品管圈管理对妊高征患者治疗及分娩情况的影响

胡妮霞

妊娠期高血压综合征(妊高征)患者近些年在临床的人数有着一定的增加趋势，一旦孕妇出现妊娠期高血压，会引发头痛、子痫等症状出现，部分胎儿会因高血压的压迫导致出现不良发育现象，若孕妇病情不断发展，得不到及时有效的控制，会损伤孕妇的神经系统，甚至威胁孕妇以及胎儿的安全[1]。临床研究中指出，确保妊娠期高血压患者接受护理干预质量，可有效缓解患者病情，增强临床对妊娠期高血压患者的治疗效果，并降低最后不良分娩结局出现的可能性，寻求有效提升临床护理质量方式是目前临床热度极高的一项课题[2]。本次研究主要针对品管圈管理措施，对妊高征者临床治疗效果、以及分娩情况的影响分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2019年5月至2020年5月在我院进行治疗妊高征的112例患者。依照患者住院先后顺序将患者分为对照组58例，年龄20～36岁，平均年龄(29.58±2.25)岁；孕周38～41周，平均孕周(39.05±0.86)周；产次：初产妇38例，经产妇20例；平均体重指数(24.64±2.85)kg/m2,妊高征分级：轻度：19例，中度30例，重度9例。研究组54例，年龄20～37岁，平均年龄(29.88±2.89)岁；孕周38～42周，平均孕周(39.28±2.99)周；产次：初产妇30例，经产妇24例；平均体重指数(24.55±3.02)kg/m2；妊高征分级：轻度15例，中度33例，重度6例。2组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，本次研究已经过伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 (1)纳入标准：符合第8版《妇产科学》中关于妊高征的相关诊断标准，即孕妇收缩压≥130 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg，且患者无孕前高血压病史、肾上腺肿瘤、肾动脉狭窄等易造成血压升高的疾病，分级标准：收缩压130～140 mm Hg/舒张压90～99 mm Hg为轻度；收缩压150～159 mm Hg/舒张压100～109 mm Hg为中度；收缩压≥160 mm Hg/舒张压≥110 mm Hg为重度。(2)排除标准：妊娠前存在高血压病史患者；肝肾功能异常；具有多次流产史、多次人工流产史者；精神障碍患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组采用常规护理管理，患者入院后对患者进行用药指导及胎心监护，并对患者进行相关健康教育。入院后对患者进行饮食监护，告知患者饮食相关注意事项，并对患者进行心理辅导，患者不良情绪。

1.3.2 研究组患者采用品管圈护理管理模式。该模式共分为4部分。①建立小组：成立品管圈护理管理小组，小组共11名成员，其中护士长为圈长，对组内事项进行统筹协调安排，并组织组员每月进行培训，并安排成员进行每一步的安排与护理行为的实施。②针对护理问题进行分析：品管圈护理管理小组的成员每月需要对病区内病房管理、护理沟通及护理技术等在实际中发现的问题进行总结与分析，针对患者家属提出的问题进行针对性解答，例如妊高征患者一般多会伴随头晕等并发症，且患者对病房要求不清楚或患者生活用品过多，无法及时整理等问题[3]。③目标确定：针对上诉类似问题，确立相关病例规范及妊高征患者相关疾病知识及相关膳食谱对患者及家属进行发放，针对患者提出的不同问题给予解答，且在满足家属要求的情况下达到提高护理满意度及护理技巧的目的。④制定相关对策：针对病房环境要进行严格的消毒，保持环境卫生。针对妊高征患者的疾病特征对患者进行相关宣教，圈长要不定时对病区进行巡视，监督与检查小组成员对于管理的落实程度，并针对检查中发现的问题进行总结。

1.4 观察指标 比较2组患者护理干预前后血压、心率的变化情况、分娩方式、分娩结局相关情况及生活质量。生活质量评定标准主要采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)[4]、生活质量评价量表(QOL-100)[5]进行评价。

