护理风险管理在提高心内科护理安全和满意度中的应用

谈月琴

（青海省心脑血管病专科医院，青海 西宁）

0 引言

心内科即心血管内科，此科室主要收治的是心血管血管疾病患者，此科室常见病症包括心肌梗死、心肌炎、心绞痛、心律失常等，将此类心血管血管疾病患者统一分诊至心内科处，可使患者获得更有针对性的救治，且有利于医院的统一管理与诊疗[1-2]。但就当前的心内科诊疗情况而言，由于心内科患者人数的逐年增加，医护人员的工作压力越来越大，风险事件发生几率也显著上升。因此可在心内科患者的护理过程中，加入护理风险管理，以降低风险事件发生几率，使患者能保持更稳定的康复状态，避免患者因情绪波动等因素致其病情加重。则为进一步探究护理风险管理方式的实际应用情况，本研究主要分析了在心内科中实施护理风险管理方式对于提升护理安全和满意度的影响，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月至2020年12月收治的280例心内科患者作为研究对象，并按患者住院号尾数的奇偶数，分为观察组和对照组，每组140例，分别对其实施护理风险管理和常规护理，以分析对比不同护理干预方式的应用情况。通过应用统计学对比分析后显示，两组患者年龄、病症类型等基线资料差异细微，数据对比无统计学差异（P>0.05），有可比性，详情如表1所示。

表1 观察组和对照组患者年龄、病程、性别组成的对比[±s, n(%)]

组别 例数年龄（岁） 病程（年） 性别年龄 平均年龄 病程范围 平均病程 男 女观察组 140 52~81 66.63±2.76 3~20 13.02±1.6576（54.29） 64（45.71）对照组 140 53~83 66.71±2.79 4~19 13.06±1.6078（55.71） 62（44.29）t/χ2 0.241 0.206 0.058 0.058 P 0.810 0.837 0.810 0.810

纳入标准：（1）本研究中所有心内科患者，均符合《实用心血管病诊断与治疗：从指南到临床》中诊断标准[3]；（2）研究选择的所有患者及其家属均自愿签字同意，并经由医学伦理委员会同意。

排除标准：（1）患者年龄不在52~83岁；（2）患者有精神疾病、语言障碍、意识障碍，无法配合护理人员完成相关护理工作；（3）患者合并有肝、肾等功能障碍性疾病。

1.2 方法

1.2.1 护理方法

对照组均实施常规护理，即由护理人员指导患者进行相关检查，如血压、心率等常规检测，并密切观察患者的病情变化，若患者有发热、血压急剧升高等状况，则护理人员需及时将相关情况反馈给主治医师。观察组均实施护理风险管理，具体如下。

建立并完善护理风险管理制度：医院可聘请院外专家，协同心内科医护人员对心内科实际的护理情况进行深入探索分析，并制定、完善护理风险管理制度，明确、规范各项护理流程，并落实好各项护理风险管理制度，护理人员需严格遵循相关条例，为患者开展各项护理工作。

合理分组排班并加强培训：可按各护理人员性格特点、专业优势等，将其分至药品管理、常规护理、重症监护等护理小组中，合理调配分岗护理人员的工作内容，使患者能获得优质护理服务。合理安排护理人员的工作时间，避免护理人员有超负荷工作等状况的发生，保障各护理人员基本的护理质量。并定期对护理人员进行护理风险管理方面的培训，以提升护理人员的专业技能，使其能冷静面对各类突发事故。

环境护理：护理人员需定期清洁、打扫患者病房，以保障患者处于较干净、卫生的环境中。同时在清洁过程中，护理人员需检查病房内是否存在安全隐患，如病房内是否有较多的尖锐物品及吸氧等基本医疗设备是否能正常运作。同时护理人员可根据患者具体病情，适当地在病床上加装防护栏，以避免患者出现坠床、摔倒等安全事故。

