意外伤害高发期 如何堵住孩子身边的漏洞

孙蓓红 陆桂芳

溺水

河边烧烤、溪边玩耍、室内游泳等活动是孩子们的最爱，每年暑假都有孩子们结伴游泳发生集体溺水事件，当儿童沉浸在清凉水中时，殊不知危险已然悄悄来临，一旦我们放松警惕，溺水就会发生。

溺水了怎么办

●如果溺水者有呼吸，意识清醒。发现儿童溺水第一时间拨打120。隨后立刻判断其生命体征，用力拍打溺水者的肩膀，如果溺水者有反应如发声、活动、眨眼或应答，说明溺水者意识清醒，拍打其背部促使气道液体排出，要做好身体保温，帮他更换衣服或盖上毛巾保暖，并观察是否有其他不适。溺水者如是婴幼儿或儿童，在等待120急救期间，应注意安抚孩子的情绪，减少孩子心里的恐惧。

●如果溺水者已陷入昏迷，应立即拨打120，检查溺水者是否还有呼吸和脉搏。让溺水者仰面平躺在结实的平面上，脱掉多余的衣服，使其仰头抬颏（轻压额头提起下巴）开放气道，同时观察溺水者的胸腹部，有没有上下起伏的动作，观察5～10秒。

●如果溺水者有呼吸有脉搏，应采取侧卧位，以利气道中污物的流出，随时观察呼吸情况，保持气道的通畅。立即为其清理呼吸道及鼻孔中的异物，若溺水者发生呕吐，可将其头部偏向一侧，用手指或布除去呕吐物，以免堵塞呼吸道。等待救援过程中，密切观察溺水者的呼吸脉搏，必要时行心肺复苏术。

●如果溺水者神志不清醒，没有呼吸，这说明可能出现了心跳骤停，应立即清理口鼻异物，进行心肺复苏。首先进行口对口人工呼吸，因为溺水所致的心跳骤停属于窒息性的心跳骤停，对氧气的需求是第一位的，之后进行胸外心脏按压。

如何预防溺水

溺水事件不仅仅发生在泳池等水源地边，也常会发生在家中。婴幼儿居家溺水屡屡发生，曾有新闻报道，家长去接电话儿童溺亡在浴缸中……类似事件时刻提醒我们，一定要注意排查居家安全隐患。

●家中有蹒跚学步的幼儿，平时洗手间要关门，马桶盖、水桶、水缸要及时盖上盖子。

●家长给孩子洗澡后，要及时清空浴盆或浴缸的水。

●外出游泳时注意水域安全，选择安全的泳池，避免户外无安全防护措施的水域，并且家长应与游泳中的孩子保持在安全距离内。

●游泳前要做好热身运动，以防肌肉抽搐。

●选择正规、有现场救生员的游泳馆，时刻提醒儿童不要在泳池中嬉戏打闹。

●教导孩子不得在没有成人的看护下私自下水游泳，不得擅自与同学结伴游泳，不要去野外的危险水域玩水；清楚自身的健康状况，身体不佳不参加游泳，更不去深水区游泳。

●告诫孩子如遇到小伙伴溺水，不允许自行救援，以免发生意外，应拨打110或大声呼救，请周围的成人帮助救援。

异物窒息

两个孩子独自在家，大门被家长反锁以防止意外，谁知意外却在家中发生！妹妹吃核桃噎到气管，眼看喘不上气，哥哥急得扒着门呼救，却没有人能帮他。

这是去年一部热播剧中，男主角心中永远的阴影，也是真实生活中屡见不鲜的悲剧。其实，海姆立克急救法也许能救孩子一命。

由于吞咽异物或气道异物阻塞等意外而导致窒息，这种情况非常常见且发生的时间非常短，往往五六分钟就能致命。杭州市儿童医院急诊科副主任张彩云表示，学龄前儿童是异物窒息多发群体，如果及时发现孩子发生气道异物堵塞，前三分钟是黄金抢救时间。

小东西大危险

看似平常的进食，如果疏于警惕，对幼儿来说就是危机四伏。

医生介绍，孩子食用一些食物时，家长要特别当心，例如：果冻、坚果、糖果、小颗粒水果（桂圆、樱桃、葡萄等）、长面条、大块肉、黏性大的食物（汤圆、年糕）等。

选择食物是一方面，孩子的进食习惯也十分重要。吞咽，是一个复杂的过程：为防止食物闯入气道，人体气道入口处有一个自动门———会厌。它在正常呼吸时是敞开的，当吞咽时会立刻关上，封闭气道的入口，不让食物进入气道。然而，在异物呛进气道的前一刻，往往伴随着喘气或吸气的动作，比如进食的时候说话、大笑、害怕、哭闹、受惊或者运动，都会让会厌无法正常关闭，物体容易掉入气道。

医生提醒，在进食时不要逗孩子或者干扰孩子，不要边玩边吃，或者追着孩子喂食，这些都是很危险的行为。“因为即使有家长监护及孩子十分配合的情况下，食用果冻孩子依然极有可能会发生异物堵塞，如果是在进食时去挑逗孩子，哪怕再安全的食物也会存在气道堵塞的风险。”

