二甲双胍联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的效果及安全性

纪召萌

摘  要：目的  探讨2型糖尿病患者采用二甲双胍与阿卡波糖联合治疗的效果及安全性。方法  选取2019年9月～2020年9月济南市长清区人民医院收治的98例2型糖尿病患者，采用随机数表法分为A组和B组，每组49例。A组患者采用二甲双胍单药治疗，B组患者采用二甲双胍与阿卡波糖联合治疗。探讨两组的治疗效果及安全性。结果  治疗后，对比两组的血糖相关指标，显示B组的糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPBG）以及空腹血糖（FBG）水平均低于A组，差异均有统计学意义（P<0.05）。对比两组的治疗安全性，显示两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。結论  对于2型糖尿病患者，联合二甲双胍与阿卡波糖治疗的血糖控制效果更为理想，且不会增加不良反应，安全可靠，应用价值高。

关键词：2型糖尿病;二甲双胍;阿卡波糖;疗效;安全性

中图分类号：R587.1    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0172-03

2型糖尿病（T2DM）是临床上常见的一种慢性病类型，其发病与自身遗传、生活方式、饮食以及环境等因素均有一定关系，发病者多为中老年人。近年来，随着人们生活方式、饮食结构的改变，加上人口老龄化的影响，糖尿病的发病率正在逐年上升[1]。糖尿病在发病初期，患者机体内的β细胞功能会受到损伤或部分出现可逆性，而进展至T2DM时，仅有1/2的胰岛功能还能维持正常，但呈现为进行性破坏状态，如疾病得不到及时、有效的治疗，将会引发多种慢性血管并发症，严重威胁患者的健康与安全。当前，临床对于T2DM尚无根治或特效方案，主要借助于药物对患者的血糖水平进行控制，阻碍病情进展，但不同的用药方案疗效不一，安全性也有所差异[2]。基于此，本文研究了T2DM患者给予二甲双胍与阿卡波糖联合治疗的效果及安全性，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年9月～2020年9月济南市长清区人民医院收治的98例T2DM患者，采用随机数表法分为A组和B组，每组49例。A组中，男26例，女23例;年龄为52～76岁，平均（58.41±3.23）岁;病程1～9年，平均（4.76±1.03）年。B组中，男25例，女24例;年龄51～77岁，平均（58.34±3.27）岁;病程2～8年，平均（4.64±1.09）年。本次研究经医院伦理委员会批准同意，患者自愿参加本次研究并签署知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  纳排标准

纳入标准：患者均与T2DM诊断标准符合，即糖化血红蛋白（Hemoglobin A1c，HbAlc）>6.5%，空腹血糖（postprandial blood glucose，FBG）>7.0 mmol/L，餐后2 h血糖（two hours postprandial blood glucose，2 hPBG）>11.0 mmol/L。

排除标准：①1型糖尿病者;②肝肾等功能不全者;③妊娠期糖尿病者;④长期酗酒者;⑤对本研究涉及药物过敏者;⑥精神、认知异常，无良好的配合能力者。

1.3  方法

两组患者用药期间均对饮食进行严格控制，并配合适量运动。A组患者以盐酸二甲双胍（生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司，国药准字H20023370，规格：0.5 g/片）单独治疗，方法：初始服药剂量为2次/d，0.5 g/次，随餐口服;随后依据患者情况，每周加服0.5 g，直至用药量增为2 g/d，分2次口服;若患者FBG仍>6.1 mmol/L时，可改为3次/d，0.5 g/次，若FBG维持4.4～6.1 mmol/L，则用药方案不变，当FBG降至3.5～4.4 mmol/L时，应合理减少服药量。

B组患者在A组基础上，再给予阿卡波糖（生产企业：杭州中美华东制药有限公司，国药准字H20020202，规格：50 mg/片）用药，方法：餐前，患者取药整片吞服，也可与前几口食物同时咀嚼口服，初始用药量3次/d，50 mg/次，之后慢慢增为3次/d，100 mg/次，特殊情况下可改为3次/d，200 mg/次，血糖下降后，可减少药量，改为3次/d，100 mg/次。两组患者均坚持用药3个月。