用药护理：护理人员除需叮嘱患者正确用药外，还需在患者用药后观察患者是否会出现恶心呕吐等不良反应，若有不良反应，则需及时采取相应的处理措施，并将相关情况反馈给主治医师。并适当调整静脉滴注过程中的输液速度，避免因输注过快而对患者心脏造成过多负荷。

生活护理：护理人员需定期为患者及家属进行健康宣教，叮嘱其注意日常防护。若患者无法下床，则护理人员还需协助患者在床上排便，并注意避免患者出现滑到等风险事故。最后护理人员还需定期为患者进行皮肤护理，包括定期对患者四肢进行按摩，协助卧床静养患者翻身，以降低压疮等并发症的发生几率。

1.2.2 观察指标

（1）统计对比两组患者经护理干预后的风险事件发生几率，包括统计用药错误、护患交流不畅、护理记录有误、错误执行医嘱这四种风险事件的发生人数，以分析对比不同护理干预方式对心内科患者护理情况的正面影响。

（2）统计对比两组患者的护理满意度，非常满意：经护理干预后，患者无用药错误等风险事件的发生，且患者依从性较高，能有效配合医护人员完成各项诊疗护理工作；满意：经护理干预后，患者有轻微用药错误等风险事件的发生，但对其病情及诊疗效果无明显影响，且患者能保持较高依从性，能有效配合医护人员完成各项诊疗护理工作；不满意：经护理干预后，患者有严重用药错误等风险事件的发生，且对其病情及诊疗效果造成严重影响，事故发生后患者依从性较差，不能有效配合医护人员完成各项诊疗护理工作。总满意率=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1.3 统计学方法

使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者经护理干预后的风险事件发生几率对比

与对照组相比，观察组患者的用药错误、护患交流不畅、护理记录有误、错误执行医嘱等风险事件总发生率更低，数据对比有统计学差异（P<0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组经治疗后不良反应发生率对比[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度的对比

与对照组相比，观察组总满意率更高，数据对比有统计学差异（P<0.05），详情如表3所示。

表3 观察组和对照组护理满意度的对比[n(%)]

3 讨论

心脏的主要作用是为人体血液循环提供动力，则一旦心脏部位出现问题，如心肌炎、心律失常等病症，都会对心功能作用造成较大影响，会阻碍血液循环，会对患者机体造成严重损伤，因此此类患者需及时至心内科接受有效救治，以控制其病情发展进程[4-5]。

但就实际诊疗而言，心内科患者极易因环境变化、情绪波动等因素出现风险事故，同时随心内科就诊人数的增加，医护人员工作压力的增大，护理人员在繁忙的护理工作中难免会出现纰漏，而此类问题则易对患者病情及诊疗效果造成影响[6]。因此在实际的心内科护理过程中，可适当加入护理风险管理，以降低护患交流不畅等风险事件的发生几率。在本研究所实施的护理风险管理中，则主要从建立并完善护理风险管理制度、合理分组排班并加强培训、环境护理、用药护理、生活护理这五方面行相应的护理服务，其中建立并完善护理风险管理制度、合理分组排班并加强培训，可提升心内科各护理措施的规范化，能避免护理人员因护理方式不当而对患者机体造成过多的负面影响。同时完善相关管理制度，能提升其整体的护理风险管理水平，以保障每位患者的护理服务质量，并合理调配护理人员的工作岗位，合理安排其排班情况，使护理人员能发挥自身优势，使护理人员均能以健康饱满的状态开展各项护理工作。环境护理、用药护理、生活护理这三个方面的护理，能降低心内科患者住院期间的风险事件发生几率，使患者处于较稳定的康复状态，有效促进患者的康复速度，提升其整体的诊疗效果，降低护患纠纷等事故的发生风险。同时在本研究中，通过常规护理同护理风险护理间对比可知，接受护理风险管理的患者，其风险事件总发生率更低，护理总满意率更高。

综上所述，对心内科患者实施护理风险管理，能降低患者住院期间各风险事件的发生几率，使患者能处于良好且稳定的康复状态，可有效提升患者的诊疗、护理效果，可提升患者的护理满意度。