由于婴幼儿本身会有一些生理性反流发生，所以在进食时，不要过多或者进食后马上让孩子睡觉，应当拍嗝，避免食物反流。

海姆立克急救法或能救孩子一命

儿童在进食时，突然发生剧烈呛咳、嘴唇发紫、声音发不出来、手掐脖子等症状时，很可能是异物堵塞。此时家长应保持冷静，马上进行海姆立克急救。

1岁以下婴幼儿急救步骤：

●捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子前胸，用手托住孩子，让孩子脸朝下趴在你膝盖上。

●用力拍孩子两侧肩胛骨间5次，如果孩子还没将异物吐出，把孩子翻正躺在你大腿上。

●仍然是头低脚高的体位，用食指和中指压胸骨5次，按压位置为两乳头连线中点往下一指宽处，按压深度是1.5～2.5cm。

●重复上述动作，注意力度及按压深度，平均每秒一次，重复压迫5次为一组，直至异物排出。

1岁以上儿童急救步骤：

●站在孩子背后，两臂从孩子腋下环绕抱着腹部。

●一手握拳，一手抱拳，用拳头抵住肋骨下缘与肚脐之间。

●双臂用力收紧，快速向里向上按压孩子胸部。

●持续几次挤按，直到孩子吐出异物，气管堵塞解除。

●注意拳头不要碰到孩子的胸骨末端或者肋骨。

需要注意的是，孩子无反应无呼吸的情况下，或者仅有濒死叹息样呼吸时，应该立即进行心肺复苏。3分钟内的急救成功，对挽救孩子的生命和避免脑损伤非常关键。

孩子发生异物堵塞时，有些家长非常紧张，会选择把孩子倒挂起来。其实这是错误的，因为这对气道堵塞没有效果，甚至还可能会引起胃部食物反流，进一步堵塞气道。

在明确儿童堵塞的异物排出、剧烈咳嗽或者开始大声哭喊时，海姆立克急救法方可停止，但还是要保持观察，并及时送医进一步检查。如果孩子一直没有排出异物，进而发生嘴唇发紫、昏迷等情况时，要立刻进行心肺复苏术并送医。

烫伤

暑假，气温逐渐升高，由于小朋友皮肤娇嫩，衣服穿得少，外露部分较多，导致孩子烫烧伤事故也到了高发期。

2020年7月，上海一名男童，双腿被开水烫伤，在医院治疗一周后，父母觉得医药费太贵，转而求助“江湖医生”，孩子最终不幸伤口感染身亡。

2020年7月中旬，山东一名3岁男孩不慎撞上幼儿园旁的一锅热油，被烫成特重度烧伤，身上满是烫起的水泡并掉皮，随时有生命危险。

2020年8月，福建一名2岁女童打翻开水，全身近半被严重烫伤，经过检查孩子大部分都是深Ⅱ度的烫伤，面积达到40%……

类似的新闻屡见不鲜，可见暑假确实是儿童烫伤的高发期。日常生活中，很多情况都可能造成宝宝烫伤或烧伤：开水、洗澡水、烹饪时溅出来的热油，乃至冬天时用来取暖的热水袋。对于活泼好动的孩子来说，这些隐藏在身边的安全隐患随时都可能引发严重的后果，如果家人没有采取正确的处理方法，可能会对孩子造成二次伤害，甚至是永久性的损伤。那么，儿童烫伤或烧伤时家长应该怎样处理呢？

第一步：冷水冲

家长们要切记，孩子烫伤后，要先用干净流动的冷水对创面进行冲洗降温。这样做的目的不仅可以有效降低烫伤处的温度，还可以有效减轻烫伤部位的进一步损伤。如果不能及时用冷水冲，那么用冷水泡也是可以的。切忌不要用冰水或冰块冷敷，会使烫伤部位的血管急剧收缩，加剧皮肤组织损伤，不利于后续愈合。

第二步：脱衣物

冲洗降温后，要脱掉或剪开孩子烫伤处的衣物，如果不脱，会加重烫伤处的热伤害。同时要注意，给孩子脱衣物要格外小心，不能胡乱扯下衣服，尤其是手臂烫伤时，因为扯下衣袖的过程中，衣物对烫伤的表皮产生的摩擦会加重对烫伤皮肤的损害，甚至会将烫伤的表皮拉脱。

