血糖检验和尿糖检验在糖尿病患者中的临床价值分析

杨永锋

(晋城市第二人民医院，山西 晋城 048000)

0 引言

糖尿病是一组以血葡萄糖水平慢性增高为根本特征的代谢疾病群，包括1型糖尿病和2型糖尿病两种类型，至今病因尚未明确，但可以肯定的是遗传因素和环境因素共同导致了该病的发生[1]。糖尿病具有较高的发病率，好发于中老年群体中，根据世界卫生组织(WHO)诊断标准，我国糖尿病的患病率为11.2%，并且患病率逐年上升[2]。糖尿病的发生，会造成机体健康水平的下降，严重时可导致心脑血管疾病、死亡、截肢等，给家庭和社会带来沉重的负担[3]。因此，加强对糖尿病早期的防治至关重要，而如何进行诊断显得意义重大。最新流行病学调查显示，我国糖尿病的诊断率仅有30%～40%，远低于欧美国家的70%～80%[4]。血糖检验和尿糖检验是现阶段我国糖尿病的两种检验方式，均已在临床检验工作中广泛应用，但是从实践来看，关于二者的争议仍旧存在，如何明确二者的检验价值，在不断攀升的发病率背景下显得异常紧迫。为此，本研究纳入我院收治的106例糖尿病患者视为研究对象，针对血糖检验和尿糖检验两种方式的检验价值展开分析。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年10月至2020年10月期间，在我院收治的糖尿病患者106例进行研究，经医院伦理委员会批准。全部患者中，男60例(56.60%)，女46例(43.40%)；年龄32～86岁，平均(57.41±2.46)岁，其中<40岁12例(11.32%)，40～59岁48例(45.28%)，60～79岁37例(34.91%)，>80岁9例(8.49%)。病程0.5～24年，平均(8.41±0.69)年。

纳入标准：(1)符合临床关于糖尿病的诊断标准[5]；(2)年龄≥18周岁，精神和认知正常；(3)依从性较好，签署知情同意书；(4)临床资料完整、齐全，不存在影响研究进行的情况。排除标准：(1)严重心肝肾等器质性病变者；(2)精神系统疾病，认知障碍或异常者；(3)伴有自身免疫性或感染性疾病者；(4)凝血功能障碍、肿瘤疾病者；(5)妊娠期或哺乳期者；(6)临床资料部分欠缺，影响调查研究进展者。

1.2 研究方法

1.2.1 血糖检验

于清晨空腹状况下和餐后2h，采集3～4mL静脉血置生化管中。经北京白洋公司BY-600A台式医用离心机，3000r/min离心处理10min，2h内及时送检。

1.2.2 尿糖检验

于清晨空腹状态下，采集患者3mL晨尿作为检验标本。将尿糖试纸放置在采集到的尿液标本中，停留10s，之后与色卡进行比较，从而明确患者尿糖水平。

1.2.3 质量控制

为保证检验的质量，检验时严格根据操作说明进行，确保检验的质量符合要求。同时血糖检验和尿糖检验两种检验工作，均交由同一批人员进行操作，若出现争议时，协商处理并解决。

1.3 评价标准

血糖检验：根据诊断要求，分为空腹血糖和餐后2h血糖。空腹血糖标准≥6.1mmol/L，餐后2h血糖标准≥7.8mmol/L。

尿糖检验：将该检验方式获取结果分为6个等级，即-、±、+、2+、3+、4+，其中“-”表示阴性，其他5个级别均为阳性，且随着“+”的增强，阳性程度更加明显。

比较检验医师对两种检验方式的认可度。采用科室自制的调查表进行调查，经信效度检验α为0.874。调查的内容包括检验的操作、检验的流程、检验的效果等，总分100分，≥90分为认可，70～89分为基本认可，<70分为不认可。认可度=(认可+基本认可)/总数×100.00%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件处理，计数资料采用n(%)表示，行c2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检验方式的准确度比较

血糖检验准确度98.11%，明显高于尿糖检验的91.51%，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示。

表1 两组检验方式的准确度比较

2.2 两种检验方式指标水平分析

糖尿病患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平与尿糖检验结果呈正相关关系，表明糖尿病患者血糖检验水平与尿糖检验结果联系紧密。如表2所示。

