探讨药房药品调剂差错原因分析及防控

贺云霞

（内蒙古鄂尔多斯市达拉特旗人民医院，内蒙古 鄂尔多斯）

0 引言

药品调剂泛指处方调剂、非处方调剂，为涉及多项药学领域的多单元操作过程。药品调剂为药品流通最后关节的操作步骤，也是药品使用过程的一个步骤[1]。药品调剂差错对药品管理、患者使用体验等均造成较大影响[2]。减少药品调剂差错对临床合理正确用药具有积极作用。戴明环循环管理方式（PDCA）为全面质量管理所遵循的科学程序，包括四阶段、八步骤，不断总结经验，寻求问题解决方式，完善管理。本研究对我院未实施循环管理阶段与实施循环阶段展开研究，探究差错发生原因，调研内容如下文所描述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取我院2018年1月到2019年6月未实施戴明环循环管理方式的阶段为对照组，调剂医嘱条数8000条，取我院2019年7月到2020年6月实施戴明环循环管理方式的阶段为观察组，调剂医嘱条数7600条，并选取药房2018年1月至2020年6月药房药品调剂差错、分析记录。

1.2 方法

对照组未实施戴明环循环管理方式，按照以往展开管理。

观察组实施戴明环循环管理方式，主要从以下几点进行：（1）调查现状：针对2018~2020年展开调查分析差错原因，发现主要包括设备、药品、人员、环境等因素。①设备：设备仪器使用量大导致机器损耗严重，药品配送单据上的打印字迹不清晰，无法准确分辨，使数量差错率上升。②药品：多种药物包装、颜色相近，加大工作人员辨认难度。③人员：部分药品调剂工作者工作态度不端正，无法有效集中注意力。在忙碌时匆匆根据脑内模糊印象发药，对待处方不严谨，未对包装换算等细节仔细核对。④环境：不干净、杂乱的工作环境，增加药品调剂工作者烦躁等不良情绪，对安全造成一定风险。（2）运用：针对各因素采取措施，提高发药质量。针对药品需建立重要药品目录，分类摆放药品。将颜色相近、不好分辨的药品分开放置，贴上警示标记，不断学习药品知识，了解新进药品特点。通过加强工作职责、工作步骤、管理规章制度等方面培训，增强工作者责任心、提高专业技能水平、面对突发事件的应变能力。展开讨论会，共同讨论，分享经验减少差错发生。合理排班，若遇到调剂高峰，可适量增加调剂工作者，降低疲劳导致的差错。科学安排人员整理工作区域，明确分工，提高舒适度，促进人际关系、心理健康发展。定期检查维修机器设备，防止字迹模糊发生差错。注意打印中的小细节，减少差错。（3）跟踪观察实施效果：实时观察方法的运用情况，做好记录。（4）总结：做好药品摆放工作、提高环境舒适度、定期维护机器等对减少调剂差错意义重大。

1.3 临床评价

对比2018年1月到2019年6月未实施戴明环循环管理方式的对照组与2019年7月到2020年6月实施戴明环循环管理方式的观察组药房药品调剂差错率。

1.4 统计学处理

将本研究两个阶段在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0软件中行详细分析，使用卡方和（%）检验及表示计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组实施戴明环管理方式药房药品调剂差错率明显低于对照组未实施戴明环管理方式，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详情如下表1。

表1 两阶段药房药品调剂差错率对比（n, %）

3 讨论

药品调剂为医疗药事服务的重要组成部分，与患者使用药物治疗达到的效果、健康安全具有紧密联系[3]。寻找药品调剂发生差错的原因，不断完善药品调剂过程，对减少差错发生具有重要临床意义。不同医院存在个性差异，但也有许多共性。针对自身医院药房药品调剂情况，选择合适的管理方式，进一步降低药房药品调剂差错率，保证患者生命健康安全。

本研究观察组药房药品调剂差错率低于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。认为戴明环循环管理方式可有效减少多发、漏发、混乱等调剂差错，降低差错率，提高药房发药质量。戴明环循环管理方式为全面质量管理的思想基础、方法依据[4]。该循环将质量管理分为计划、执行、检查、改进等四个方面，制定计划方向目标、具体设计方法，明确执行过程中那些出现的问题，进而解决问题，总结失败经验[5]。所有过程运行一次并不表示结束，该循环需要反复运行，在每一次循环过程中解决一些实际困扰的问题，在下一个循环中继续解决未解决的问题[6]。将戴明环循环方式应用于药房药品调剂，有利于发现导致调剂出现差错的原因，进而一步解决问题，提高药房发药质量。

马迎等[7]通过分析门诊西药房药品调剂发生差错的原因，发现门诊西药房药品调剂发生差错的原因包括医师、药师、药品包装、成分、厂家等多方面因素，可通过提高药师服务意识、规范化处方审核制度、改善调剂药师工作流程、合理利用人力资源等方式减少差错率。崔容海等[8]对不同阶段医院药品调剂差错情况展开研究后发现运用PDCA循环管理模式阶段的药品调剂差错率低于未实施PDCA循环管理模式阶段，且医院在实施该循环管理方式后每年差错率均在下降，有效提高医院药房发药质量，促进临床合理用药，减少不良反应。戴明环循环管理方式应用效果良好，本研究结果与之一致。在药房药品调剂中使用戴明环循环管理方式可以减少多发、漏发等差错，降低医院药房药品差错率，促进合理用药，构建和谐医护关系。

综上所述，在药房药品调剂中使用戴明环循环管理方式效果确切明显，有效减少药品、人员、环境等因素影响，降低差错率，适用于临床大量的推广和使用。