2 结果

2.1 2组患者护理前后生活质量评分比较 2组患者护理干预前GQOLI-74量表、QOL-100量表评分差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者干预后GQOLI-74量表、QOL-100量表评分显著高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2 组患者护理前后生活质量评分比较 分,

2.2 2组患者干预前后分娩方式、分娩结局情况比较 研究组患者顺产率(64.81%)显著高于对照组顺产率(34.48%)，其剖宫产率(29.63%)低于对照组(56.90%)(P<0.05)；研究组不良分娩结局发生率(5.56%)明显低于对照组(43.10%)(P<0.05)。见表2。

表2 2 组患者干预前后分娩方式、分娩结局情况比较 例(%)

2.3 2组患者干预前后心率、收缩压、舒张压比较 2组干预前心率、收缩压、舒张压比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组患者干预后心率、收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2 组患者干预前后心率、收缩压、舒张压比较

3 讨论

妇产科近些年的患者人数上升明显，导致妇产科护理人员数量较少，工作量的增加会导致护理人员的护理质量出现下降，甚至增加护理人员出现操作失误的可能[6]。妊娠期高血压患者随着病情不断发展，水肿、高血压以及蛋白尿出现频率极高，对于患者生命安全威胁度极高，甚至会造成母婴死亡的情况。高质量护理干预措施，是缓解患者病情，减少分娩风险性的重要基础[7]。

品管圈近些年在临床护理质量加强工作中的应用范围不断增加，并逐渐得到临床广泛性认可，已经成为目前各大医院对护理质量进行管理的机制，同时所获取的效果也极为明显[8,9]。品管圈管理方案，首先需要组建一个管理小组，同时对小组中成员进行培训和考核，加强护理人员专业综合能力，同时加强对患者家属的面对面健康教育指导，确保患者以及家属可以做好面对各种突发情况的心理准备，借此缓解患者的紧张情绪，对于患者生命指标的平稳具有一定意义[10]；研究组患者干预后心率、收缩压、舒张压均优于对照组(P<0.05)；品管圈管理方案中强调，护理人员应该对患者的生活习惯进行指导，并为患者营造一个舒适的休养环境，同时加强巡房次数，随时与患者沟通，加强对护理人员工作的监督力度，品管圈管理中，不仅需要确保护理人员的专业综合能力以及实施情况，还需要对护理人员进行奖励，对表现优秀的护理人员进行会上表扬，借此激发护理人员的工作积极性，并加强护理人员的工作认真性，进一步确保妊娠期高血压患者的分娩安全性[11]。此次研究中，研究组患者顺产率显著高于对照组，同时其剖宫产率则低于对照组(P<0.05)；研究组不良分娩结局发生率明显低于对照组(P<0.05)；品管圈管理之中加强了对护理人员的培训，尤其加强护理人员的心理辅导能力、以及语言沟通能力，借此加强护理人员在对患者进行心理护理后所获取效果明显，避免患者在患病期间因过于担心或是焦虑等情绪，导致其血管出现收缩，并引发胎儿缺氧的情况出现，借此降低患者出现分娩不良结局的可能性[12,13]。患者待产期间，因过于忧虑会降低患者的生活质量，而品管圈管理加强了护理人员的积极主动性，护理人员在护理期间会自觉对患者进行辅导，并引导患者尽快恢复，减少患者出现的社会陌生感等，并在获得患者的信任之后，帮助患者逐渐进行自我护理，加强患者生活能力的同时，改善患者原本下降的生活质量[14,15]。本次研究中，研究组患者干预后GQOLI-74量表、QOL-100量表评分显著高于对照组(P<0.05)。

以上述研究结果进行分析探讨后发现，妊娠高血压患者治疗期间，接受品管圈管理干预，可以在改善患者生命指标的基础上，减少剖宫产几率，在避免不良分娩结局的同时，提升患者的生活质量情况。