第三步：盖伤口

在完成以上两个步骤后，要用干净的布巾把孩子的烫伤处临时遮盖，注意烫伤出现的水泡尽量不要弄破。这样做的目的是防止细菌感染，因为烫伤处如果被感染，严重时可致命。

第四步：送医院

孩子被烫伤紧急处理后，一定要及时送往正规医院治疗，不要寻求“江湖郎中”、偏方，以免贻误治疗时机。

如何预防儿童烫伤

●对于儿童来说，厨房是危险的地方之一，教育孩子不要独自进入厨房，并给家里安装烟雾以及燃气报警器。

●煤气不用时，应关掉燃气开关，以防孩子模仿点火。

●给孩子洗澡时，先放冷水，再放热水，并用手先试或用温度计测量水温。

●改进家中加热和照明设备，冬天使用电暖气取暖的，注意远离孩子或加护栏。

●加强厨房用具（热水瓶、锅）和点火用具（打火机）的管理，放在带锁的壁橱里，或孩子拿不到的地方。

●502等瞬间胶水、强腐蚀性的化学药剂、家用清洁剂之类的化学品，都要存放在孩子触碰不到的地方，防止化学灼伤。

●一旦发生烧伤烫伤后，应立即用冷水冲泡，及时就医，接受正规治疗。

交通意外

据数据显示，我国每年有近两万名14岁以下儿童死于交通事故，平均每天就有50多个儿童死亡。暑期，孩子放假了，活动的空间更多了，活动的时间也多了，车祸也防不胜防。

车祸猛于虎，稚嫩的孩子对世界充满好奇，缺乏交通安全意识，对于车速、车距的判断力较差，明明看到汽车过来，却以为跑起来就能顺利穿过马路，意外往往由此发生。

如何预防交通意外

●机动车前排不得乘坐未满12岁的儿童，未满12岁者不得骑车上路，未满16岁者不得骑电动自行车上路。

●家长为孩子做好榜样，不闯红灯，不乱穿马路，通过斑马线、人行天桥等通道过街，遵守交通信号灯；孩子天生好动，对车速和车距的判断能力又较弱，所以，家长一定要牵着孩子过街，注意观察路况，防止发生意外。

●不在汽车附近玩耍，由于孩子的个头矮小，且在路边玩耍时多呈下蹲，俯卧状态，汽车在侧方停车或倒车时，后视镜及倒车雷达存在盲区，经常会“视而不见”，从而酿成悲剧。

●乘车时教育孩子不要将头、手等探出天窗或窗外；乘车过程中，最好不要给孩子进食，特别是果冻、坚果或棒棒糖等；过马路走人行横道，不在马路上追逐打闹。

●开车时，要锁住车门，开启“自动起锁”或“儿童锁”装置。无论时间长短，都不要把孩子单独留在车内，以防孩子窒息。

●13岁以下的儿童均应使用儿童安全座椅。所有的婴儿和1岁内的幼儿要使用脸向后的儿童安全座椅；2歲以上或他们的体重、身高已达到标准的幼儿，就可以选择脸向前的座椅。

触电

儿童触电是日常生活中比较常见的意外伤害，儿童因触电而死亡的人数占儿童意外死亡总人数的11%左右。特别是暑期天气炎热，孩子们待在家里的时间增多了，触电的风险也增加了。一些调皮的孩子喜欢玩弄电器，用物品甚至手指捅电插座，如果家中有开关老化、电线裸露等情况，或是孩子无意中接触到不安全的电器设备，孩子极有可能触电。那么，万一孩子发生触电情况，我们又该如何正确的急救呢？家长们又该提前做好哪些防护措施？

孩子触电了怎么办

如发现孩子触电，立即拨打120，保持镇定，不要惊慌失措，在确保自己人身安全的情况下，先迅速切断电源，关闭电闸，切记一定不要用手直接去接触触电者，可以借助不导电物，如木棒、竹竿等，将触电者身上的电源拨开，未切断电源前切忌用自己的手直接去拉触电者，避免自身触电。如果在特别潮湿的地方，不要贸然冲进去，一定要穿上绝缘类的衣物再去救人。

检查触电者，若发现触电者没有呼吸或心跳停止时，应立即进行心肺复苏。心肺复苏要保证触电者在安全地带的条件下，解开触电者上衣或领口，打开气道，保持呼吸畅通。实施胸部按压、人工呼吸，反复交替，直至医护人员到来。局部电灼伤者应转送就近医院抢救治疗。

如何预防孩子触电

●家长作为孩子的第一监护人，平时应注意加强对孩子的监管和安全教育，多教孩子电力安全方面的知识，增强孩子的安全用电常识。不要让儿童随意触摸电源开关，尤其是插座。打火机、电热器、充电手机等不要放在儿童能接触到的地方。

●教育孩子不能用湿手触摸电线、插头等用电设备，必须在关闭电源的情况下才能移动家电，不要用手指及其他物品去拨弄开关和电源插孔。

●不要在户外配电设施附近玩耍，不攀爬变压器台墩；不要在高压线下的鱼塘边钓鱼，更不要在高压线附近放风筝；不要走进广场的喷泉中嬉水。

●凡是金属制品都是导电体，千万不要用金属工具直接与电源接触，不要在电线上面搭挂、晾晒衣物，以免发生危险。选购电子玩具时，要注意辨明生产厂家，特别注意电子玩具的安全性，这样可以大幅降低儿童触电概率。

●儿童房间内的电器不易过多，应避免使用落地电器，防止儿童绊倒后发生触电事故。尽快更换家中的老化电线、破损的电线等。

贪玩是孩子的天性，孩子的人身安全应时刻牢記在心，孩子的平安长大是我们共同的心愿。因此，家长平时一定要多教育、多引导，让孩子对于各种安全隐患有所了解和预知，普及安全教育知识；在陪伴孩子时，做好全方位的防护。不侥幸，不大意，才能无意外。