幽门螺杆菌能根除吗

山西刘先生

我最近去医院体检，体检报告单上说我幽门螺杆菌阳性，请问幽门螺杆菌能根除吗？治疗过程中有什么注意事项吗？

王霄腾浙江省嘉兴市第一医院

幽门螺杆菌能根除吗

幽门螺杆菌阳性患者最关心的问题是能否根除幽门螺杆菌以及是否會再次感染。其实这与多方面因素有关，包括根除方案的选择、个人治疗依从性以及自身幽门螺杆菌的耐药情况。初次杀菌的患者，经过正规方案治疗，根除成功率多在80%～95%。根除幽门螺杆菌后再次感染发生率小于5%，杀菌成功后应养成良好的个人卫生习惯，避免再次感染。

治疗期间应禁烟戒酒

吸烟会降低胃黏膜血流量，减少胃黏液分泌，使到达胃黏膜的抗菌药物量缩减；吸烟会刺激胃酸分泌，降低酸敏感抗生素如阿莫西林、克拉霉素的疗效；吸烟可能会降低患者的治疗依从性。

某些药物，比如阿莫西林、甲硝唑等有可能与酒精产生双硫仑样反应，轻则影响药效，重则危及生命。酒精与抗生素同时服用有很多未知的和已知的风险，服药期间，禁止饮酒。

治疗结束何时复查

临床推荐患者治疗结束、停药1个月以后，到医院空腹进行碳—13或碳—14呼气试验检查，确认是否杀菌成功，避免出现假阴性。

杀菌失败怎么办

首先，不推荐患者在本次杀菌治疗失败后，迅速开始下一轮的补救治疗。反复多次不间断的使用抗生素，除容易引起胃肠道不适外，还可能导致幽门螺杆菌耐药，增加根除难度。因此，临床常推荐至少间隔3个月后再开始补救治疗。其次，对于反复、多次杀菌失败的患者，建议进行幽门螺杆菌细菌培养检查，根据细菌耐药情况选择抗生素种类，提高成功率。

除以上几个注意点外，临床上常常遇到一些患者，服药期间因临床症状改善，就自行停药或减量，也有些“马大哈”，服药过程吃这顿，忘下顿，诸如此类不按医嘱服药是杀菌失败主要的原因之一。因此，在幽门螺杆菌治疗过程中，建议遵照医嘱足疗程服药。

编辑/孙蓓红