危急的“脐带扭转”

冯元玲

林凡（化名）是一位準妈妈，每次产检完离开诊室前，医生都会额外嘱咐她一句：“一定数好胎动哦”，所以她觉得数胎动一定是非常重要的一件事情，每天都很仔细地数胎动。

在孕38周的时候，林凡发现胎动明显比平时少，当下没有任何犹豫，立马联系了丈夫。夫妻俩连夜开车赶到浙大二院，产科医生接诊后经过仔细问诊、检查和胎心监护发现胎儿无明显胎动，胎心基线变异几乎消失，且胎心有减速现象，医生告诉林凡，这意味着宝宝已经在子宫内出现了缺氧的情况，十分危急，并随即给她实施了紧急的剖宫产手术。很幸运的是，宝宝平安落地了。

脐带扭转宝宝缺氧

产科主任王利权主任医师告诉林凡，宝宝在肚子里发生了脐带扭转，这是一种非常危险的情况。脐带扭转的原因与胎动过多、频繁改变胎位有关，孕妈妈抽烟、饮酒、精神亢奋等不良的生活习惯可能会诱导胎儿胎动过多，而同一个方向的过多胎位改变会导致脐带扭转，脐带拧得就跟麻花一样，甚至打成死结。

临床脐带扭转的发生率为0.25%～0.86%，生理性扭转可达6～11圈，一般不影响胎儿血供。如果扭转的周数超过生理性扭转范围即为脐带过度扭转，脐带过度扭转会造成胎儿生长发育迟缓，胎儿宫内缺氧，严重者可引起血管闭塞或者血栓形成，胎儿可能因血运中断而死亡。

数好胎动很重要

脐带过度扭转的产前诊断难度比较大，需产后检查脐带明确诊断。那么，很多准爸爸妈妈会很担心，对于脐带扭转，有什么更好的办法来避免不良结局的发生呢？

孕期最重要也是最安全有效、简单易行的监测胎儿宫内安全的方法，就是数好胎动，像林凡就是一直遵医嘱数胎动，发现异常及时到医院就诊，避免了悲剧的发生。

胎动如何计数

一般要求环境安静，孕妈妈心情放松下来，每小时的胎动数大概是3～5次，5分钟内连续的胎动算一次。

孕28周前，只要有胎动就可以了，次数多少不作为评估胎儿宫内安危的标准之一。

孕28周及以后，每天分别在早、中、晚各利用1小时的时间计量胎动次数，3次胎动计数相加，再乘4，即得12小时胎动数，累计12小时胎动数大于30次为胎动正常，或者两个小时胎动数大于10次也是胎动正常。

胎动次数过少或过多都要注意。如果1个小时少于三次，或者两个小时少于6次，或者12小时胎动数小于10次，或者胎动数多于平时的50%，或少于平时的50%，这些都要警惕胎儿缺氧的发生，要尽早地去医院做进一步排查。