髋关节超声检查 新生儿不可少

张洪 任宁涛

先天性髋关节脱位又叫发育性的髋关节发育不良，是小儿四肢发育畸形中比较常见的一种疾病，我国发病率为2.66‰左右。

通俗讲，先天性髋关节脱位是指髋关节，也就是胯骨轴在孕期和婴儿时期的发育过程中出现的髋关节畸形，导致髋关节解剖结构异常的一系列疾病。主要表现为发育不良（髋臼较正常陡平），半脱位（股骨头向外走）和全脱位（股骨头完全脱出来）。

先天性髋关节脱位的危害是导致患儿在会走路后像小鸭子一样左右摇摆。还有一些孩子走路正常，可是到了青少年期会出现髋关节的疼痛，行走困难，需做手术纠正畸形。严重者会造成关节残疾，影响日常生活和工作，需进行手术置换人工关节，治疗费用昂贵。

从怀孕开始就有征兆

先天性髋关节脱位具有一定的遗传性，且女孩比男孩遗传概率大，但也有80%左右患儿的家长并没有异常，因此所有新生儿都应进行髋关节B超筛查。

孕期：除了遗传因素外，孕妇在怀孕期间，也有一些因素可能会引起宝宝髋关节脱位。

1.胎动减少：宝宝在子宫内伸手、踢腿等冲击子宫壁的动作就是胎动。怀孕满4个月后，可明显感到宝宝的活动，如果12小时胎动少于20次，则为异常。

2.胎位不正：以臀位出生的宝宝发生髋关节脱位的概率较头位产要高出10倍。

3.羊水减少：一定容量的羊水能为胎儿提供较大的活动范围，使胎儿在宫腔内做适当的呼吸和肢体活动，防止关节固定、肢体畸形和胎儿肢体粘连，有利于胎儿的发育。足月妊娠时，羊水量为800～1000毫升，羊水量<300毫升时称为羊水过少。

4.孕妇韧带松弛：妊娠后期，孕妇雌激素分泌增多会使骨盆松弛，有利于分娩，也使子宮内胎儿韧带产生相应松弛，在新生儿期较易发生髋关节脱位。

B超筛查有助于早发现

婴幼儿髋关节脱位最常见的表现就是双腿长短不一、力量不一、外展受限，臀纹腿纹不对称或者活动髋关节时有响声、全身关节过度柔软，此时要高度怀疑是不是髋关节出了问题。如果出现上述情况，应马上进行筛查。

宝宝在出生后42天左右在医院回访时，就可以通过髋关节的B超检查来检测髋关节是否有问题。B超检查对孩子没有伤害，检查过程只需几分钟。早期治疗花费少，治疗效果也会更好，不用担心后期畸形的困扰。

如果在宝宝开始走路后才发现问题就晚了。一岁以后的宝宝很可能需要手术，而且治愈的可能性会降低。

出生后3个月内治疗，治愈率90%以上

先天性髋关节脱位的发生无法在产前预防，所以产后早期筛查很重要。需要注意的是早诊早治，简单有效。在出生后的3个月内治疗，只需佩戴挽具，治愈成功率为90%以上。

婴儿出生后6个月内的筛查方法为髋关节超声，大于6个月需拍X线片。

髋关节超声需关注的重要时间节点：

出生后6周：可以确诊。

出生后3个月：早期治疗最佳时机。

出生后3～6个月：检查结果更精确。

相比手术而言，佩戴挽具不好吗

当B超检查结果出现问题，医生会建议家长带患儿到指定的医院做进一步的检查。再次检查确诊后，家长要带患儿到专科医院的小儿骨科进行治疗。

早期发现后治疗比较简单，给患儿佩戴挽具，让患儿的髋关节保持在外展位，这样的位置可以让患儿髋关节有一个良好的生长和发育环境，经过一段时间后患儿的髋关节就会恢复正常的发育，这个病也就得到了治愈，将来再出现复发的可能性会很小。

不过，要提醒各位家长，即便医生说髋关节已经恢复正常也一定要定期复查，防止复发。