复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗少弱精子症男性不育的临床疗效分析

张龙梅，黄震洲，荣宝山

（1.内蒙古呼和浩特市蒙医中医医院，内蒙古 呼和浩特；2.呼和浩特市蒙医中医医院黄海波全国名老中医药专家传承工作室，内蒙古 呼和浩特；3.内蒙古医科大学中医学院中医临床基础教研室，内蒙古 呼和浩特）

0 引言

少弱精子症是因前列腺疾病、染色体异常、长期大量注射雄激素、免疫因子水平紊乱等因素影响导致精子运动力差甚至无活动能力，该症是男性不育的主要成因，对患者及配偶身心均会造成严重影响[1-3]。黄海波教授将中医经典医籍精华与自身经验结合运用于临床施治，目前已治愈诸多不育患者[4]。本研究即基于黄海波教授经验，提出联合运用复方玄驹胶囊与枸橼酸他莫昔芬片治疗，并实际以我院收治的少弱精子症男性不育患者为例开展实验，取得良好效果，现有汇报见下。

1 资料与方法

1.1 对象资料

采用分层随机法将我院于2020年5月至2021年5月收治的200例少弱精子症男性不育患者分为对照组与观察组，各100例，其中对照组年龄21~43岁，平均（30.58±3.90）岁；病程1~8年，平均（3.77±0.41）年；弱精症58例，少精症42例。观察组年龄23~40岁，平均（31.04±4.35）岁；病程1~7年，平均（3.60±0.38）年；弱精症54例，少精症46例，两组资料对比无统计学差异（P>0.05）。

纳入标准：①患者符合《男性不育诊疗指南》中诊断标准；②患者对研究方案知情且签署知情同意书。

排除标准：①先天性生殖功能障碍者；②性功能障碍者；③伴其他肿瘤疾病者。

1.2 治疗方法

对照组采用枸橼酸他莫昔芬片治疗，给予山东健康药业有限公司生产的枸橼酸他莫昔芬片（国药准字H37022925），口服，1片 /次，2次 /d。

观察组采用复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗，枸橼酸他莫昔芬片用法、用量同于对照组，在此基础上给予浙江施强制药有限公司生产的复方玄驹胶囊（国药准字Z20060462），口服，1粒/次，3次/d，两组均连续治疗1个月。

1.3 研究指标

两组患者临床疗效判别分为显效、好转、未愈，判别标准：①显效：患者治疗后精子生化检测指标明显上升，精子活性良好，跟踪随访1年，其配偶可怀有身孕；②好转：患者治疗后精子生化检测指标有所上升，精子活性有所恢复，跟踪随访1年，其配偶可怀有身孕；③未愈：患者治疗后精子生化检测指标无明显上升，精子活性较差，跟踪随访1年，其配偶仍未怀有身孕。治疗总有效率=（显效+好转）/总患者例数×100%。

两组患者治疗前后分别行精液生化检查，统计相关指标，包括果糖、ɑ-中性糖苷酶水平。

1.4 统计学方法

将研究数据录入SPSS 17.0软件，计数单位（治疗有效率）以（%）表示，χ2检验，计量单位（果糖、ɑ-中性糖苷酶水平）以（±s）表示，t检验，P<0.05表示数据对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效分析

观察组患者治疗有效率为98.00%，对照组患者治疗有效率为89.00%，数据对比显示有统计学差异（P<0.05），详见表1。

表1 观察组和对照组患者临床疗效对比[n(%)]

2.2 两组患者精液生化检查指标水平分析

两组患者治疗前果糖、ɑ-中性糖苷酶水平对比显示无统计学差异（P>0.05），观察组治疗后果糖、ɑ-中性糖苷酶水平均较对照组更高，数据对比显示有统计学差异（P<0.05），详见表2。

表2 观察组和对照组患者精液生化检查指标水平对比（±s）

表2 观察组和对照组患者精液生化检查指标水平对比（±s）

组别 例数果糖（mmol/L） ɑ-中性糖苷酶（mU/g）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 100 7.93±1.12 10.98±1.7334.54±1.5644.65±1.94对照组 100 7.94±1.11 9.08±1.68 34.52±1.5539.43±1.52 t 0.063 7.879 0.091 21.18 P 0.950 0.001 0.928 0.001

3 讨论

少弱精子症是导致男性不育的主要原因，若迁延不治，可致生殖功能受损，部分患者还可能伴发感染、性功能障碍等症，严重危害生活质量。少弱精子症男性不育治疗原则是对症下药，如生殖道感染致病者需予以抗生素，免疫因子水平紊乱者应予以免疫抑制剂配合大剂量维生素C治疗。枸橼酸他莫昔芬片是治疗复发转移乳腺癌的常用抗肿瘤药，由于该药对雌激素具有一定抑制作用，近年亦被用于少弱精子症男性不育患者治疗中以改善患者精子活力[5]。应当注意的是，单纯应用该药物效果不佳，因此本研究提出联合中医方法医治。

中医理论中有“肾藏精，主生殖”一说，故黄海波教授认为少弱精子症病因责于正虚，气虚、脾虚、肾虚、肾虚交织导致心肾不交，肾阳不足则痰浊气滞，不能藏精，治疗应以扶正为主，即着意祛邪之时配伍益肾填精之品以兼顾标本[6]。本研究基于此理论，在枸橼酸他莫昔芬片基础上联合运用复方玄驹胶囊施治，为探讨临床疗效，实际以我院收治的少弱精子症男性不育患者为例开展实验。

实验结果显示，观察组患者治疗有效率为98.00%，对照组患者治疗有效率为89.00%，数据对比显示有统计学差异（P<0.05），提示复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片可以改善精子活性，促进生育。进一步从精液生化指标观察疗效，本研究选择精液果糖、ɑ-中性糖苷酶进行分析，其中精液果糖来源于精囊腺，是精子活动的主要能量来源；ɑ-中性糖苷酶则为精子代谢、运动中不可或缺的能量供应源[7]。治疗前，两组患者果糖、ɑ-中性糖苷酶水平对比显示无统计学差异（P>0.05），而观察组治疗后果糖、ɑ-中性糖苷酶水平均较对照组更高，数据对比显示有统计学差异（P<0.05），提示联合治疗是通过纠正精液生化指标调控精子活性，而这可能与复方玄驹胶囊的药理机制有关。复方玄驹胶囊方用黑蚂蚁、淫羊藿、枸杞子、蛇床子，据《内经》“精不足者，补之以味”理论，以血肉有情之品黑蚂蚁滋阴壮阳、调节免疫；肾、脾为先、后天之源，且肝肾同源，故以淫羊藿肾、脾、肝同治；子类药物可毓生命之理，故以枸杞子、蛇床子助育强精，促精子形成，诸药合用共奏补毓并举、兼顾肾脾肝之效[8]。

综上所述，少弱精子症男性不育采用复方玄驹胶囊联合枸橼酸他莫昔芬片治疗可以有效改善精子活性，纠正精液生化指标水平，提高患者生育能力，是具有推广与借鉴价值的治疗方法。