请重视老年男性骨质疏松

是明启

骨质疏松症是一种增龄性退化性疾病，随着年龄增大越来越多。以往，人们关注更多的是女性骨质疏松，其实，男性骨质疏松症随着年龄增大也在逐渐增加。研究证明，老年男性骨密度每年约降低1%，50岁以上男性约20%会发生骨质疏松性骨折。

导致骨质疏松发生的危险因素很多，如年龄、吸烟、饮酒、缺乏体力活动等。目前认为，老年男性体内的雄激素降低是发生骨质疏松的最主要原因。睾酮是老年男性体内最主要的雄激素，主要与性激素结合蛋白、白蛋白结合存在于血液中。睾酮对老年骨代谢的调控至关重要.其作用机制除了可以激活雄激素受体外，还可以通过芳香酸转化成雌激素.间接作用于雌激素受体，从而参与骨代谢调节。国外一项对2447名老年男性的调查显示，缺乏睾酮的患者骨质丢失更快，骨质疏松患病率更高。

与女性不同的是.女性骨密度在绝经后急剧下降，临床表现突出：而男性血液中雌二醇水平呈低浓度，随着年龄增长血睾酮及雌二醇水平可能降低，骨密度呈逐步下降，骨质疏松表现隐匿，不易引起重视。但有些男性最终会因增龄性骨量减少和潜在的激素缺乏而发展成骨质疏松。同时，由于男性骨质疏松症知晓率和重视程度不够，药物治疗率更低，危害更大。

年龄越大，所患疾病就越多。一些疾病，如原发性甲状旁腺功能亢进症、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全和恶性肿瘤等，都可诱发骨质疏松。脑卒中后偏瘫或骨折后肢体长期制动，也可诱发失用性骨质疏松。另外，一些药物，如糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药、噻唑烷二酮类、抗反转录病毒药、雄激素阻断治疗剂和化疗药等，都会打破了破骨和成骨之间的平衡，使骨内环境出现异常，导致骨质丢失加快，诱发骨质疏松。

国际临床骨密度学会推荐，50岁及以上男性有骨质疏松临床风险因素者，均应进行骨密度检测，同时也推荐从未行骨密度检测的70岁以上男性进行骨密度检测。65岁以下人群如有以下情况需进行骨密度检查：①既往有骨折史;②性功能减退者;③糖皮质激素以及精神病药物使用者;④吸烟以及长期大量饮酒者;⑤慢性胃肠疾病，类风湿性关节炎;⑥肿瘤化疗或放疗者;⑦肾移植或接受透析者;⑧前列腺癌接受抗雄激素治疗者;⑨虚弱与體重过轻者。

老年男性防治骨质疏松的方法与女性基本相同，如戒烟、戒酒，增加含钙和维生素D丰富的食物摄入量，多晒太阳。