1.4  观察指标

（1）治疗前后，分别对患者的HbAlc、2 hPBG以及FBG 3项血糖指标进行监测，并进行组间对比。（2）记录两组患者用药期间的不良反应发生情况，并进行组间对比。

1.5  统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者FPG、HbA1c及2 hPBG水平比较

治疗前，两组患者各项血糖指标比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，B组患者的FPG、HbA1c以及2 hPBG水平较A组均更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者药物不良反应发生情况比较

治疗后，两组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3  讨论

T2DM是一种常见的终身性慢性代谢性病症，疾病的发生、进展与患者遗传、饮食及运动等多个因素相关。患病后，症状表现为口干、多尿及多食，血糖水平异常升高等。若不及时治疗，长时间的血糖异常升高会增加多种并发症发生风险，如糖尿病足、视力受损以及肾脏疾病等，导致患者多个机体器官衰退，不仅危害其身体健康，甚至危及患者的生命安全[3-4]。T2DM最典型的特征是血糖异常升高，导致患者机体糖、蛋白质与脂肪代谢发生紊乱，对其心血管造成损伤，引发机体组织退行性病变。因此，尽早给予药物治疗，控制其血糖水平，是阻止疾病进展的关键，若不及时治疗，可能会引发脑卒中、冠心病等严重的心血管病，危及患者生命[5]。目前临床用于治疗该病的药物种类较多，常见如二甲双胍、阿卡波糖等。其中，二甲双胍是当前临床治疗T2DM的首选药物，是一种典型的双胍类药物，具备降糖效果好，安全性高等优点，此药物进入患者机体后，可增强其胰岛素受体的亲和力，加速葡萄糖的吸收，减少人体的葡萄糖释放量，防止外周组织摄入葡萄糖过快;可有效抑制脂肪酸氧化、葡萄糖活性，将其转为积极能量，最终发挥降低血糖的目的[6]。阿卡波糖则是一种α糖苷酶抑制剂，可于患者肠道内直接发挥作用，使肠道更快吸收葡萄糖，从而对蔗糖酶与麦芽糖酶进行有效抑制，减轻碳水化合物对小肠产生的刺激作用，并对其进行分解，转化为人体需要的能量，达到降低血糖的目的[7]。相关研究显示，对于T2DM患者，若以二甲双胍单药治疗，疗效有限，但若与阿卡波糖联用，药物相互作用，既可提升药效，又不会增加不良反应[8]。本研究结果显示，治疗后，B组患者的FPG、HbA1c以及2 hPBG水平均更低于A组（P<0.05），而两组的不良反应率无明显差异（P>0.05），与该研究结果一致。

综上所述，与二甲双胍单独用药比较，二甲双胍与阿卡波糖联合治疗T2DM，血糖控制效果更好，且安全性高，值得临床应用。

参考文献

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[2]李卫华.阿卡波糖联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖控制及胰岛素抵抗指数的影响[J].实用糖尿病杂志，2020，16（6）：46-47.

[3]郭宇莲.格列美脲联合阿卡波糖或二甲双胍对初诊2型糖尿病患者糖脂代谢、胰岛功能的影响[J].实用临床医药杂志，2020，24（22）：47-50.

[4]王刚.阿卡波糖、二甲双胍联合胰岛素类似物治疗2型糖尿病体型偏胖患者的短期疗效[J].糖尿病新世界，2020，23（22）：65-67.

[5]王剑平.阿卡波糖联用二甲双胍对糖尿病合并冠心病患者心功能及血清炎性因子水平的影响[J].现代诊断与治疗，2020，31（21）：3421-3422.

[6]宋彩红.总结分析阿卡波糖联合二甲双胍治疗2型糖尿病伴高血脂症的临床效果[J].实用糖尿病杂志，2020，16（4）：76-77.

[7]杨丽斌.甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片对磺脲类继发性失效的2型糖尿病疗效、血糖指标及安全性研究[J].新疆医学，2020，50（7）：685-687.

[8]李慧.甘精胰岛素联合阿卡波糖或（和）二甲双胍治疗磺脲类药物失效型2型糖尿病的效果[J].临床医学，2020，40（5）：94-96.