综合性护理干预在糖尿病视网膜病变眼底血管造影 检查中的应用

杨艳 赵冬莉 明小男

摘  要：目的  探讨综合性护理干预在糖尿病视网膜病变眼底血管造影检查中的应用。方法  选取2017年1月～2019年6月济南市第二人民医院收治的100例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，患者均接受眼底血管造影检查方法。采用随机抽签方法进行分组，分为对照组和实验组，每组50例。对照组采用一般护理，在此基础上，实验组联合应用综合性护理干预，比较两组的应用效果及生活质量。结果  实验组护理后生活质量评分及护理总满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  加用综合性护理干预，生活质量及护理满意度能够明显提高，对行眼底血管造影检查中的糖尿病视网膜病变患者能够起到良好作用。

关键词：眼底血管;造影检查;糖尿病视网膜病变;综合性护理;生活质量;影响

中图分类号：R473    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-9-0130-02

糖尿病视网膜病变是糖尿病微血管并发症的常见类型，同时也是该疾病患者致盲的最重要原因。眼底血管造影检查方法能够使机体眼部血液循环得到有效反映，以利于更好控制、治疗糖尿病视网膜病变[1]。参考临床相关研究结果得知，运用眼底血管造影检查方法能够全面了解掌握其具体的视网膜循环状况[2]。但是因为不同患者的体质存在一定差异响，并且会导致各种不良反应的发生。因此，临床开展针对性护理措施，以起到提高该疾病患者的各种配合治疗积极性，以及提高临床疗效。基于此，本研究探索综合性护理干预在糖尿病视网膜病变眼底血管造影检查中的应用效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2017年1月～2019年6月济南市第二人民医院收治的100例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，患者均接受眼底血管造影检查方法。采用随机抽签法进行分组，分为对照组和实验组，每组50例。实验组中，男26例，女24例;年龄44～69岁，年龄均值（53.65±2.50）岁;病程时间1～8年，病程时间均值（6.00±1.20）年。实验组中，男28例，女22例;年龄45～68岁，年龄均值（53.40±2.75）岁;病程时间1～8年，病程时间均值（6.15±1.20）年。本研究工作经伦理委员会批准，并且均已经签订知情同意书。所有患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  纳排标准

纳入标准：①符合本疾病的临床诊断标准，即均检查诊断为糖尿病，并且均合并视网膜病变[3];②均实施光素眼底血管造影检查方法。

排除标准：①语言表述欠缺患者;②配合依从性差患者;③合并重要脏器疾病患者。

1.3  方法

对照组行一般护理，具体包括有各项生命体征指标监测，详细记录所得数据等。

实验组选择综合性护理干预，具体：①病情评估。完整了解患者病情，如生理指标（患者血糖指标、血压指标等），重要脏器（心脏、肾脏及肝脏等）健康情况;开展眼底血管造影检查前需给予过敏反应试验，并加以明确患者的检查史情况。②心理疏导。与患者保持良好沟通交流，及时发现其负性情绪，给予耐心教导，以疏导负性情绪，改善心理状态，利于其依从性及护理配合主动性的提高。③日常护理。结合患者的身体及自身疾病情况等，开展合理运动干预，并协助调整其日常生活规律，以促进其身体恢复程度。④饮食策略。选择清淡健康食物为主，避免食用油腻食品、煎炸食品，避免摄入高脂肪食物、高热量食物、高盐分食物等。

1.4  观察指标

比较两组的护理满意度及生活质量。①护理满意度判断标准：以科室自制问卷调查表进行判断，共有20项目，共计100分，可以划分为3度，即非常满意（>90分）、一般满意（60～89分）、不满意（<60分），临床护理总满意度=非常满意率+一般满意率。②生活质量评分参考健康生活质量量表（中文版SF-36）内容，共有4个项目，包括躯体功能评分项目、心理功能评分项目、社会功能评分项目及物质功能评分项目，每个项目可得分0～100分，得分越高表示患者生活质量越高。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组生活质量评分比较

护理后，两组的各项生活质量评分均高于护理前，且实验组护理后的各项生活质量评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组临床护理满意度的比较

实验组非常满意28例，一般满意20例，不满意2例，临床护理总满意度为96.00%（48/50）;对照组非常满意15例，一般满意25例，不满意10例，临床护理总满意度为80%（40/50）;实验组的临床护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.061，P<0.05）。

3  讨论

糖尿病是慢性疾病，当患者合并视网膜病变，则视力表现为逐渐下降，并且对其生活质量带来严重影响。糖尿病视网膜病变患者心理压力较大，可表现为紧张、抑郁、恐惧和焦虑等。糖尿病视网膜病变主要是由于含有高浓度血糖血液侵犯毛细血管、眼部神经层毛细血管，导致血流阻塞，进而出现眼部缺血区[4]。眼部缺血区随着病情逐步发展逐渐增加扩大，并且在患者视网膜组织上诱发相关眼部疾病，最终导致失明。此类型疾病患者在进行眼底血管造影检查期间，给予科学有效联合护理，可对预后改善起到良好辅助作用[5]。

眼底血管造影的原理主要在于：患者眼部因为血糖尿病等相关疾病而导致管血液循环受阻，造成明显影响视网膜屏障，进而破坏视网膜毛细血管内皮细胞，随着其逐步发展诱发视网膜病变[6]。此疾病患者可受到明显的生活质量影响，表现为明显视力下降、明显视物模糊、明显视网膜出血等。以肘部静脉注射方式完成注射荧光素钠后，运用血液循环原理，选择特制摄像机进行眼底血管血液循环造影检查，并有效反馈血液循环受阻部位，从而使临床医师可以整体了解患者的视网膜情况、视网膜病变情况。与此同时，联合有效临床护理干预措施，能够提高整体临床护理效果[7]。分析本次结果，实验组护理后生活质量评分包括躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分及物质功能评分均高于对照组，护理总满意度高于对照组（P<0.05）。结果说明，综合性护理干预具有更高应用价值，能够提高临床护理满意度及预后生活质量，利于患者疾病恢复。

综上所述，综合性护理的落实开展有利于患者生活质量改善，有利于临床护理工作满意度提高，将其用于糖尿病视网膜病变眼底血管造影检查中效果显著。

参考文献

[1]杨利丹.眼底荧光血管造影不良反应的观察与护理体会[J].现代医学与健康研究（电子版），2019，3（12）：90-91.

[2]周雪琴.综合性护理干预在糖尿病视网膜病变眼底血管造影檢查中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（18）：128.

[3]刘晓哲.糖尿病视网膜病变相关治疗的临床研究[J].中国保健营养，2020，30（2）：113，115.

[4]郑宗保.Zarit护理负担量表中文版与SF-36健康量表的标准效度评价[D].辽宁：中国医科大学，2006.

[5]张誉男.综合护理干预在糖尿病视网膜病变眼底血管造影检查患者中的应用及效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（47）：17.

[6]赵东兰.糖尿病视网膜病变眼底血管造影检查患者的综合护理干预[J].中外医学研究，2018，16（10）：119-120.

[7]林巧玲，王咏针，吕秀兰，等.健康教育联合心理干预在糖尿病视网膜病变眼底血管造影检查中的应用[J].中国医药指南，2019，17（11）：25-26，28.