达立通颗粒联合盐酸伊托必利胶囊治疗老年功能性消化不良的效果探析

胡 炜，李春霞

（1.重庆市九龙坡区人民医院消化内科，重庆 400050 ；2. 重庆市陆军特色医学中心消化内科，重庆 400050）

功能性消化不良（Functional dyspepsia，FD）是消化内科的常见病。在消化内科就诊的患者中，此病患者的占比约为30%。近年来，FD 的发病率越来越高。FD 患者的主要临床表现为上腹胀气、泛酸、恶心、干呕等。FD 患者接受治疗的周期长，其病情易反复发作。老年人消化系统的功能较弱，易发生FD。对老年FD 患者进行治疗的难度较大[1]。达利通颗粒是一种中药制剂。此药具有和胃降逆、清热解郁的作用。在本次研究中，笔者主要探析为老年功能性消化不良患者使用达立通颗粒联合盐酸伊托必利胶囊进行治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象是2018 年1 月至2019 年10 月期间某医院收治的88 例老年功能性消化不良患者。本次研究对象的纳入标准为：1）其病情经中西医综合检查被确诊为功能性消化不良。西医参考《功能性胃肠病的罗马Ⅲ诊断标准》中关于功能性消化不良的诊断标准[2]。中医参考《功能性消化不良中西医结合诊疗共识意见》中关于功能性消化不良的诊断标准[3]。2）其对本次研究知情，并签署了知情同意书。3）能够全程参与及配合本次研究。其排除标准为：1）合并有语言障碍。2）合并有精神障碍。3）合并有心理障碍。4）合并有心、肝、肾等器官的功能障碍。5）对本次研究使用的药物过敏。6）合并有沟通障碍或意识障碍。将这些患者随机平均分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男23例，女21 例；其年龄为62 ～84 岁，平均年龄为（71.2±2.7）岁；其病程为6 ～25 个月，平均病程为（15.1±0.7）个月。在观察组患者中，有男22 例，女22 例；其年龄为61 ～84岁，平均年龄为（72.5±2.6）岁；其病程为5 ～26 个月，平均病程为（14.2±0.6）个月。两组患者的一般资料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用盐酸伊托必利胶囊（生产厂家：珠海润都制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20050721，规格：50 mg/ 粒）进行治疗。盐酸伊托必利胶囊的用法为：口服，1 粒/ 次，3 次/d，于饭前半小时服用。为观察组患者使用盐酸伊托必利胶囊联合达利通颗粒（生产厂家：南昌弘益药业有限公司，批准文号：国药准字Z20050001，规格：6 g/ 袋）进行治疗。盐酸伊托必利胶囊的用法与对照组患者相同。达利通颗粒的用法为：口服，1 袋/次，3 次/d，于饭前用开水冲服。两组患者均持续接受1 个月的治疗。

1.3 观察指标及临床疗效的判定标准

1）治疗后，观察两组患者的临床疗效。将患者的临床疗效分为显效、有效及无效。显效：治疗后，患者的上腹胀、早饱、恶心呕吐等症状均完全消失；有效：治疗后，患者的上腹胀、早饱、恶心呕吐等症状均明显改善；无效：治疗后，患者的上腹胀、早饱、恶心呕吐等症状均未改善甚至加重[4]。总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%。2）治疗后，观察两组患者的临床症状积分。采用中医症状积分表评估患者的上腹胀、早饱、恶心呕吐、泛酸等症状的严重程度，评分越高表示其临床症状越严重。3）治疗后，观察两组患者的胃排空率及肠排空率。让两组患者空腹8 h 后服用20 粒钡条，在10 min 内服用完毕，然后让其试餐（60 g的火腿肠+100 g 的面条+400 ml 的水）。在患者餐后72 h，对其腹部进行X 线检查，观察其X 线片，统计其胃肠内残留钡条的数量。排空率=（20-残留钡条数量）/20×100%。4）治疗后，观察两组患者血清胃动素的水平、血清胃泌素的水平及血清P 物质的水平。在清晨，抽取患者的空腹静脉血4 ml，对其静脉血进行离心操作，采用酶联免疫吸附法对采集的血清进行胃肠激素（胃动素、胃泌素及p 物质）检测。5）治疗后，观察及记录两组患者发生不良反应的情况。

