大伯腿痛做推拿 把自己“推”进了手术室

朱韵熙 吴泽宇

“当时感觉好像腰断了一样，痛得要死，身体完全动不了。”

千岛湖55岁的项先生在一家盲人推拿馆推拿后，被送进了手术室。

本来只是腿痛一次推拿把腰都推“断”了

半年前，项先生开始腿痛，走路没问题，也能正常站立，但就是坐不下去，一旦坐下了就起不来。他以为是神经痛，在当地医院神经内科就诊，吃了两个月药，不但腿痛没有缓解，反而加重了，甚至痛到无法正常入睡。项先生老婆想起自己小区楼下的盲人推拿馆，让项先生去做一下盲人推拿。

推拿之后腿确实不痛了，项先生对推拿效果十分满意，每天下班都去推拿一下，直到今年五月初再一次推拿……

“推到腰上面的时候，痛得要死，整个人都动不了。”项先生回忆起当时的情形还觉得后怕。家人赶紧把项先生送到了当地医院，做了磁共振，检查后发现项先生腿痛的问题就在腰上，推荐他到杭州师范大学附属医院骨科找顾晓民主任。

顾晓民主任拿到片子一看，表示项先生这是典型的腰椎间盘突出症压迫坐骨神经。“这次推拿还是很危险的，搞不好以后会大小便失禁。”顾主任介绍说，项先生的椎管内本来就有较大的椎间盘突出压迫了马尾神经，导致他坐下时腿部会感到牵扯痛，不正确的推拿再从后背挤压椎管，神经遭到前后夹击，很容易损伤马尾神经，甚至会引起下肢无力或大小便功能障碍。

杭师大附院骨科专家团队详细检查明确诊断后，决定为项先生实施“脊柱内镜下髓核摘除术”。医生通过一个1厘米左右的切口，直接进入到腰椎突出位置，摘除部分髓核组织，解除了神经根的压迫。

整个手术过程非常顺利，术后当天，项先生臀部及下肢疼痛便缓解了，第二天就能正常下床行走，项先生及家属对手术效果非常满意。

据了解，椎间孔镜技术是一项非常前沿的脊柱微创技术，广泛运用于颈椎、胸椎、腰椎椎间盘疾病的诊疗，有“钥匙孔手术”的雅称。对比常规开放手术，椎间孔镜手术优势明显，如采用局部麻醉，术中能与患者互动，血栓形成风险极低；手术皮肤切口7毫米左右，感染概率低，手术出血少，术中出血只有10～30毫升；创伤小，瘢痕小，不影响工作和生活；术中疼痛轻微，术后伤口基本无疼痛，术后第2天就可下地行走，恢复生活自理。

好好的腰椎间盘怎么就“突出”了

腰椎间盘，是两个相邻腰椎椎体之间富有弹性的盘状软垫，外面是纤维环，里面是髓核。它既承受来自身体体重的垂直压力，又能缓冲日常活动带来的震荡。

随着年龄的增长，我们人体的腰椎间盘含水量会逐渐降低（椎间盘退行性病变），缓冲分散椎体压力的能力减弱，纤维环的韧度降低。这样一来，日常生活中如直立、平躺、挺胸、弯腰等动作使椎间盘压力突然升高后，极易导致纤维环破裂、髓核突出。

当腰椎间盘纤维环破裂、髓核组织突出压迫和刺激到腰骶神经根、马尾神经时，就会引起一系列以腰腿痛为主要表现的症状，也就是我们说的腰椎间盘突出症。

推拿按摩可以把突出的腰椎间盘压回去吗

答案是否定的。因为腰椎间盘在人体深处，夹在两个腰椎椎体之间，由内向外依次有后纵韧带、椎管、椎弓，以及坚硬的棘突保护。隔着这么多层组织和骨骼，想要通过推拿将腰椎间盘压回去，无异于隔靴搔痒。此外，腰椎间盘突出是椎间盘纤维环破裂、髓核脱落引起的，是椎间盘本身结构发生了问题，就算真的能把突出的椎间盘压回去，很快又会突出来。

如果本来就有较大的腰椎间盘突出，推拿按摩有很大的风险。腰椎间盘的后面就是椎管，内含管理下肢和大小便的马尾神经，如果随便乱推拿，很有可能会压迫到脊髓及神经根，加重原有的症状，甚至引起瘫痪。

但不少人却发现推拿后确实感觉舒服了不少这又是怎么回事呢？合理的推拿可以缓解腰椎间盘突出症的症状，推拿也是腰椎间盘突出症的治疗方式之一。

2017年《腰椎間盘突出症的康复治疗中国专家共识》中提到，致残性腰椎间盘突出少见，仅10%～20%的患者需手术治疗。绝大多数腰椎间盘突出症患者，经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能改善。其中，推拿属于康复医学中传统康复治疗技术的内容之一。

虽然推拿无法复位突出的髓核，不过却可以运用“迂回战术”，通过作用于腰椎间盘附近的肌肉、关节等，解除腰椎间盘局部的肌肉痉挛、松解粘连等，暂时减轻腰椎间盘的压力，缓解腰腿痛的症状。

不过，要注意的是，不是所有的腰椎间盘突出症患者都适合推拿，并且推拿也不是随便按按就行，力度、手法上均有专业的讲究。因此，若是你确诊为腰椎间盘突出症，又不能确定是否适合推拿，一定要咨询医生，并且找专业的康复科或骨科医生进行推拿治疗。