表2 两种检验方式指标水平分析

2.3 两组检验方式所受认可度的比较

检验医师对血糖检验的认可度明显高于尿糖检验，差异有统计学意义(P<0.05)。如表3所示。

表3 两组检验方式所受认可度的比较(n，%)

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是降低人们健康水平和生活质量的常见慢性并，发病率高，病程长，治愈难度大，临床表现主要以多饮、多尿、多食和消瘦以及疲乏无力、肥胖等[6]。根据国际糖尿病联盟(IDF)最新数据统计，全球糖尿病成人患者约有4.25亿，其中20～79岁的女性患病率约为8.4%，男性患病率约为9.1%，预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。糖尿病及早发现并治疗对健康的威胁并不会很大，但是若发现较晚则可严重损害身体健康，由其引发的相关并发症危险程度更高，如糖尿病肾病、糖尿病足、坏疽等，会直接威胁到患者的生命安全[7]。因此，必须加强对糖尿病的早期诊断。对于健康的成年人而言，血糖水平的波动一般较为稳定，通常在4～6mmol/L范围内，但是一旦受到神经系统的影响，人体血液中的葡萄糖与体内激素分泌情况会紧密相联，血糖水平随之出现变化，而这种变化并不稳定，有时高也有时低，从而造成对身体健康的影响[8-9]。糖尿病患者，糖分对血液的侵袭可触及各个器官、系统，使得相关功能出现失衡、障碍[10]。因此，加强对血糖水平的检测，明确机体的血糖水平，对疾病的防治有着十分重要的意义。

一般情况下，相较于正常人体，糖尿病患者尿液中的葡萄糖含量要更高，这主要是因为糖尿病机体肾脏总肾小球不能将血液中糖分全部吸收，进而导致部分糖分随着尿液排出体外所致[11-12]。由此可以看出，对于糖尿病患者的检验，尿液检验也具有一定的价值，可在一定程度上反映疾病的程度。从以往的研究报道来看，普遍认为尿糖检验无法准确地反映糖尿病的血糖情况，但是也有研究指出尿糖检验具有操作简单、经济便捷的特点，具有一定的推广性[13-14]。本研究中，对血糖和尿糖两种检验方式的检验准确度进行分析发现，血糖检验的准确度明显高于尿糖检验(P<0.05)，说明了相较于血糖检验，尿糖检验的准确性有待提升，这与临床相关报道相一致。张寅珊等[15]研究中，针对100例糖尿病患者进行分析，在采用血糖和尿糖两种检验方法检验后发现，血糖检验的准确性明显高于尿糖检验，因此认为尿糖检验与血糖检验在糖尿病筛查中均具有较高的应用价值。进一步分析发现，血糖检验结果与尿糖检验结果呈正相关的关系，患者尿糖浓度越高，其血糖超出正常范围比例越高，这一结果表明了尿糖检验在糖尿病诊断中也有较高的价值。认可度体现的是对某种事物的认可，提高认可度是疾病检验或治疗过程中必须重视的内容。在检验医师对检验方式的认可度方面，相较于尿糖检验，血糖检验的认可度明显更高(P<0.05)，而这在很大程度上反映了现阶段糖尿病检验的趋势，血糖检验凭借更高的准确度，获得了更多检验医师的认可。在目前医学事业发展的背景下，血糖检验仍旧是糖尿病检验最为主要的方式，尿糖检验尽管操作简单、经济快捷，但是因为准确性的不足，一旦检验误差出现，可能延误病情的治疗，导致不良后果出现，因此检验医师可能更偏向血糖检验。

综上所述，糖尿病的检验方法较多，血糖检验和尿糖检验是两种常见方法。血糖检验准确性高，能够更好地反映血糖水平的变化。尿糖检验操作简单，经济便捷，也具有一定的检验价值。因此，对于糖尿病的检验而言，在不考虑经济状况的情况下，可以将血糖检验和尿糖检验结合起来，以此提升检验的质量，为临床提供更为科学的参考依据，最终降低糖尿病的发生率，提高国民健康水平。