1.4 统计学分析

对本次研究中的数据均采用SPSS 19.0 统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（± s）表示，采用t 检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，P ＜0.05。详见表1。

表1 两组患者的临床疗效

2.2 治疗后两组患者的胃肠排空率及临床症状积分

治疗后，观察组患者的临床症状积分低于对照组患者，其胃排空率及肠排空率均高于对照组患者，P ＜0.05。详见表2。

表2 治疗后两组患者胃肠排空率及临床症状积分（± s ）

表2 治疗后两组患者胃肠排空率及临床症状积分（± s ）

组别 例数 临床症状积分（分） 胃排空率（%） 肠排空率（%）观察组 44 2.35±1.33 55.61±2.11 91.87±1.23对照组 44 4.67±1.54 33.7±1.55 85.71±3.23 t 值 7.563 129.061 11.822 P 值 0.000 0.000 0.000

2.3 治疗后两组患者胃肠激素的水平

治疗后，观察组患者血清胃动素的水平、血清胃泌素的水平及血清P 物质的水平均高于对照组患者，P ＜0.05。详见表3。

表3 治疗后两组患者胃肠激素的水平（± s ）

表3 治疗后两组患者胃肠激素的水平（± s ）

血清P 物质的水平（pg/ml）观察组 44 372.32±41.73 35.41±5.13 44.81±7.23对照组 44 344.67±44.14 26.37±6.55 38.21±8.13 t 值 3.019 7.207 4.024 P 值 0.003 0.000 0.000组别 例数 血清胃动素的水平（ng/ml）血清胃泌素的水平（pg/ml）

2.4 治疗后两组患者不良反应的发生率

治疗后，在观察组患者中，出现嗜睡的患者有1 例，出现口干的患者有2 例，其不良反应的发生率为6.8%（3/44）；在对照组患者中，出现嗜睡的患者有1 例，出现头痛的患者有1 例，其不良反应的发生率为4.5%（2/44）；观察组患者不良反应的发生率低于对照组患者，χ²=0.00，P=1.000。

3 讨论

FD 的发病机制较为复杂。此病的发病与患者的饮食、生活习惯、胃肠功能有密切联系。有研究资料显示，约有31.8% 的FD 患者存在胃肠排空延迟的情况[5]。FD 患者的主要表现为上腹饱胀、早饱等。目前，临床上常用抑酸药（西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑等）、促胃肠动力药（伊托必利、西沙必利、多潘立酮等）或胃黏膜保护剂（双歧杆菌、乳酸杆菌等）治疗FD[6]。虽然治疗后可显著改善患者的临床症状，但其病情易反复发作[7-8]。在中医学中，FD 属于“痞满”、“胃脘痛”的范畴。中医认为，FD 的病变在胃，胃为水谷之海，脾胃互不分离，均可发挥消化食物的作用。FD主要是由于患者饮食不节、情志不畅、胃失和降、脾胃受损，脾胃运化失常所致[9]。故治疗FD 的主要方法为和胃降逆、健脾补气。达利通颗粒是一种中药制剂。此药由柴胡、鸡矢藤、延胡索、木香、蒲公英、党参、枳实、山楂、槟榔、清半夏、陈皮及六神曲12 味中药制成。此药中柴胡、延胡索及蒲公英具有活血散瘀、清热疏肝、理气止痛的作用；枳实、木香、槟榔及陈皮具有消胀疏气的作用；鸡矢藤、清半夏、山楂及六神曲具有化积消食、健脾和胃的作用。此药中诸药合用可起到通利消滞、和胃降逆、健脾补气的作用。为老年FD 患者使用达利通颗粒进行治疗，可促进其胃肠排空，进而可改善其上腹饱胀、早饱、上腹痛等临床症状。为老年FD 患者使用盐酸伊托必利胶囊进行治疗，可促进其十二指肠的蠕动，进而可促进其胃肠排空。联用盐酸伊托必利胶囊与达利通颗粒治疗FD 具有协同作用，可增强患者胃肠的动力，提高其胃肠排空的能力，进而可改善其病情，防止其病情反复发作。

综上所述，为老年功能性消化不良患者使用达立通颗粒联合盐酸伊托必利胶囊进行治疗的效果显著，可促进其胃肠排空，提高其血清胃肠激素的水平，改善其临床症状，且具有较高的安全性。