接受无痛胃肠镜检查前患者服用术能多维营养液对其并发症发生情况的影响

董开磊，张成功，何 涛，赵孟磊

（昆明市中医医院，云南 昆明 650011）

近年来，随着内镜技术的不断发展，无痛胃肠镜检查逐渐被应用于对胃肠道疾病患者病情的诊断中[1]。据调查，患者在接受无痛胃肠镜检查后易出现腹胀、腹痛、呕吐、四肢乏力等并发症[2]。以往，患者在进行无痛胃肠镜检查前的8 h 内需禁食，其在检查前的6 h 内除了服用聚乙二醇电解质溶液或甘露醇溶液外，不可再摄入其他溶液。术能多维营养液是一种富含碳水化合物的医用饮品。本文对在昆明市中医医院接受无痛胃肠镜检查的60 例患者进行研究，旨在分析接受无痛胃肠镜检查前患者服用术能多维营养液对其并发症发生情况的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将在昆明市中医医院接受无痛胃肠镜检查的60 例患者作为研究对象。本次研究对象的纳入标准是：患者对本研究知情同意，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。本次研究对象的排除标准是：1）患者合并有高血压、糖尿病、消化道梗阻、心率失常、呼吸系统疾病及精神疾病。2）患者的身体质量指数（BMI）异常，其机体过度消瘦或肥胖。在这60 例患者中，有男性患者25 例，女性患者35 例；其年龄为18 ～65 岁。将这60 例患者随机分为对照组（G组）和观察组（S 组），每组各有30 例患者。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。本次研究获得了昆明市中医医院医学伦理委员会的批准。详见表1。

表1 两组患者一般资料的对比（± s ）

表1 两组患者一般资料的对比（± s ）

组别 例数 平均年龄（岁）平均身高（cm） 平均体重（kg）S 组 30 52.15±1.48 166.7±1.33 62.31±1.58 G 组 30 55.21±1.56 164.3±1.67 61.75±1.77

1.2 方法

告知G 组患者在检查前的8 h 内和6 h 内分别禁食、禁饮。让S 组患者在检查前的2 h 内口服355 ml 术能多维营养液（生产厂家：宜昌人福药业责任有限公司）。对两组患者均进行无痛胃肠镜检查，方法是：1）进行麻醉前，为两组患者静脉滴注500 ml 乳酸钠林格注射液。2）使用5 μg的舒芬太尼、1 mg 的咪达唑仑及1.5 mg/kg 的丙泊酚（生产厂家：费森尤斯卡比公司）对患者进行麻醉诱导。3）按顺序分别使用胃镜和肠镜对患者的胃肠道进行检查。在此期间，根据检查时间为患者静脉注射丙泊酚，0.5 mg/（kg·次）。

1.3 观察指标

对比两组患者在麻醉诱导后1 min（T1）、5 min（T2）、10 min（T3）的HR 和BP、其中发生返流误吸患者的占比、胃液的残留量及其在麻醉苏醒后15 min（T4）、30 min（T5）、60 min（T6）并发症的发生率。

1.4 统计学分析

对本次研究的数据均采用统计学软件SPSS 22.0 进行处理。计量资料用均数± 标准差（± s）表示，采用t 检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在T1、T2、T3 的HR 及BP 的对比

在T1、T2、T3，两组患者的HR 及BP 相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表2。

表2 两组患者在T1、T2、T3 的HR 及BP 的对比（± s ）

表2 两组患者在T1、T2、T3 的HR 及BP 的对比（± s ）

组别 例数 T1 T2 T3 HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg） HR（次/min） BP（mmHg）S 组 30 78.25±1.53 115.43±1.71 75.17±1.74 101.16±1.87 77.34±1.64 108.24±1.58 G 组 30 83.41±1.28 117.55±1.39 87.22±1.49 91.87±1.79 81.17±1.24 102.73±1.77

2.2 两组患者发生返流误吸患者的占比及胃液残留量的对比

进行麻醉后，两组患者中发生返流误吸患者的占比及胃液的残留量相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。详见表3。

表3 两组患者中发生返流误吸患者的占比及胃液残留量的对比

2.3 两组患者在T4、T5、T6 并发症发生率的对比

与G 组患者相比，S 组患者在T4、T5、T6并发症的发生率均更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。详见表4。

表4 两组患者在T4、T5、T6 并发症发生率的对比

3 讨论

患者在进行无痛内镜检查前的6 ～8 h 需禁食，在检查前的4 ～6 h 需禁饮，以排空其胃内容物，降低返流误吸的发生率。若患者进行肠镜检查，需要在检查前的6 h 内口服1000 ～2000 ml 的聚乙二醇电解质溶液或甘露醇溶液，以帮助其清理肠道。无痛胃肠镜检查具有安全、快捷、无痛、分辨率高及病情诊断率高等特点，因此其易于被患者接受[3]。但患者在结束检查后易出现腹胀、腹痛、呕吐、四肢乏力、水电解质紊乱等并发症，严重影响其对该检查的满意度[4-5]。术能多维营养液是一种专为需要禁食、禁饮的患者定制的富含碳水化合物的特殊医用饮品。该营养液的主要成分包括碳水化合物、钠、钾、B 族维生素、锌、牛磺酸及L- 精氨酸等。其中，B 族维生素可帮助患者维持机体的正常免疫和代谢功能；锌具有促进细胞的分裂、生长、保持酶活性等作用；牛磺酸可加速患者体内糖的酵解，进而起到调节血糖的作用；L- 精氨酸可提高患者机体的免疫力[6]。此外，每100 ml 的术能多维营养液中含有241 kj 的能量。近年来，随着加速康复外科（ERAS）理念的提出，患者需在围手术期及围检查期禁饮、禁食的理念也逐渐发生改变[7]。目前，患者在术前口服液体的效果及安全性已被国内外学者证实。林健达等[8]在研究中指出，在术前12 h 及2 h 让胃癌患者分别口服1000 ml 及500 ml 的碳水化合物，可有效地稳定患者麻醉诱导期的血流动力学指标，且不会增加其胃液的残留量及发生返流误吸的风险。在本次研究中，让接受无痛胃肠镜检查的患者在检查前服用术能多维营养液既可为其补充营养，还可起到一定的心理安慰作用，进而缓解其检查前焦虑、紧张的不良情绪。本次研究的结果显示，在T1、T2、T3，两组患者的HR 及BP 相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。进行麻醉后，两组患者中发生返流误吸患者的占比及胃液的残留量相比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。与G 组患者相比，S 组患者在T4、T5、T6并发症的发生率均更低，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。这说明，让接受无痛胃肠镜检查的患者在检查前服用术能多维营养液可有效地降低其术后并发症的发生率。