23 例，女性患者21 例；其年龄为47 ～72 岁，平均年龄为（63.4±2.2）岁；其脑梗死的病程为1 ～3 个月，平均病程为（2.0±0.3）个月；其中，运动性失语、感觉性失语和混合性失语患者分别有30 例、10 例和4 例；合并有高血压、2 型糖尿病及血脂异常的患者分别有21 例、11 例和36 例。在46 例常规治疗组患者中，有男性患者24 例，女性患者22 例；其年龄为49 ～73 岁，平均年龄为（64.2±2.5）岁；其脑梗死的病程为1 ～3 个月，平均病程为（2.2±0.4）个月；其中，运动性失语、感觉性失语和混合性失语患者分别有32 例、11例和3 例；合并有高血压、2 型糖尿病及血脂异常的患者分别有23 例、10 例和34 例。两组患者的基线资料相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者均进行常规的药物治疗及语言功能康复训练指导。对其进行常规药物治疗所用的药物有用阿托伐他汀钙片（商品名：立普妥；生产企业：辉瑞制药有限公司；批准文号：国药准字J20070060）、硫酸氢氯吡格雷片（商品名：泰嘉；生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20000542）和阿司匹林肠溶片（生产企业：临汾宝珠制药有限公司；批准文号：国药准字H14023070）。阿托伐他汀钙片的用法是：口服，10 mg/次，1 次/d。硫酸氢氯吡格雷片的用法是：口服，75 mg/ 次，1次/d。阿司匹林肠溶片的用法是：口服，300 mg/次，1 次/d。在对患者进行语言功能康复训练指导时，主要是指导其进行口腔肌肉的松弛训练、呼吸训练、发音训练、清嗓训练、听觉训练、语言节奏训练等，每次训练30 min 左右，每天训练2 ～3 次。在此基础上，用丁苯酞氯化钠注射液（商品名：思必普；生产企业：石药集团恩必普药业有限公司；批准文号：国药准字H20100041）对丁苯酞组患者进行治疗，其用法是：静脉滴注，每次用药25 mg（用250 ml 的生理盐水稀释），每次滴注的时间应超过50 min，每次用药2 次，2 次用药的间隔时间应超过6 h。两组患者均连续治疗21 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

治疗前后，比较两组患者西部失语症检查（WAB）量表的评分。WAB 包括自发性言语（满分为20 分）、听语理解（满分为60 分）、复述（满分为100 分）、命名（满分为60 分）四项评分标准，患者的评分越高表示其语言功能越佳[4]。比较两组患者的临床疗效。用显效、有效和无效评估其疗效。显效：治疗后，患者WAB 量表的评分较治疗前提高85% ～100%。有效：治疗后，患者WAB 量表的评分较治疗前提高60% ～84%。无效：治疗后，患者WAB 量表的评分较治疗前提高＜60%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS 17.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（± s）表示，用t 检验，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组患者WAB 量表的评分

治疗前，两组患者WAB 量表中的自发性言语评分、听语理解评分、复述评分及命名评分相比，差异无统计学意义（P ＞0.05）。治疗后，丁苯酞组患者WAB 量表中的自发性言语评分、听语理解评分、复述评分和命名评分均高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表1。

表1 对比治疗前后两组患者WAB 量表的评分（分，± s ）

表1 对比治疗前后两组患者WAB 量表的评分（分，± s ）

评分指标 时间 丁苯酞组（n=44）常规治疗组（n=46） t 值 P 值自发性言语评分 治疗前 5.0±0.3 5.1±0.2 1.87 0.07治疗后 13.4±1.7 9.6±1.8 6.47 ＜0.01听语理解评分 治疗前 17.6±1.4 17.5±1.3 1.35 0.18治疗后 39.9±3.3 28.1±2.8 7.95 ＜0.01复述评分 治疗前 25.1±1.9 25.2±1.8 0.56 0.58治疗后 59.2±3.5 48.1±3.0 4.11 ＜0.01命名评分 治疗前 11.2±1.3 11.3±1.2 0.38 0.71治疗后 28.8±2.3 20.7±2.6 5.05 ＜0.01

2.2 对比两组患者的临床疗效

丁苯酞组患者治疗的总有效率为95.5%，其中治疗效果为显效、有效和无效的患者分别有24 例、18 例和2 例。常规治疗组患者治疗的总有效率为73.9%，其中治疗效果为显效、有效和无效的患者分别有14 例、20 例和12 例。丁苯酞组患者治疗的总有效率高于常规治疗组患者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

脑梗死是一种严重的脑血管疾病。近年来，随着我国老年人口的增多，脑梗死的发病率逐年升高。失语是脑梗死患者常见的后遗症之一。导致脑梗死患者发生失语的原因主要是其发生脑组织水肿、脑缺血再灌注损伤等，导致其语言中枢受损。临床上应对脑梗死后失语患者进行积极的治疗，以提高其生活质量。本研究的结果显示，治疗后丁苯酞组患者WAB 量表中各项指标的评分和临床疗效均高于常规治疗组患者。这与张灿云等[5]的研究结果基本一致。丁苯酞氯化钠注射液的主要成分是从芹菜籽中提取出的左旋芹菜甲素。此药可阻断缺血性脑损伤的病理进程，抑制脑组织中兴奋性氨基酸（excitatory amino acids，EAA）的活性，调节脑组织中谷氨酸和花生四烯酸的含量，改善脑组织缺血、缺氧的状态，促进病变脑血管建立侧支循环[6-8]。此药还可保护脑梗死患者缺血部位的胆碱能神经元，促进其受损神经的修复和再生，进而可改善其语言功能[9]。

综上所述，用丁苯酞氯化钠注射液对脑梗死后失语患者进行治疗能显著缓解其病情，改善其语言功能。