研究老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效

张正杰

（新疆生产建设兵团第三师医院，新疆 喀什）

0 引言

在致盲性病症当中，慢性闭角型青光眼，英文缩写为CACG，是其中较为多发的一类，并且该病症的发展是不可逆的。慢性闭角型青光眼的治疗最重要的一个环节是眼压，因此利用有针对性的科学的方式进行治疗，才能有效地提升慢性闭角型青光眼患者的生活质量。我国近来的医学技术的飞速发展着，在针对老年慢性闭角型青光眼的治疗方式也呈现着多样性。激光是较为常用的方式，但是激光治疗方法容易诱发多种并发症，而药物治疗相比激光治疗的安全系数高很多。为此，本文将立足于老年慢性闭角型青光眼药物治疗的临床疗效进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2016年1月至2020年1月收治的100例老年慢性闭角型青光眼患者作为研究的样本。观察组年龄55~86岁，平均（65.23±5.79）岁，男性33例，女性67例。纳入标准：所有患者均符合人民卫生出版社出版的《实用眼科》里青光眼的诊断标准[1]；患者及家属均知情且签署了相关文件；医院伦理会知情且批准研究。

1.2 方法

在老年慢性闭角型青光眼治疗前，需要对其的眼压曲线进行测定，并检查其视乳头杯盘比值、视野、视网膜神经纤维层厚度。再围绕老年慢性闭角型青光眼患者具体的病况来选择用药，对老年慢性闭角型青光眼患者进行个性化用药。首先，如果老年慢性闭角型青光眼患者房角开放>1/3，则可使用拉坦前列素滴眼液（国药准字H20153305湖北远大天天明制药有限公司）。如果老年慢性闭角型青光眼患者房角开放<1/3，则可以使用硝酸毛果芸香碱滴眼液（国药准字H20013262，永光制药有限公司）。其次，老年慢性闭角型青光眼患者眼压在21~25 mmHg，可以让患者进行单一局部使用药物；如果老年慢性闭角型青光眼患者眼压在25~30 mmHg，可以让患者进行联合用药；如果如果老年慢性闭角型青光眼患者眼压在30~35 mmHg，可以让患者进行三种药物联合使用。在整个治疗过程中尽可能让老年慢性闭角型青光眼患者使用一种药品，如若一种药品不能有效地控制眼压，则可以让老年慢性闭角型青光眼患者进行换药，亦或是采取两种药品或是三种药品联合使用的方案。最后，对于老年慢性闭角型青光眼患者药物的使用时间需要充分结合其患者的最大药效时间、药品作用时间、眼压波动情况、患者眼压峰值和出现的时间。

1.3 观察标准

统计治疗前与治疗3个月患者的平均眼压（IOP）；统计治疗前后患者视野变化范围（其中囊括MD和PSD）。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0软件中进行解析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 平均眼压

如表1所示，治疗3个月后的老年慢性闭角型青光眼患者的平均眼压高于治疗前的患者，变化明显，具有统计学意义（P<0.05）。

表1 治疗前后患者平均IOP统计（±s, mmHg）

表1 治疗前后患者平均IOP统计（±s, mmHg）

时间 例数 平均IOP治疗后 100 24.95±1.74治疗前 100 16.56±1.35 t 38.097 P 0.001

2.2 视野变化范围

如表2所示，治疗前后老年慢性闭角型青光眼患者的视野变化无统计学意义（P>0.05）。

表2 治疗前后患者视野变化范围统计（±s）

表2 治疗前后患者视野变化范围统计（±s）

时间 例数 MD PSD治疗后 100 -6.85±2.06 5.64±2.64治疗前 100 -7.34±2.55 5.46±2.61 t 1.494 0.485 P 0.137 0.628

3 讨论

老年慢性闭角型青光眼患者不同的心理特征和生理特点，均需采取对应的不同的临床治疗方案。伴随着我国的生物医疗技术的不断前进，药物治疗针对该病症的治疗并发症浮现的概率愈发低下，而且治疗效果也较为理想，并且个体化药物的方案也逐渐地愈发普及[2]。在多种治疗的方式中，激光邻近虹膜切除术是针对老年慢性闭角型青光眼患者有效的治疗方法，虽然属于微创且并发症较少的治疗方式，但是在该种治疗方式中，依旧很多会选择让其和药物治疗结合在一起，并且药物治疗能够进行随时调整，治疗效果也具有保障[3]。且该研究也表明治疗3个月后的老年慢性闭角型青光眼患者的平均眼压高于治疗前的患者，变化明显，具有统计学意义（P<0.05）；治疗前后老年慢性闭角型青光眼患者的视野变化无统计学意义（P>0.05）。该实验结论同关怀英等[4]和陈萍[5]的实验结论基本一致，这也进一步佐证了药物治疗针对老年慢性闭角型青光眼的有效性。虽然治疗前后老年慢性闭角型青光眼患者的视野范围并无明显的变化，但是也证明了老年慢性闭角型青光眼的病情也并未得到进一步地恶化，显示了药物治疗的稳定性和高安全性。此外，在针对老年慢性闭角型青光眼的病程通常较长，且病情的进行较为缓慢，因此对其的治疗时间较为漫长，一些老年慢性闭角型青光眼患者还需要面临着终生使用药物治疗的压力，因此在整个药物治疗的依从性特别重要[6-7]。相关的人员在老年慢性闭角型青光眼患者的用药期间除了要提高其治疗依从性的外，还需要定期进行随访，针对性地对患者进行相关的健康巡检和沟通[8]。

综上所述，针对老年慢性闭角型青光眼患者进行局部用药，能够有效地减低老年慢性闭角型青光眼眼压，效果较为显著，十分值得推广。